甲状腺良性肿瘤低位小切口手术效果分析

甲状腺良性肿瘤低位小切口手术效果分析

李彦奇吴瑜

（甘肃省天水四〇七医院甘肃天水741000）

摘要：目的：探讨研究甲状腺良性肿瘤低位小切口手术的治疗效果。方法：将我院收治的60例患者按照入院先后顺序随机分为对照组（30例）和实验组（30例），对照组采用传统开放性手术切除法进行治疗，实验组采用低位小切口切除术进行治疗，对比观察两组患者的手术治疗效果。结果：实验组患者切口长度、手术时间以及住院时间和并发症发生率均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用低位小切口切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者疗效确切，缩短了手术治疗时间以及住院时间时间，并且大大降低了并发症的发生率，值得进一步推广其运用。

关键词：甲状腺良性肿瘤；低位小切口手术；治疗效果

[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：

甲状腺良性肿瘤较为常见，存在发展成恶性肿瘤的可能。传统的治疗方法为手术切除法，但是该方法切口较大，容易使患者有强烈的疼痛感，并且术后会有疤痕，对患者的美观产生了影响[1]。而新运用的低位小切口手术不仅创口小，而且手术过程中出血量较少，有助于患者的术后恢复。为了探讨研究甲状腺良性肿瘤低位小切口手术的治疗效果，本研究特对我院收治的60例患者进行分析，以期为临床甲状腺良性肿瘤患者的治疗提供理论依据，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

从2014年1月到2015年9月在我院就诊的甲状腺良性肿瘤患者中选取60例作为研究对象。其中男性33例，女性27例，年龄18岁~67岁，平均（43.65±5.26）岁，病程0.5~5年，平均病程为（2.45±1.12）年。将本组患者按照入院先后顺序随机平均分为对照组和实验组，对照组30例患者中男性16例，女性14例，年龄19岁~67岁，平均年龄（44.12±4.67）岁，病程1.5~5年，平均病程为（2.55±1.15）年；实验组30例患者中男性17例，女性13例，年龄18岁~66岁，平均年龄为（43.14±5.21）岁，病程0.5~5年，平均病程为（2.53±1.25）年。两组患者性别、年龄以及病程基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。本研究经本院伦理部门审核并批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用传统开放性手术切除法进行治疗，具体过程如下：（1）在患者甲状腺包块处作一长约6.0-8.5cm的经包块切口，剥开阔肌及其皮下组织和周围皮瓣组织，充分显露包块；（2）对患者进行常规切除，确保无渗血点后进行缝合。

1.2.2实验组采用低位小切口切除术进行治疗，具体过程如下：（1）于患者颈部静脉处上方约3.5cm处行一长约2.5-3.0cm的切口，完全分离并暴露出颈阔肌下层组织；（2）使用30°的5mm腹腔镜辅助超声刀分离食管沟和病变侧气管，并使用超声刀对甲状腺下的血管进行凝闭切断；（3）利用超声刀对血管进行处理，并分离腺体；（4）留置引流管后运用皮内缝合线对切口进行缝合。

1.3观察指标

对比观察两组患者的手术治疗效果。其中治疗效果主要观察指标包括手术时间、住院时间以及并发症发生率等。

1.4统计学方法

对本研究所得数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，使用t进行表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

通过对比观察可以得知，实验组患者切口长度、手术时间以及住院时间和并发症发生率均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

甲状腺良性瘤发病率极高，对患者的生命安全以及生活质量均造成了严重的影响。传统的开放性切除术创口较大，会在患者颈部留下疤痕，对其外观产生了一定的影响，并且创伤较大、不利于患者术后的康复[2]。低位小切口切除术通过更加直接简单的方式到达患者体内的甲状腺瘤处，大大减小了手术创伤，并且缩短了术后恢复所需时间[3]。该手术方法是在腹腔镜的辅助下利用超声刀将胸大肌筋膜分离至颈阔肌处，并使用分离针对剩余组织进行穿刺分离，将两侧分离至胸锁乳突肌筋膜处，为手术操作提供必要的空间，随后利用超声刀将甲状腺完全暴露并切除甲状腺良性瘤[4]。

在本研究中，采用低位小切口切除术的实验组患者，其手术时间以及术中出血量和切口长度均优于对照组（P＜0.05），表明该手术方法安全性更高、对于患者造成的创伤更小；并且住院时间（6.42±2.26）d也显著少于对照组的（7.27±2.51）d，表明该手术方法更有助于患者术后恢复，促使了患者尽早康复出院；此外，实验组患者并发症总发生率6.67%也显著低于对照组患者的33.33%，表明该手术方法治疗效果更好，显著降低了不良反应的发生率。小切口手术切口较小，患者术后感染概率降低，同时留下的瘢痕明显减小，更加容易被患者接受[5]。甲状腺供血丰富，在进行手术时必须谨慎操作，避免患者出现大量出血或肝脏损伤等危急情况，传统手术中，一些血管被切断，同时喉部组织被破坏，在进行手术时患者出血较多，易引起一系列的并发症，不利于患者的康复[6]。改良后小切口手术下，尽量避开血管及周围组织，减少了对它们的破坏，在手术操作时，避开颈白线，尽量避免对颈前浅静脉的缝扎，对机体伤害较小[7]。传统的手术术后患者经常出现吞咽困难、疼痛等症状，一些患者甚至会出现颈部形态的变化，改良后小切口手术对颈前肌群影响较小，因此不会对颈部运动功能有影响，改良后小切口手术创口小，患者出血量减少，住院时间明显缩短，减轻了患者的经济负担，有助于患者积极主动地参与到治疗中[8-12]。

综上所述，运用低位小切口切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者，显著弥补了传统开放性手术创伤大、易感染等缺陷，有效缩短了患者的手术治疗时间和住院治疗时间。此外，低位小切口手术创伤小，切口较短，最大程度保证了患者的美观程度，同时还大大降低了术后并发症的发生率，对患者的治疗质量和预后效果具有重要的作用。

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收稿日期：2015-10-14