延续护理对泌尿系结石患者疾病自我效能和自我管理的效果

延续护理对泌尿系结石患者疾病自我效能和自我管理的效果

张红瑜

湖南省宁乡县花明楼中心卫生院410611

摘要：目的：观察延续护理对泌尿系结石患者疾病自我效能和自我管理的效果。方法：选取我院2014年1月-2015年4月80例泌尿系结石患者，随机分组依据：随机数字表法，分为两组，Ⅱ组和Ⅰ组，每组患者40例。Ⅰ组实施常规出院指导，Ⅱ组实施延续护理。比较两组患者疾病知识掌握率、遵医行为依从率、复发率、干预前后患者自我效能量表评分和自我管理量表评分的差异。结果：Ⅱ组疾病知识掌握率、遵医行为依从率明显优于Ⅰ组，复发率明显低于Ⅰ组，数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）。护理后Ⅱ组自我效能量表评分和自我管理量表评分均优于Ⅰ组，经统计学t检验显示上述2项指标差异显著（P＜0.05）。结论：延续护理对泌尿系结石患者疾病效果确切，可提高其疾病知识掌握率、遵医行为依从率，促进其自我效能和自我管理能力的提高，减少复发，值得推广。

关键词：延续护理；泌尿系结石患者；疾病自我效能；自我管理；效果

泌尿系结石患者多通过体外冲击波碎石去除结石，但未能去除病因。泌尿系结石形成、复发跟饮食、不良生活习惯相关，因而出院后强化患者健康教育和院外延续护理，发挥对患者的监督作用，促进其遵医行为的提高和健康生活习惯的形成意义重大。延续护理是医院护理到家庭和社会的有效延伸，是保障整体护理工作持续、连续性进行的有效途径，有助于出院后实现对患者的追踪治疗和康复指导[1]。本研究探讨了延续护理对泌尿系结石患者疾病自我效能和自我管理的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2015年4月80例泌尿系结石患者，均为上尿路首次单发结石者，除外反复发作、感染性和复杂性结石者，所有患者行体外冲击波碎石治疗。

随机分组依据；随机数字表法，分为两组，Ⅱ组和Ⅰ组，每组患者40例。40例Ⅰ组患者中：男27例，女13例；年龄范围最低21岁，最高65岁，年龄均值（47.34±2.19）岁。40例Ⅱ组患者中：男29例，女11例；年龄范围最低21岁，最高64岁，年龄均值（47.31±2.28）岁。

两组患者在年龄、性别等基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的可行性。

1.2方法

Ⅰ组实施常规出院指导，出院时常规给予饮水、饮食、运动简要指导，并嘱患者定期复查。Ⅱ组实施延续护理。（1）延续护理小组。由具有丰富专科和临床经验、良好表达和沟通能力的护士组成延续护理小组，负责泌尿系结石患者院外延伸护理服务和随访工作。（2）建立患者健康档案，详细记录基本病情、治疗情况、随访情况、自我管理情况，并定期根据健康档案进行探讨，根据患者病情和健康行为，改进延伸护理方案，促进护理效果的提升[2]。（3）延续护理的实施：出院时对患者进行泌尿系结石知识认知调查，并加强宣教，说明泌尿系结石形成原因、预防等，确保每位患者均良好掌握，在每次复查和电话随访、上门随访时均进行再次宣教，加深患者记忆，更好掌握疾病知识；出院后2周、4周、8周及后续每隔2个月，均电话随访1次，对患者饮食、饮水的运动情况进行追踪和指导，评估患者自我管理行为，强调结石预防知识，并提醒患者复查时间；对自我管理能力低下者进行上门随访，以给予更为具体有效的指导；加强家属健康教育，鼓励其督促患者遵医嘱进行科学饮食饮水和运动。定期组织出院患者交流会和健康知识讲座，对泌尿系结石治疗后复发的原因、预防等进行再次强调，并组织患者之间和家属之间交流自我管理经验和体会[3]。

1.3观察指标

比较两组患者疾病知识掌握率、遵医行为依从率、复发率、干预前后患者自我效能量表评分和自我管理量表评分的差异。

自我效能量表共有症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能2个维度，包括6个条目，以1分表示毫无信心，10分表示完全有信心，条目得分范围0-10分。总分0-60分，分数越高，自我效能越高[4]。自我管理能力量表（ESCA量表）[5]包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等4个维度，共计43个条目，每项采用5分制评分法，总分越高，自我管理能力越高。

1.4统计学处理方法

数据均以SPSS20.0软件进行处理，疾病知识掌握率、遵医行为依从率、复发率数据用%表示，采用的处理方式为χ2检验。自我效能量表评分和自我管理量表评分等数据用x±s表示，采用的处理方式为t检验，差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1患者疾病知识掌握率、遵医行为依从率、复发率比较

Ⅱ组疾病知识掌握率、遵医行为依从率明显优于Ⅰ组，复发率明显低于Ⅰ组，数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）。如表1.

3讨论

延续护理的实施通过加强疾病宣教，使患者更好掌握疾病知识，提高院外自律行为，以促进疾病康复；另外，延续护理通过为患者提供个体化教育、咨询和指导，提升了患者积极行为和自我疾病管理能力，遵医进行科学饮食和饮水，并规律运动，定期复查，有效减少了结石复发风险[6]。另一方面，延续护理也强化了家庭支持力度，家属对疾病认知的提高使其更好发挥对患者不良行为的纠正和监督作用，也有助于帮助患者建立健康生活习惯[7-8]。

本研究表明，延续护理对泌尿系结石患者疾病效果确切，可提高其疾病知识掌握率、遵医行为依从率，促进其自我效能和自我管理能力的提高，减少疾病复发率，值得推广。

参考文献：

[1]郭姝馨，陈绵绵，黄娅娇等.延续护理对泌尿系统结石患者疾病自我效能和自我管理的效果[J].国际护理学杂志，2014，24（9）：2431-2433.

[2]孙天聪.延续护理对泌尿系统结石患者自我效能和自我管理的影响[J].医学信息，2015，15（26）：298-299.

[3]程雪梅.电子信息干预在出院后输尿管术后留置双J管病人护理中的应用[J].护理研究，2015，22（9）：1107-1108

[4]林名云，徐友芳，陈少容等.草酸钙结石患者术后延续护理预防复发的效果[J].广东医学，2015，16（14）：2274-2276，2277.

[5]邓凤珍.延续护理服务对肾结石患者术后复发的作用[J].国际护理学杂志，2014，24（10）：2672-2674.

[6]张晓君.延续护理服务模式在泌尿外科的应用[J].医学信息，2014，17（1）：264-264.

[7]杨明莹，张丽霞，王俊等.延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力的影响[J].中国护理管理，2014，21（2）：154-156.

[8]曹涧敏，林辛霞，何文芳等.延续护理预防尿酸结石患者术后复发的效果观察[J].护理学报，2013，21（17）：40-42，43.