四物汤治疗美尼尔氏综合征40例临床观察

四物汤治疗美尼尔氏综合征40例临床观察

赵刚1鹿伟2(通讯作者)

赵刚1鹿伟2(通讯作者)

（1准格尔旗中蒙医院鄂尔多斯准格尔旗010300）

（2内蒙古医科大学附属一院中医科内蒙古呼和浩特010000）

【摘要】目的：探讨四物汤治疗美尼尔综合征的疗效。方法：将80例患者分为2组各40例。对照组给予常规的西药治疗，治疗组予以四物汤治疗。2组均以5天为1疗程，1疗程后观察疗效结果结果：两组总有效率比较，差异有显著性意义(P<O.05)，治疗组临床疗效优于对照组。结论：四物汤治疗美尼尔氏综合征疗效显著，值得推广应用。

【关键词】四物汤；美尼尔氏综合征

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）10-0113-02

美尼尔氏综合征是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。发病后患者有天旋地转、耳鸣耳聋、头痛欲裂、恶心呕吐、苍白出汗等不适感，痛苦异常，无法进行正常的工作与学习。其属于中医“眩晕”的范畴。《黄帝内经》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，肝脏疾病是引起眩晕的根本原因，肝脏体阴而用阳，阴血不足导致阳亢于上，从而诱发眩晕。四物汤为滋养肝血主方，笔者近年来采用四物汤加减治疗收到满意效果，现报道如下：

1.临床资料

1.1选择2011年12月～2O12年12月我科住院8O例患者，随机分为两组。治疗组4O例，男16例，女24例，年龄17～68岁，平均40.1岁；对照组4O例，男14例，女26例；年龄18～67岁，平均39.6岁。两组性别、年龄等一般资料经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准[1]

①病史：一般有反复发作的眩晕至少2次以上，每次发作持续20min至数小时；②临床表现：眩晕伴间歇性，或持续性耳鸣和耳胀满感，波动型的听力下降；③辅助检查：至少有一次纯音测听提示为感音神经性听力损失。

1.3排除病例

颈椎病、椎一基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血、低血压及脑肿瘤。

2.治疗方法

2.1对照组

采用扩张脑部血管方法，用0.9%生理盐水加注射用长春西汀20mg每日一次。

2.2治疗组

基本方：白芍30g川芎20g当归10g熟地30g。肝阳上亢者加钩藤(后入)9g，夏枯草9g；气血两亏者，加党参15g，当归9g；痰浊中阻者，加白豆蔻9g，石菖蒲9g；心火上炎者，加灯心草6g；肾阴亏虚者，加六味地黄丸；肾阳亏虚者，加熟附子9g。以500ml水煎煮，武火煮开，文火煎至150ml服用，每日一剂。2组均以5d为1个疗程。

3.结果

3.1疗效评定标准

①治愈：症状、体征及相关实验室检查指标基本正常；②好转：症状、体征减轻，实验室指标有改善；③未愈：症状无改善。

3.2治疗结果2组临床疗效比较，见表1。

表12组临床疗效比较（%）

注：与对照组比较P＜0.05

4.讨论

美尼尔氏病典型的三联症状为眩晕、听力减退及耳鸣，常突然发作，公认的病理基础为内淋巴产生过多或内淋巴吸收障碍导致膜迷路积水。西药予血管扩张剂、镇静剂、维持营养和水电解质平衡等对症治疗。临床上反复发作，病人较为痛苦。中医学认为其属“眩晕”范畴，认为其病机为“诸风掉眩，皆属于肝”。肝脏主疏泄，主藏血。疏泄不利，郁而化热，耗伤阴血，或肝血不足，进而导致肝阳上亢，阳亢于上则发眩晕。阳亢为标，肝阴不足为本，四物汤善补肝中阴血，方中熟地甘温以滋养阴血，填精为君药；当归补血养肝，和血为臣药，两药配伍，增强补血力量；白芍和营养血，柔肝止痛为佐药；川芎活血行滞为使药。四药相合，动静结合，熟地、白芍是血中之血药，静养营血而补血；当归、川芎是血中之气药，能活血和营血流动，四药相合，则补中有通，补而不滞，使营血恢复，阴血得生，则肝阳就会沉潜，从而达到治疗眩晕的目的。通过笔者临床观察，本方临床应用无不良反应，疗效确切，值得推广。

【参考文献】

[1]冯永，赵素萍．耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：科学技术文献出版社，2008：486．