预见性护理指引在骨科老年患者中的应用分析

预见性护理指引在骨科老年患者中的应用分析

黄庆

广西省南宁市中国人民解放军第三〇三医院骨科530021

【摘要】目的：探讨预见性护理指引在骨科老年患者中的应用效果。方法：选取128例骨科老年患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规护理，观察组采取预见性护理指引，包括心理护理、预防感染、安全护理、压疮护理、预防便秘护理、下肢静脉血栓护理；对比两组患者的并发症发生率，综合评价患者的护理满意度，并作对比分析。结果：观察组并发症发生率为4.69%，其中呼吸道感染1例、便秘1例、泌尿系统感染1例；对照组并发症发生率为21.88%，其中呼吸道感染3例、压疮2例、便秘6例、下肢静脉血栓1例、泌尿系统感染2例；经χ2检验，观察组并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为93.75%，对照组护理满意度为79.69%；经χ2检验，观察组护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理指引在骨科老年患者中的应用效果显著，可明显减少并发症发生，提高护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】骨科；预见性护理指引；应用效果

骨科老年患者常存在不同程度的疼痛刺激、活动受限，对患者心理打击较大，严重降低患者的生活质量[1]。在骨科老年患者的治疗护理过程中，容易出现负面情绪，发生常见并发症，以肺部感染、压疮、便秘、下肢静脉血栓、泌尿系统感染最为常见。对此，提高对骨科老年患者的护理水平，减少并发症发生，对于改善预后具有重要作用。近年来，预见性护理指引逐渐用于骨科老年患者的护理中，对于护理质量及护理满意度，减少并发症发生具有积极作用。而本研究旨在探讨预见性护理指引在骨科老年患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2016年2月，在我科住院的128例老年患者作为研究对象，随机进行分组；对照组64例，其中女性32例、男性32例；年龄范围62.6～72.8岁、平均年龄（66.3±5.6）岁；病病类型：四肢非急性关节损伤18例、四肢骨折16例、胸腰椎骨折12例、腰椎间盘突出10例、骨盆骨折8例；观察组64例，其中女性33例、男性31例；年龄范围64.6～73.5岁、平均年龄（65.7±5.2）岁；病病类型：四肢非急性关节损伤19例、四肢骨折16例、胸腰椎骨折13例、骨盆骨折11例、腰椎间盘突出5例；两组患者的一般资料差异比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采取常规护理，密切监测患者的生命体征、严格按照医嘱进行临床护理等；观察组采取预见性护理指引，包括心理护理，收集患者的基本信息，根据患者的病情特点、肢体活动、面色表现及主诉，结合家属所反映的情况，评估患者的心理状态，注重讲解治疗的基本过程，解除患者焦虑、紧张等消极情绪，以疏导、鼓励、暗示等形式，给予患者心理支持，增强患者战胜疾病的信心；安全护理，评估患者的安全隐患，预防跌倒、坠床等不良事件发生，如对患者进行安全教育，病床使用护栏、张贴防滑防坠床告示、保持地面干燥，最大限度满足患者的护理需求，并根据患者的肢体活动情况，给予针对性的监护；预防感染，在住院期间注意保暖，避免受凉，预防感冒，鼓励患者进行深呼吸运动，必要时给予翻身叩背，避免与呼吸道感染患者接触，严格无菌技术操作，保持术部敷料整洁、固定、干燥，注意观察体温变化情况，可根据病情使用免疫增强剂、抗生素或抗病毒类药物预防感染；压疮护理，对患者进行压疮健康知识宣教，准确使用压疮风险因素评估量表，综合评估患者压疮的发生风险，定时采取有效的翻身，解除局部持续性压迫，每隔2小时翻身一次，保持床单平整、无碎屑，骶尾部及骨突出部位采用水垫或软垫，注重观察受压部位的皮肤情况，认真做到“五勤”，给予针对性临床干预；预防便秘护理，鼓励患者多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮，以五谷杂粮、根茎类食物为主，多食用富含维生素、纤维素的食物，常饮用乳制品，鼓励多饮水，结合按摩腹部、收腹鼓腹运动、提肛运动；下肢静脉血栓护理，根据患者的病情康复情况，加强预防下肢静脉血栓形成的护理，抬高患肢，指导其踝泵运动及股四头肌锻炼，必要时穿用弹力袜，遵医嘱给予抗栓泵治疗，病情允许时鼓励患者尽早下床活动，加强主动运动，循序渐进，逐步进行床边站、离床活动，防止血栓形成及关节僵硬。泌尿系统感染护理，留置尿管患者，嘱其多饮水，每日给予清洗尿道口一次，保持管道固定、通畅，观察尿液颜色、有无沉淀物，如需长期留置尿管，须定期复查尿标本。

1.3临床观察指标

对比两组患者的并发症发生率，并发症主要包括肺部感染、压疮、便秘、下肢静脉血栓、泌尿系统感染；综合评价患者的护理满意度，并作对比分析，护理满意情况包括非常满意、满意、不满意三个等级，护理满意度＝（非常满意+满意）/本组例数×100%[2]。

1.4统计学方法

计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者的并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为4.69%，其中呼吸道感染1例、便秘1例、泌尿系统感染1例；对照组并发症发生率为21.88%，其中呼吸道感染3例、压疮2例、便秘6例、下肢静脉血栓1例、泌尿系统感染2例；经χ2检验，观察组并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

骨科老年患者的护理原则为预防并发症发生、促进病情康复、改善预后及提高护理满意度。常规护理对骨科老年患者的干预针对性差，难以明显减少并发症发生，且缺乏对患者进行专业性的心理干预，不利于改善患者的心理状态。在本研究中，观察组患者采取预见性护理指引；侯慧玲[3]研究认为，预见性护理指引在骨科护理中，可显著减小护理风险，提高护理安全性，对于减少并发症发生具有积极作用。在预见性护理指引中，通过分析判断护理风险因素，了解护理风险大小，及时采取有效护理措施，避免并发症发生，提高护理满意度。由表2可知，经χ2检验，观察组护理满意度为93.75%，大于对照组的79.69%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步佐证预见性护理指引可提高骨科老年患者的护理满意度。

在预见性护理指引中，包括心理护理、预防感染、安全护理、压疮护理、预防便秘护理、下肢静脉血栓护理，可有效改善患者的心理状态，提高护理安全性，有效减少常见并发症发生，整体提高对患者的护理干预水平[4]。惠丰荷[5]研究指出，预见性护理指引在骨科老年患者护理中，采取先预防后护理的原则，在保持护理安全性的基础，最大限度提高护理质量。此外，预见性护理指引对患者的干预针对性强，有效保证护理质量和护理安全性，有利于进一步加强基础性护理效果。在本研究中，观察组并发症发生率为4.69%，对照组并发症发生率为21.88%，经χ2检验，观察组并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示预见性护理指引可有效减少骨科老年患者的并发症发生。

综上所述，预见性护理指引在骨科老年患者中的应用效果显著，可明显减少并发症发生，提高护理满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]赵红，史新春，王淑勉等.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中外医疗，2015，06（3）：147-148，151.

[2]钱富敏.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].泰山医学院学报，2015，14（9）：1033-1034.

[3]侯慧玲，许莹莹.预见性护理指导在骨科护理中的应用[J].中国实用医药，2015，12（28）：204-205.

[4]刘芳，艾玉，赵亚红等.骨科护理中应用预见性护理指引模式的分析[J].中国医药指南，2014，09（21）：360-361.

[5]惠丰荷.预见性护理在骨科护理中的应用思路[J].中国医药指南，2014，12（32）：345-346.