助产师心理干预对初产妇分娩方式与产程影响

助产师心理干预对初产妇分娩方式与产程影响

谭晓梅

（江苏省兴化市第二人民医院；江苏兴化225700）

[摘要]目的：观察助产师心理干预对初产妇分娩方式与产程影响，为今后的助产工作提供参考。方法：选取我院妇产科于2015年1月至2015年12月期间收治的200名初产妇作为本组研究的研究样本，采用便利抽样法将其分为观察组与对照组各100例，对照组给予传统助产分娩，观察组在助产师常规助产的基础上联合相应的心理干预，对比两组的分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量以及新生儿情况。结果：观察组产妇中采取阴道自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显小于对照组，两组数据比较均具有统计学意义，P<0.05。观察组产妇的第一、第二、第三产程与总产程时间均显著小于对照组（P<0.05）。两组VAS评分、产时出血量和产后出血量比较，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。结论：助产师心理干预在初产妇分娩过程中具有积极意义，不仅能够提高阴道自然分娩率，同时还能有效缩短产程、减少出血量、减轻产妇疼痛、降低新生儿窒息，值得在临床中推广应用。

[关键词]责任制助产；分娩；产程；护理

临床调查显示，90％以上产妇尤其是初产妇在前产都会由于对分娩知识不了解而出现紧张、焦虑等消极情绪，这种情绪会增加体内儿茶酚胺的分泌，同时在一定程度上影响去甲肾上腺素的分泌，造成子宫收缩乏力，不利于分娩[1]。因此，在产妇护理工作中，单纯以胎儿为中心的传统护理模式亟需改进。本文中将选取我院妇产科收治的初产妇112例作为本组研究的观察对象，随机将所有产妇分为观察组与对照组各56例，对照组给予传统助产分娩，观察组则给予助产师心理干预。最终，比较两组产妇的分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量等，并总结两助产方式的特点，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的初产妇112例作为本组研究的观察对象，随机将所有产妇分为观察组与对照组各56例。观察组年龄分布在20-35岁，平均年龄（27.34±2.85）岁；孕周38-41周，平均（39.51±0.28）周。对照组年龄分布在21-36岁，平均年龄（27.75±4.15）岁；孕周37-41周，平均（39.93±1.46）周。两组产妇在年龄、孕周、文化程度、身高、体重等方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组助产方法

对照组给予传统助产模式[2]。分娩过程中无陪护人员，产妇出现宫缩或胎膜早破后进入待产室，分娩全程护理要分别由待产室、产房、产后观察三名助产士来完成。助产士执行8h轮班制，值班期间需同时负责护理多名产妇。

1.2.21观察组助产模式

观察组给予助产师心理干预。每名产妇都有一名固定的助产士专门为其提供全程助产服务，保证母婴的健康和安全。具体护理工作内容包括：①护士要在产妇入院后详细介绍助产士情况、病房环境及护理模式等。②当产妇宫口开至2cm时[3]，助产士立即开始助产师心理干预，主动与产妇沟通，进行相应的产前教育，介绍分娩流程，并向产妇介绍分娩疼痛的生理学意义，使其消除紧张情绪，增加产妇的安全感。③分娩过程中要密切观察产程进展、给予必要心理护理，指导孕妇深呼吸，同时进行腰腹部按摩，提高痛阈，减轻产妇疼痛感。此阶段的心理护理尤为关键，因为大多数产妇都是由于宫缩的疼痛而选择剖宫产，因此助产士要及时告知产妇剖宫产的弊端以及阴道自然分娩的对母婴的好处，以减少剖宫产的选择率。④全程规范护理产程、接生、新生儿处理和产后观察，分娩后将产妇送回病房。⑤将分娩过程进行详细登记。

1.3评价标准

本组研究中，将对两组产妇的分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量和新生儿情况等进行综合对比。疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS法）评价：0分为无痛；1-3分为轻度疼痛；4-7分为中度疼痛；8-10分为剧烈疼痛。

1.4统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式

观察组的阴道自然分娩率为77%，剖宫产率为23%，

明显高于对照组55.36%，两组数据比较均具有统计学意义，P<0.05。见表1。

3讨论

助产师心理干预是现阶段妇产科中逐渐兴起的先进服务模式，与传统护理模式相比助产士的责任对象只有一名，对产妇进行“一对一”全程陪护分娩。对于产妇来说，尤其是初产妇缺少分娩经验与医学常识，在临床中经常出现紧张、恐惧等消极情绪，会对产妇宫缩产生影响，导致宫缩乏力，延长产程。本组研究中，助产士在助产师心理干预中会与产妇充分沟通，针对性地对孕妇进行健康指导，对提高护理质量具有重要意义。另外，给予助产师心理干预的产妇新生儿的健康指数也相对升高，有大量国内临床调查显示，在给予助产师心理干预的产妇中，新生儿窒息的发生也明显低于常规护理的产妇。

总之，助产师心理干预从根本上改变了传统服务模式，真正以产妇和婴儿为中心，让产妇在护理中切实感受到体贴和温馨。助产师心理干预在初产妇分娩过程中具有积极意义，不仅能够提高阴道自然分娩率，同时还能有效缩短产程、减少出血量、减轻产妇疼痛、降低新生儿窒息，值得在临床中推广应用。另外，还能增强医护人员的服务意识和责任感，有利于妇产科管理质量的提高。

参考文献

[1]钱灵岚，王国飞．初产妇心理状态的调查分析及护理干预的影响[J]．中国乡村医药，2009，16（10）：72-73．

[2]张素花．助产士与初产妇阴道分娩时的沟通技巧探讨[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2267-2268．