超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果比较分析

超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果比较分析

陈爱民

（绥芬河市人民医院；黑龙江绥芬河157300）

摘要：目的探究超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用价值。方法选取我院结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者20例，时间为2013年2月-2016年2月，根据患者手术方法的不同分为2组，分别给予患者超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗，对比2种手术治疗的疗效。结果2组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者的术中出血量、手术治疗时间、引流量、拔管时间以及住院时间相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声刀小切口甲状腺切除术的应用价值较高，可在确保疗效的同时，缩短治疗时间，降低出血量，值得应用。

关键词：超声刀；小切口；传统手术；甲状腺切除术

传统的甲状腺手术具有适应证广、手术视野大等优点，但是人体甲状腺部位具有血供丰富的特点，传统手术方法进行治疗会增加患者术中出血量，增加甲状腺疾病患者治疗的时间。超声刀具有良好的止血以及切割功能[1]，其在手术治疗中的应用价值较高。本文为探究超声刀小切口与传统甲状腺切除术的应用价值，以我院2013年2月-2016年2月结节性甲状腺以及甲状腺肿瘤患者20例作为研究对象，分别给予患者超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗，对结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者治疗情况进行观察分析，内容如下文：

1资料与方法

1.1基本资料

选取我院结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者20例，时间为2013年2月-2016年2月，根据患者手术方法的不同分为2组，每10例结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者为1组。

实验组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者中，男女之比为4/6，年龄在25岁-63岁之间，年龄平均值为（45.63±9.82）岁；

对照组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者中，男女之比为3/7，年龄在23岁-65岁之间，年龄平均值为（46.03±9.73）岁。

2组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者的基本资料在对比后发现，基本无差异（P>0.05）。

1.2方法

实验组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者治疗：全身麻醉后，患者取仰卧位，将手术区域暴露，作横向切口于患者的胸骨切迹上方2厘米处，切口长度在3厘米-4厘米左右，皮瓣剥离于患者的颈前肌群以及颈阔肌之间，颈白线纵向切开颈前肌群牵引至两侧，将甲状腺假包膜打开，使甲状腺双侧腺叶以及峡部暴露出来，将患者的疏松组织（甲状腺周围）进行分离，若患者的血管以及组织较难切开，则使用超声刀进行切开，从而使腺叶的下方以及侧方可以显露出来。将超声刀与患者的甲状腺包膜紧贴，从患者的甲状腺下极开始将患者的甲状腺下动脉以及静脉进行凝固切断。同时使用超声刀将峡部腺体切断，使患者的气管前方露出，将超声刀（无功能面）朝向患者的气管，尽量将患者的甲状腺后壁（部分）保留[2]，从甲状腺下极以及峡部分离至患者的甲状腺上极，甲状腺在分离出之后，切断动脉，之后切割腺体（腺叶下方至患者的甲状腺腺体上极），手术完成后，对残腔进行冲洗，常规放置引流管间断缝合颈阔肌以及颈白线，关闭切口。

对照组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者治疗：颈丛麻醉，作横向切口于患者的胸骨切迹上方2厘米处，切口长度在6厘米-7厘米左右，逐层将颈深筋膜、颈阔肌切开，将甲状腺假包膜打开，之后进行甲状腺切除术治疗，手术完成后，缝扎残余腺体的创面，常规放置引流管，并进行逐层缝合。

1.3观察指标

观察对比2组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者的术中出血量、手术治疗时间、引流量、拔管时间以及住院时间。

1.4数据处理

全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。

2结果

实验组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者的术中出血量、手术治疗时间、引流量、拔管时间以及住院时间均较对照组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者少（P<0.05）。详情如表1：

3讨论

人体的甲状腺与食道、气道临近，而甲状腺的后侧为后返神经、甲状腺旁腺等重要结构，因此，甲状腺的解剖结构较为复杂，同时甲状腺的本身具有血运丰富的特点，在为患者实施甲状腺切除术治疗的过程中，较易出现喉返神经损伤、气管压迫、血肿等不良情况，严重时还会导致患者的甲状旁腺出现损伤，使患者出现低钙血症。

传统甲状腺切除术具有手术术野大的优点，可以将患者的甲状腺完全暴露出来，从而将手术的安全性提高。但是，传统甲状腺切除术皮下游离的范围较广，且手术时间较长，患者在手术后，可能出现吞咽不适、肌肉与皮肤粘连以及周围神经损伤的情况，不利于患者的术后恢复。

超声刀是通过转化装置将电能向机械能进行转化，利用超声频率发生器，使超声刀的刀头进行机械震荡，从而出现摩擦热，产生切力，超声刀与人体组织接触后，其组织细胞内会出现蛋白质氢键断裂、水分子汽化的情况，患者的组织细胞崩解，组织出现切开或者凝固的情况，患者的血管闭合[3]。与传统甲状腺切除术相比，超声刀小切口甲状腺切除术可以通过对血管的凝闭功能，有效切除患者的腺体组织。

本文研究结果显示，超声刀小切口甲状腺切除术治疗的实验组结节性甲状腺或甲状腺肿瘤患者，其术中出血量、手术治疗时间、引流量、拔管时间以及住院时间均明显少于传统甲状腺切除术治疗的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。唐迎泉,李应军,郝俊等[4]在超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价中表明，超声刀小切口甲状腺切除术的应用，可缩短患者的治疗时间，利于甲状腺疾病患者的术后康复，应用价值较高。本文研究结果与唐迎泉,李应军,郝俊等研究结果具有较强的相似性，表明本文研究具有一定的参考价值。

综上所述，超声刀小切口甲状腺切除术的应用价值较高，与传统甲状腺切除术相比，可减少术后出血量，缩短患者的治疗时间，利于甲状腺疾病患者的预后以及减少恢复，值得应用。

参考文献

[1]陈勇,刘利敏,陈小平等.超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果对比[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):96-97.

[2]刘波,田勇.开放性小切口甲状腺切除术中超声刀的应用体会[J].医药前沿,2014,4(6):337-338.

[3]王冰,王欣,何代玉等.超声刀实施在小切口无气腔甲状腺腹腔镜手术中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(8):127-128.

[4]唐迎泉,李应军,郝俊等.超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价[J].临床医学工程,2014,21(5):537-538.