探索异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案

探索异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案

杨晓英

杨晓英

河北省平山县人民医院妇产科050400

摘要：目的：分析异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案。方法：选取收治于我院的102例异位妊娠患者为对象，均分成观察组51例以及对照组51例，给予观察组米非司酮联合甲氨喋呤治疗，给予对照组单纯甲氨喋呤治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：经过不同治疗后观察组有效率为96.1%（49/51）；对照组患者有效率为82.4%（42/51），观察组患者效果明显优于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。结论：针对于异位妊娠患者而言，最佳的治疗方式为米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，该方法能够提升整体的治疗效果，临床中可推广使用。

关键词：异位妊娠；米非司酮；甲氨喋呤

妇产科中异位妊娠情况尤为常见，是指孕卵在患者子宫体以外着床。有相关资料报道称在所有的妊娠中异位妊娠约占2%左右，而病死率约为10%左右。异位妊娠患者目前呈现出较为明显的上升趋势[1]，随着B超以及β-HCG检测水平的提升，为药物治疗提供了较好的条件，本次研究将分析异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2013年5月-2015年3月期间，选取收治于我院的102例异位妊娠患者为对象，均分成观察组51例以及对照组51例，给予观察组米非司酮联合甲氨喋呤治疗，给予对照组单纯甲氨喋呤治疗，观察组年龄20-32岁，平均年龄（25.3±3.2）岁；对照组年龄22-35岁，平均年龄（26.1±2.8）岁；两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

给予观察组患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，50mg甲氨喋呤行肌肉注射，用药第2d后给予米非司酮100mg/d。对照组患者单纯采用甲氨喋呤治疗，于50mg甲氨喋呤肌肉注射。

1.3观察指标

治疗结束后采用全自动免疫分析仪Cobase601对患者的实血β-HCG进行检测。将治疗效果分为显效：经过治疗后，患者β-HCG降为正常范围，包块有明显缩小或趋于稳定；临床症状消失。有效：治疗后患者的β-HCG下降明显，低于500IU/L，但还存在一定包块。无效：经过治疗后，患者的血β-HCG下降低于15%，同时经过B超检查显示包块并未缩小甚至出现增大表现。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过不同治疗后观察组有效率为96.1%（49/51）；对照组患者有效率为82.4%（42/51），观察组患者效果明显优于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。两组患者治疗情况见表1

表1不同方法治疗异位妊娠比较

不良反应比较：观察组患者共发生2例肝功能损伤、2例腹痛、1例恶心、3例口腔溃疡，不良反应发生率为15.6%（8/51）；对照组患者共发生3例肝功能损伤、2例腹痛、2例恶心、2例口腔溃疡，不良反应发生率为17.6%（9/51）（P＞0.05），不具备统计学意义。

3.讨论

研究中所采用的甲氨喋呤属于一种抗代谢药物，其主要作用是对患者的DNA合成产生干扰，对滋养细胞增殖产生抑制效果，使异位妊娠胚胎停止发育[2]，而米非司酮则属于一种典型的抗孕酮药物，会在患者的子宫内膜受体中产生作用，与内源性孕酮相结合，发挥出抗孕酮作用，对胚胎的发育起到抑制[3]。

研究中观察组患者将米非司酮以及甲氨蝶呤进行联合使用，由于作用机理的不同最终导致胚胎发生死亡。其中米非司酮将对存在的滋养细胞进行溶解和吸收，而甲氨蝶呤则将对滋养细胞分裂增殖产生良好的抑制作用，进而有效降低和减少了异位妊娠腹腔内出血。本次研究中观察组患者联合用药后其有效率高达96.1%；而对照组患者的有效率仅为82.4%，这进一步说明了针对于异位妊娠患者而言其最佳的治疗方式莫过于采用甲氨蝶呤联合米非司酮，同时该两种药物导致的不良反应也相对较少，患者的耐受性更好，可推广使用。

参考文献：

[1]陈海林，万慧，张春莲等.不同方案甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（1）：119-120.

[2]尚强.异位妊娠保守治疗不同方案疗效分析[J].中国医药导报，2010，7（15）：145-145.

[3]徐辉，秦立国.不同方案保守治疗异位妊娠108例的临床效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4968-4969.