功能性消化不良与肠易激综合征重叠关系的研究冯晓玲荣亮

功能性消化不良与肠易激综合征重叠关系的研究冯晓玲荣亮

冯晓玲荣亮

冯晓玲荣亮

新疆医科大学第五附属医院消化科新疆乌鲁木齐830011

【关键词】功能性消化不良；肠易激综合征；重叠

【中图分类号】R72311

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12026202

功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)、肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,,IBS)是临床常见的功能性胃肠病(functionalgastrointestinaldiseases，FGIDs)，发病率很高，约占消化专科门诊的20%50%［1］，严重影响了患者的身体健康和生存质量，近年来在国内外均引起广泛关注。国外有大样本研究显示［2］，1/3～2/3患者肠易激综合征具有与功能性消化不良相重叠的症状。本研究旨在观察功能性消化不良与肠易激综合征的关系。

1材料与方法

11研究对象:

入选60例FGIDS均符合罗马Ⅲ诊断标准，为2011年4月2013年5月在我院消化内科门诊和住院患者，其中男20例，女40例，年龄22～63岁，平均年龄（43±8）岁。采用问卷调查法。①FD(罗马Ⅲ)诊断标准:必须包括以下1条或多条:餐后饱胀不适;早饱感;上腹痛;上腹烧灼感并且没有可以解释上述症状的功能性疾病。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。②IBS(罗马Ⅲ）诊断标准:反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:排便后症状缓解;发作时伴有排便频率改变;发作时伴有大便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。③汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项为版本≥14分作为确立焦虑障碍的依据；以汉密顿抑郁量表（HAMD）17项为版本≥17分作为确立抑郁障碍的依据。包括记录患者的年龄、性别等情况；消化道症状，腹痛或不适、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气、烧心、排便性状和习惯改变等。

12统计学方法:

采用CS111统计软件，实验数据采用均数±标准差（X±s）表示，两两比较采用q检验，以P＜005为统计学有显著性差异。

2结果

21FGIDS三组患者在年龄上的对比

表1结果得出，三组FGIDS在性别上，女性多于男性，可能与女性的心理素质、心理承受能力、内分泌等因素有关。发病高峰以青年组、中年组常见。

表1FGIDS患者年龄构成比［n（%）］

3讨论

本组资料结果显示：①FGID发生率：三组在性别上，女性多于男性，发病高峰以青年组、中年组，其原因可能与女性与体内性腺激素水平下降、心理和体质特点等因素有关［3］而男性青年作为家庭的顶梁柱，所承受的工作、社会生活压力较大有关。②FGIDS患者重叠症状情况：FD组重叠IBS症状为44%，IBS组重叠FD症状为31%，重叠组中有FD症状为91%，IBS症状为77%。可见FD组与IBS组患者相比，FD组更容易并发下消化道功能紊乱，而重叠组与其它二组相比，FD和IBS症状越明显或越严重，可能与胃肠道感觉过敏及神经体液有关。③FGIDS患者焦虑、抑郁状态评分：FD组与IBS组相比并发焦虑状态无明显区别，重叠组与其它二组相比并发焦虑状态明显增高，说明重叠组并发焦虑状态较其它任何单一组都要重，可能与精神心理、内脏感觉异常有关。FD组与IBS组并发抑郁状态无明显区别，但IBS组、FD组与重叠组并发抑郁状态有明显差别。说明单一IBS组、FD组与重叠组相比并发抑郁状态轻，分值越低；而重叠组并发焦虑、抑郁状态越重，分值越高，可能与胃肠动力紊乱、内脏高敏、精神心理因素有关。

因此，作者认为临床医师在接诊FGIDS患者时应注意FD、IBS是否有重叠现象，如有重叠应及时配合精神量表评定及仔细询问病史，早期确定焦虑、抑郁障碍，从而做到早期诊断、早期治疗，在针对功能性胃肠病患者时应主张个体化治疗同时，建议采用阶梯疗法（胃肠动力药→质子泵抑制剂→抗抑郁或抗焦虑药）［4］，使治疗效果更好，可节约医疗资源。

参考文献

［1］胡品津.功能性消化不良.见：萧树东,许国铭主编.中华胃肠病学.北京：人民卫生出版社，2008：343

［2］柯美云，宋志强.功能性胃肠病症状重叠的新思考.胃肠病学，2006，11（8）：449450

［3］王亚平.168例功能性消化不良合并肠易激综合征患者临床症状调查.临床医学，2006，26（11）：67

［4］周国华，王为，陈叶青，等.阶梯疗法治疗功能性消化不良的临床研究.中国现代医学杂志，2011，17（9）：11481150