低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步分析

低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步分析

李国平

（禄丰县人民医院云南禄丰651200）

【摘要】目的：进行早期肺癌筛选检查中低剂量螺旋CT的应用价值分析。方法：选择160例高危人群，对其开展低剂量和正常剂量扫描，进行肺段支气管、肺结节情况观察，对比两种检查方法的检查结果。结果：低剂量螺旋CT检查出3例段支气管病，其中1例为中央型肺癌；检查出102例肺结节，其中包含12例为非钙化肺结节，3例为周围型肺癌。正常剂量扫描检查结果与低剂量扫描结果差异不大，不存在统计学意义，P>0.05。结论：低剂量螺旋CT检查和正常剂量螺旋CT检查确诊率一致，在早期肺癌筛查中敏感可行。

【关键词】早期肺癌；螺旋CT；低剂量

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0211-02

肺癌在临床恶性肿瘤中较为常见，由于空气、环境等原因其发病率连年增加，该疾病五年存活率为13.7%，而造成肺癌五年存活率低的原因就是临床中难以有效发现早期肺癌，而很多确诊患者已无法接受手术治疗或手术治疗效果不佳。为实现肺癌的早发现，很多医疗机构运用低剂量螺旋CT筛查肺癌，效果显著。我院于2015年6月至2016年6月在肺癌早期筛查中运用低剂量螺旋CT进行检查，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择160例高危人群，所有入选者均满足肺癌高危人群标准：吸烟者年龄大于45周岁，每日吸烟1包及以上，吸烟时间超过10年；患有或曾经患有慢性阻塞性肺疾病。受检者中包括18例女、162例男；年龄范围45～79岁，平均年龄范围（63.45±2.56）岁。扫描前组织全部入选者开展呼吸训练，患者需在深呼吸后屏住气息一次性完成扫描。

1.2扫描方法

运用GE螺旋CT机进行扫描，受检者进行的扫描包括以下两种条件：①低剂量扫描：36mAs管电流、130kv管电压、2螺距。②正常扫描：110mAs管电流、130kv管电压、1螺距。扫描操作从胸廓入口至肺底连续进行，结束后重建3～5毫米薄层。用纵隔窗和肺窗两种窗进行CT图像观察，肺窗1200Hu窗宽、600Hu窗位，纵隔窗400Hu窗宽35Hu窗位.

1.3检查结果诊断

每例图像观察由两位放射主治医师分别进行，观察者需对每例CT表现进行认真记录，然后共同进行讨论，最终结果为两者一致意见。如果两位观察者无法获得一致意见，那么第三位放射主治医师进行阅片，而后三者共同讨论至获得一致意见。阅片应观察以下内容：肺结节的大小、形态、位置、密度、分布，支气管和肺结节的关系。支气管包括不可见、可见两种显示情况，不可见指的是图像未显示肺段支气管，可见指的是图像清晰显示段支气管，进行对应支气管观察时行MPR（二维重建的多平面重建）和CM-PR（曲面重建）或SSD（三维重建的表面遮盖法），必要情况下可行CTVE（仿真支气管镜检查），阳性为显示支气管不通畅。最后，进行肺段支气管显示率和肺结节病变检出例数的统计。

2.结果

2.1段支气管、肺叶显示情况对比

低剂量扫描中显示了全部段支气管和叶支气管，共检查出3例段支气管病。其中1例为具有中段支气管内壁不规则、支气管狭窄的表现，后通过纤维支气管镜诊断为肺腺癌，另外2例则是炎性变。正常剂量扫描检查结果相同，P>0.05。

2.2肺结节显示情况对比

低剂量扫描检查出95例肺结节，共102个。其中87个钙化结节，12例15个非钙化肺结节；其中7例为炎性变，1例为小细胞性肺癌，1例为肺腺癌，显示条索状影6例。正常剂量扫查检查出103个肺结节，两种扫描方法肺结节结果差异不存在统计学意义，P>0.05。

2.3胸膜和纵隔淋巴结情况对比

低剂量扫描检查出117个纵隔淋巴结，其中8个大于1厘米，可见钙化结节10个；正常剂量扫描检查出120个纵隔淋巴结，两种检查纵隔淋巴结检查差异不存在统计学意义，P>0.05。低剂量扫描检查出6例胸膜肥厚，3例胸腔积液；正常剂量扫描检查结果相同，P>0.05。

3.讨论

科学筛查无症状高危患者能够有效发现早期肺癌，而在早期肺癌筛查中则需合理确定高危人群。相关研究表明吸烟、年龄、慢性阻塞性肺疾病都与肺癌发生存在紧密关系，所以本研究选择年龄45岁以、具有吸烟室和慢性阻塞性肺疾病者作为研究对象。螺旋CT是临床中检查早期肺癌患者的有效方法，并且能够将患者病变直接显示出来，对于临床治疗具有非常重要的价值。本研究中分别运用低剂量螺旋CT和正常剂量螺旋CT进行患者支气管、肺结节情况检查。低剂量扫描中显示了全部段支气管和叶支气管，共检查出3例段支气管病。其中1例为具有中段支气管内壁不规则、支气管狭窄的表现，后通过纤维支气管镜诊断为肺腺癌，另外2例则是炎性变。正常剂量扫描检查结果与其相同，P>0.05。低剂量扫描检查出95例肺结节，共102个。其中87个钙化结节，12例15个非钙化肺结节；其中7例为炎性变，1例为小细胞性肺癌，1例为肺腺癌，显示条索状影6例。正常剂量扫查检查出103个肺结节，两种扫描方法肺结节结果差异不大，不存在统计学意义，P>0.05。低剂量扫描检查出117个纵隔淋巴结，其中8个大于1厘米，可见钙化结节10个；正常剂量扫描检查出120个纵隔淋巴结，两种检查纵隔淋巴结检查差异不存在统计学意义，P>0.05。低剂量扫描检查出6例胸膜肥厚，3例胸腔积液；正常剂量扫描检查结果相同，P>0.05。由此可见，低剂量螺旋检查和正常减量螺旋检查具有一样的检查准确率，具有较高的临床推广价值。

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