护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响评价

护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响评价

马艳丽

（唐山市丰南区医院院感公共卫生科河北唐山063000）

【摘要】目的：评价护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响。方法：选择我院2016年6月—2017年11月收治的76例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者，通过奇偶法将其平均分为参照组与实验组，各38例，参照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受常规护理干预的基础上予以针对性护理干预，记录并比较两组患者的预后。结果：实验组患者住院时间、待机时间均短于参照组患者，组间具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者行护理干预能够有效速缩短患者住院时间、带机时间，提高患者的生活质量，降低患者并发症发生几率。

【关键词】护理干预；老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎；预后

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0307-02

本次研究选择我院收治的76例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者，探究护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院2016年6月—2017年11月收治的76例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者，通过奇偶法将其平均分为参照组与实验组，各38例。参照组患者中，男性为20例，女性为18例，最大年龄为77岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（67±4.6）岁，实验组患者中，男性为22例，女性为16例，最大年龄为76岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（66±5.7）岁，比较两组患者一般资料，未发现明显差异，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2方法

参照组患者接受常规护理干预，具体内容为：严格遵循无菌操作原则做好各项操作，对患者日常使用的医疗器械严格按照规定进行消毒处理，同时对患者进行基础护理、口腔护理，并严密观察患者的生命体征与病情发展，做好记录。

实验组患者在接受常规护理干预的基础上予以针对性护理干预，具体内容为：（1）对患者鼻饲进行护理干预，指导患者将仰卧位变为半卧位，同时抬高上半身，护理人员使用小孔胃管，鼻饲前将气囊充满气体，对患者进行鼻饲时遵循少食多餐原则，每次100～150ml，间隔为4～6h，且鼻饲后抬高胃管2～3min。②插管护理干预，插管前予以患者无菌石蜡油加1%呋喃西林麻黄素溶液滴入，同时将无菌石蜡油外如遇细微支气管镜，以此来降低插管对患者的损伤，保证插管的顺利进行。（3）吸痰护理，根据患者实际病情制定个性化护理方案，对于呼吸道分泌物较多的患者，采取左侧或右侧体位（45～60°），对患者进行吸痰前，先轻叩患者背部1～2min，在应用吸痰技术或借患者咳嗽清楚气管中的分泌物。对于痰液粘稠患者予以无菌生理盐水滴入气管，同时对患者进行叩背1～2min，并予以浓度为100%的氧气吸入1～2min，然后进行吸痰，对于痰液处于气管深处的患者，予以纤维支气管镜清除。（4）对气管干燥、排痰患者进行护理干预，除使用常规加热雾化器与呼吸机进行常规湿润外，增加人工湿滑，并根据患者痰液粘稠度没歌30～60min直接将1～2ml生理盐水滴入患者气管内。

1.3统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文76例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者的指标数据进行分析，应用（x-±s）形式展检平均住院时间、带机时间，予以t表达，两组患者Sa（O2）率（%）的形式表示，予以卡方处理，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2.结果

2.1比较两组患者的护理效果

参照组患者平均带机时间为（160.76±28.41）h，平均住院天数为（23.6±4.68）d，实验组患者平均带机时间为（17.9±4.12）h，平均住院天数为（205.13±30.15）d，（P＜0.05）产生统计学意义，实验组患者平均住院时间、带机时间明显低于参照组，详见表1。

表1对比两组患者的平均住院时间与平均带机时间（x-±s）

2.2比较护理干预后两组患者的血气指标

护理干预后，参照组患者p（CO2）、心率、呼吸频率降低值明显低于实验组，且，Sa（O2）、p（O2）提升值低于实验组，（P＜0.05）产生统计学意义，详见表2。

3.讨论

当今时代医疗科技的飞速发展，使得呼吸机成为了治疗重症肺炎的重要工具之一，对患者使用呼吸机能够提高救治成功率，缓解患者的临床病症。随着呼吸机在医疗行业中的广泛应用，使得呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率逐年升高，根据相关调查数据显示，呼吸机相关性肺炎的发病比例占重症肺炎患者的22.80%，患者一旦患上VAP，其住院时间、带机时间就会延长，且患有VAP的患者死亡率较高，尤其是老年重症肺炎患者，其身体机能减退，抵抗力相对较弱，合并有严重呼吸功能障碍，会使VAP发生率与死亡率增加[1-5]。根据本次研究结果显示，对患者行针对性护理干预能够有效缩短患者的住院时间、待机时间，有利于患者预后的进行。

【参考文献】

[1]刘鑫.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果观察[J].饮食保健,2016(9):65.

[2]韩英.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察研究[J].当代护士（上旬刊）,2017(10):36-38.

[3]朱琼.预见性护理干预对老年重症肺炎患者并发症的影响分析[J].饮食保健,2017(18):169.

[4]张丹.综合性护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016(21):85-86.

[5]马颖.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017(46):39,52.