宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效及安全性分析

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效及安全性分析

陈其林

旺苍县人民医院（四川广元628200）

【摘要】目的：探讨黏膜下子宫肌瘤患者运用宫腔镜电切术治疗的效果。方法：随机将2017年1月-2018年1月期间我院收治的94例黏膜下子宫肌瘤患者分为两组，其中对照组行传统开腹手术，而观察组则采用宫腔镜电切术，对比分析两组疗效。结果：两组患者均顺利完成手术，与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，观察组的术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过给予黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术治疗可以获得满意疗效。

【关键词】黏膜下子宫肌瘤、宫腔镜电切术、临床效果

黏膜下子宫肌瘤是比较常见的一种良性肿瘤，在30-50岁女性中具有较高的发病率，以腹痛、白带异常、经期延长以及阴道不规则出血等症状为主要表现，若治疗不及时，还可导致贫血、不孕等并发症，具有较大的危害性[1]。当前在治疗黏膜下子宫肌瘤时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也有一定区别。因此，本文研究了宫腔镜电切术在黏膜下子宫肌瘤患者治疗中的价值，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2018年1月期间收治的黏膜下子宫肌瘤患者94例为研究对象，随机分为两组，每组47例。观察组年龄（41.5±9.3）岁，肌瘤直径（3.1±1.5）cm，其中15例为多发肌瘤、32例为单发肌瘤；对照组年龄（41.7±9.5）岁，肌瘤直径（3.3±1.4）cm，其中17例为多发肌瘤、30例为单发肌瘤。两组的年龄、肌瘤直径等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用传统开腹手术治疗，即取仰卧位，对患者进行全身麻醉后，选择下腹部为手术入路，作一个横向切口，长度约为8-12cm，钝性分离肌肉和脂肪组织后，充分暴露子宫，切除肌瘤，对出血部位进行彻底止血，最后对手术切口进行缝合。

1.2.2观察组

观察组患者则行宫腔镜电切术，操作如下：取膀胱截石位，给予患者全身麻醉后，运用碘伏对患者的阴道和会阴部进行擦拭，然后运用扩张器扩张宫口至11号，置入电切镜，观察肌瘤大小和宫腔情况，对肌瘤是否有蒂部进行查看，由于一些肌瘤存在蒂部且体积大，则行表面切割，并且运用小钳取出；对于体积较小者，可对蒂部进行环切，运用钳夹将肌瘤夹出，并且将残余子宫内膜切掉，对创面进行电凝止血后，结束手术。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

评价效果：①显效。肌瘤消失，且经量正常，经期规律；②有效。肌瘤较治疗前减少≥30%，症状改善明显，且经期基本恢复正常；③无效。肌瘤减少<30%，且症状和经期变化不明显。

1.3.2并发症

对两组患者的术后并发症发生情况进行观察，包括疼痛、发热以及感染等。

1.4统计学分析

由SPSS26.0软件分析数据，计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

两组均顺利完成手术，相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生情况对比

与对照组相比，观察组的术后不良反应发生率低，组间比较有差异（P<0.05），见表2。

3.讨论

子宫肌瘤是临床上的一种常见病、多发病，通常可以分为多种类型，包括游离性肌瘤、黏膜下肌瘤以及间质肌瘤等，其中黏膜下肌瘤占有较高的比例，约为30%-50%左右，具有起病隐匿、病程长、复发率高的特点，严重危害患者身心健康[2]。临床上在对黏膜下子宫肌瘤患者进行治疗时，通常以手术为主，但是传统开腹手术具有住院时间长、创伤大、出血量多以及手术时间长等缺点，在一定程度上限制了应用。近年来，随着微创技术的不断发展，宫腔电切术作为一种微创术式，因为具有创伤小、无切口、出血少、恢复快等诸多优点，被广泛运用在临床上[3]。在宫腔镜电切术中，可以将病灶的检查情况作为依据，对肌瘤的致病因素和与周围组织关系进行了解，有助于选择合适的术式，使手术操作准确性提高，使患者的生育功能得以保留，并且还能减轻机体创伤，降低术后并发症发生率，从而促进患者恢复[4]。但是有研究发现，宫腔镜手术也容易出现诸多并发症如气体栓塞、低钠血症等，所以术中要对膨宫液剂量进行严格控制，尽量将手术时间缩短，并且及时排出术中产生气泡，从而预防并发症，提高手术安全性[5]。此外，心脑综合征也是常见的一种并发症，术中对患者的生命体征进行密切观察，术后给予患者米非司酮口服，能够使宫颈松弛度增加，从而预防心脑综合征。

综上所述，临床上运用宫腔镜电切术对黏膜下子宫肌瘤患者进行治疗，不仅可以提高治疗效果，还能降低术后并发症发生率，具有较高的安全性，值得推广。

参考文献：

[1]罗桂芳,曾芳梅.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的有效性与安全性[J].世界临床医学,2017,11(8):133.

[2]欧阳远成,薛明华.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤230例疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(3):412-413.

[3]郭兆荣,王忠叶.缩宫素预处理在宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤中的临床研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2013,9(5):632-635.

[4]于春霞,陶玲,周琦等.宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4041-4043.

[5]彭广侠.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤40例的临床疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):148-149.