舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效观察

舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效观察

马玉娟邓永宜鲁陆

（1重庆市精神卫生中心重庆400036）

（2四川省甘孜州人民医院精神科四川甘孜626000）

【摘要】目的：研究舍曲林合并喹硫平对强迫症的临床治疗效果。方法：选取2015年1月—2016年6月收治的60例强迫症患者作为研究对象，将其按照入院顺序分为研究组与对照组，每组30例，对照组单纯应用舍曲林进行治疗，研究组应用舍曲林联合喹硫平进行治疗，并对两组患者临床治疗效果进行观察比较。结果：研究组治疗总有效率为达到了93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在不同时间点出现的不良反应症状比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床应用舍曲林联合喹硫平对强迫症患者进行治疗安全高效，适于推广应用。

【关键词】强迫症；舍曲林；喹硫平

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0086-02

强迫症多以强迫观念和强迫行为为主要表现，临床上将其作为精神疾病的一种进行治疗，临床中男性的发病率要高于女性，约80%以上的患者于25岁前发病[1]。临床当中对于强迫症患者主要采用药物治疗方式，本研究将对强迫症的有效药物治疗方案进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年1月-2016年6月收治的60例强迫症患者作为研究对象，将其按照入院顺序分为研究组与对照组，每组30例。其中研究组中男19例，女11例；年龄19～25岁，平均年龄（23.9±2.3）岁；病程0.5～2年，平均1.1年。对照组男20例，女10例，年龄20～26岁，平均年龄（24.1±1.8）岁；病程0.7-1.8年，平均病程1年。两组患者在一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组应用盐酸舍曲林胶囊（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20050834）进行药物治疗，根据患者病情将药物剂量控制在50～200mg/d范围内；研究组患者应用舍曲林联合喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117）进行药物治疗。舍曲林使用剂量同对照组，喹硫平使用剂量根据患者病情控制在50～450mg/d。应用上述治疗方法对两组患者进行为期2个月的治疗，治疗后对两组患者的临床效果及不良反应发生情况进行分析评价。

1.3效果评价

1.3.1疗效评定全部患者在治疗前后均经过强迫量表、焦虑量表进行评定，测量分数高表明强迫症状严重。强迫量表测量减分率≥75%为治愈，减分率在50%～74%之间为显效，减分率在25%～49%之间为有效，减分率＜25%为无效。

1.3.2安全性评定于治疗过程中以及治疗后8周内对患者不良反应发生情况进行观察，使用不良反应量表对不良反应发生情况进行量化分析，得分越高表明不良反应情况越严重。患者出现不良反应需及时进行对症处理。

1.4统计学处理

统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治疗效果比较

经2个月的系统治疗，研究组总有效率达到了93.33%，对照组总有效率为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种精神疾病。强迫和反强迫是同时存在的，患者深知这些症状不合理，不必要，但无法对其进行控制，亦无法摆脱这种状态，因而产生痛苦焦虑之感[2]。在临床医学中常表现为精神分裂样症状，其发病机理尚未明确，通常认为是大脑中多巴胺和5-羟色胺功能紊乱造成的神经障碍[3]。患者会出现具有鲜明特征的幻觉，部分患者存在妄想症和难以消除的恐惧心理。强迫症不仅使患者对自身行为、思想进行强迫，还会对他人的行为、思想等进行强迫，虽然强迫症尚未达到精神分裂症的严重程度，但与精神分裂症相类似，因此临床称之为“分裂性症状”或“精神分裂样症状”[4]。舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，在强迫症治疗中应用广泛，也能够取得较为明显的治疗效果。喹硫平为新型抗精神疾病药物，对调节多巴胺及5-羟色胺功能紊乱有一定作用，相关研究表明[5]，在精神分裂症治疗中应用喹硫平进行治疗成效显著，且药物副作用较少，相对安全。

在本研究中，对研究组与对照组患者分别应用舍曲林联合喹硫平和单纯应用舍曲林进行治疗，研究结果显示，研究组的临床治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而不良反应方面两组并无显著差异，此结果表明，舍曲林联合喹硫平对强迫症患者进行治疗镇静，抗焦虑等作用显著，能有效减轻强迫症患者临床症状，安全性与单纯应用舍曲林无异，此治疗方案可广泛应用于临床当中。

【参考文献】

[1]刘英，刘丽清，杨世昌.强迫症的病因及治疗研究进展[J].菏泽医学专科学校学报，2014，14(01)：184-185.

[2]高睿，范青，张宗凤，等.强迫症的认知功能及其研究方法述评[J].临床精神医学杂志，2016，27(05)：149-150.

[3]褚建平，石晓燕.阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症的对照研究[J].中华全科医学，2013，19(02)：1841-1842.

[4]罗秀芳，黄美莲，叶秀娟.舍曲林单用与合并重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症患者临床对照研究[J].临床精神医学杂志，2015，27(04)：225-227.

[5]朱越琪，姜明刚，贾天成.舍曲林合并喹硫平对强迫症的临床疗效分析[J].中国临床保健杂志，2013，11(04)：27-29.