胎心监护对新生儿结局的影响

胎心监护对新生儿结局的影响

刘安碧

刘安碧

重庆市荣昌区妇幼保健院妇产科重庆荣昌402472

【摘要】目的：研究胎心监护对新生儿结局的影响。方法：选取我院2014年6月～2015年12月300例孕妇为研究对象，将其胎心监测结果作为依据，将其分为对照与观察两组，对两组新生儿结局进行对比性的研究分析。结果：300例孕妇中，一共有30例孕妇的胎心监测结果出现异常，胎心异常率为10%；观察组孕妇的手术介入率为40%，对照组的手术介入率为7.41%，观察组孕妇的手术介入率显著高于对照组；两组新生儿结局中脐带因素、新生儿缺氧、新生儿肺炎、新生儿Apgar≤7分、羊水污染等指标差异均存在统计学意义。结论：在产前与产时对孕妇进行胎心监护有利于诊断胎儿窘迫，能够确保孕妇及胎儿的安全。

【关键词】胎心监护；新生儿结局；影响

【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-205-01

本研究主要对我院300例孕妇进行研究，分别在产前与产时给予其胎心监护，积极处理异常，以此来将新生儿的存活质量提高，获得了一些体会，现将其总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对2014年6月～2015年12月我院300例孕妇进行研究，以其胎心监护结果是否异常作为依据，将其分为观察（异常）与对照（正常）两组，孕妇的平均年龄为（28.5±2.5）岁，平均孕周为（34.7±2.4）周，其中100例为经产妇，200例为初产妇，所有孕妇胎位均正常，均为单胎妊娠。其中30例胎心异常，将其归为观察组，270例胎心正常，将其归为对照组。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。

1.2方法

胎心监护分别在孕妇临产前与临产时进行，采用CADENCEⅡ型胎儿监护仪对胎心进行监护。嘱咐孕妇在接受监护之前不要服用任何类型的药物，并将膀胱排空，指导其取仰卧位。首先经过孕妇的腹壁对其宫缩与胎心进行监护，然后再将探头放置在与胎心相离最近的地方，在宫底以下的二横指处放置宫缩探头。分别采用腹带将两个探头固定好之后，将监护仪启动，对宫缩信号与胎心信号进行观察，对基线变异、无应激试验以及基础胎心率进行记录，在必要的情况下，可以将监护的时间适当延长，或者也可以进行持续性的监护。

1.3观察指标

胎心监护解读：对胎心进行监护主要包括胎动次数、变异减速、变异增速、变异振幅、变异频率以及基线率这六个项目。无反应型：7分以下；反应差型：8分-10分；有反应型：11分-12分。如果胎心出现了频发性变异、晚期减速，变异性减少或者消失，NST基线率异常等现象，就可以将其诊断为胎儿窘迫（只需满足其中任何一项）。

新生儿评分：以1分钟Apgar评分法为依据，对新生儿结局进行判断，如果在3分以下，则为重度窒息；如果在3分-7分之内，则为轻度窒息。

1.4统计方法

研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。

2.结果

2.1胎心监测结果分析

本研究中300例孕妇中，一共有30例孕妇的胎心监测结果出现异常，胎心异常率为10%，将其归为观察组。胎心异常主要表现为：基线心率改变、正弦形图改变、延长减速、基线短期与晚期减速期可变性减少。30例异常胎心孕妇中，发现23例存在异常因素，所占比重为76.67%。造成胎儿宫内窘迫的主要原因包括胎盘因素、脐带因素以及羊水过少等。

2.2孕妇分娩结局对比

对两组孕妇的分娩结局进行对比性的研究分析可知（详见表1），观察组孕妇的手术介入率为40%，对照组的手术介入率为7.41%，观察组孕妇的手术介入率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1两组孕妇分娩结局对比分析[n(%)]

3.讨论

现阶段，临床上通常会采用胎心电子监护仪对胎儿在宫内的情况进行监测，在日常的胎心监护中，通常能够将胎儿心率的异常变化发现，在产程中对孕妇进行胎心监护，有利于对胎儿宫内情况进行实时监测，将胎儿宫内窘迫的诊断率提高[1-3]。研究显示，在孕妇临产之后对其进行胎心监护，可以将其结果作为了解胎儿在宫内安危状态的一项重要指标[4]。其次，在第二产程中对孕妇进行胎心监护也是十分重要的，它能够防止新生儿窒息等问题的出现[5]。胎心监测能够对胎儿心率变化进行实时、持续性的监测，对其监测结果进行研究分析之后，有利于医护人员能够对胎儿在宫内的情况进行有效、充分、及时掌握，一旦观察到胎儿出现了宫内窘迫的征象，便可以采用相应的方法对其进行及时处理，进而将其围产期结局改变，对其预后的改善具有良好的促进作用[6]。

本研究结果显示，300例孕妇中，一共有30例孕妇的胎心监测结果出现异常，胎心异常率为10%；观察组孕妇的手术介入率显著高于对照组；两组新生儿结局中的指标差异均存在统计学意义。由此可知，产时产前对孕妇进行胎心监测，有利于对胎儿宫内窘迫的发生进行诊断，并且有利于对胎儿与产妇的安全进行保护。

参考文献

[1]李燕飞,陈晓霞,李尚秀等.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值[J].广东医学,2014,35(13):2058-2059.

[2]姚春芳.间歇式胎心听诊和连续性胎心监护分析比较[J].护士进修杂志,2012,27(12):1105-1107.

[3]蒋玲玲.活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(9):630-632.

[4]孙克佳,刘待霞.脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1329-1330.

[5]李博雅,杨慧霞.产时电子胎心监护规范化临床应用的研究进展[J].中华妇产科杂志,2014,49(5):385-388.

[6]郭晓红,崔保军.产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(21):3399-3402.