90例呼吸系统重症患者血气分析及临床治疗探讨

90例呼吸系统重症患者血气分析及临床治疗探讨

禹刚

阿坝州人民医院

摘要：目的分析90例呼吸系统重症患者血气分析及临床治疗，提高呼吸系统重症患者的治疗率。方法分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的90例呼吸系统重症患者，对所有患者进行一般治疗，分析对比治疗前后的血气分析。结果严重肺炎、支气管哮喘急性发作期、COPD患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2明显上升，PaCO2明显下降。重症肺癌患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2、PaCO2无变化。结论在诊断治疗严重肺炎、COPD等呼吸系统重症患者时，血气分析具有重要的意义。

关键词：呼吸系统重症患者；血气分析；临床治疗

90patientswithrespiratoryintensivebloodgasanalysisandclinicaltreatment

Abstract:objectivetoanalyze90casesofpatientswithsevererespiratorybloodgasanalysisandclinicaltreatment,improvetherespiratorysystemtreatmentofcriticallyillpatients.MethodsrespectivelyreviewhospitalinOctober2014toDecember2016treated90casesofpatientswithrespiratoryintensive,togeneraltreatment,allpatientswereanalyzedbeforeandaftertreatmentofbloodgasanalysis.Resultsseverepneumonia,bronchialasthmaacutephase,COPDpatientsaftertreatmentwitheffectiverespiratorysystem,PaO2riseobviously,PaCO2decreasedobviously.Criticallyillpatientswithlungcanceraftertreatmentwitheffectiverespiratorysystem,PaO2,PaCO2withoutchange.Conclusioninthediagnosisoftreatmentofseverepneumonia,respiratorysystemsuchassevereCOPDpatients,bloodgasanalysisisofgreatimportance.

Keywords:respiratorysysteminseverecases,Bloodgasanalysis;Clinicaltreatment

动脉血气分析可以判断患者呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度，并且可以辅助呼吸衰竭患者的救治。当动脉血气分析结果为动脉二氧化碳分压升高、PH正常时，说明患者酸中毒类型为代偿性呼吸性酸中毒。当动脉血气分析结果为动脉二氧化碳分压升高、PH小于7.35时，说明患者酸中毒类型为失代偿性呼吸性酸中毒。因此，血气分析对提高呼吸系统重症患者诊断率和治疗率、判断愈后至关重要。

一、资料与方法

(一)、资料

分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的90例呼吸系统重症患者，其中49例是女性患者，41例是男性患者。年龄最大的患者为86岁，年龄最小的患者为46岁。90例呼吸系统重症患者中，患有严重肺炎的患者有35例，患有重症肺癌的患者有12例，处于支气管哮喘急性发作期的患者有24例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有19例。

(二)、方法

用肝素钠液润湿一次性2毫升注射器后，排出注射器内所有的气体，护理人员利用注射器抽取血液的操作应该符合规定要求，穿刺动脉出血后，抽出适量的血液，并将其注入到储存仪器内。通过血气分析仪对患者血液进行血气分析。

二、结果

（一）、患者血气分析

严重肺癌患者治疗前PH为（7.36±0.07），PaO2为（55.8±6.7）mmHg，PaCO2为（50.3±4.3）mmHg，治疗后PH为（7.35±0.07），PaO2为（60.5±7.8）mmHg，PaCO2为（48.3±7.9）mmHg。严重肺炎患者治疗前PH为（7.43±0.08），PaO2为（54.8±5.7）mmHg，PaCO2为（35.3±15.8）mmHg，治疗后PH为（7.40±0.04），PaO2为（68.4±4.7）mmHg，PaCO2为（38.5±5.8）mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者治疗前PH为（7.2±0.09），PaO2为（54.7±5.7）mmHg，PaCO2为（68.3±7.2）mmHg，治疗后PH为（7.35±0.07），PaO2为（69.1±6.8）mmHg，PaCO2为（56.9±6.2）mmHg。支气管哮喘急性发作期患者治疗前PH为（7.46±0.08），PaO2为（56.8±6.7）mmHg，PaCO2为（36.4±4.3）mmHg，治疗后PH为（7.35±0.05），PaO2为（68±4）mmHg，PaCO2为（38.3±15）mmHg。

（二）、对比酸碱平衡紊乱

严重肺炎的患者中，呼吸性酸中毒者有15例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有15例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有10例。患有重症肺癌的患者中，呼吸性酸中毒者有4例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有2例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有6例。处于支气管哮喘急性发作期的患者中，呼吸性碱中毒者有12例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有9例。患有慢性阻塞性肺疾病的患者中，呼吸性酸中毒者有10例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有5例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有4例。

三、结论

慢性阻塞性肺疾病由于肺部炎症和肺弹性下降，从而导致患者呼气不畅，二氧化碳无法完全呼出，引起CO2潴留，从而导致血液内氧分压下降，二氧化碳分压升高。支气管哮喘急性发作期主要是由于气道慢性炎症、气道高反应性等引起的，患者刚开始过快过深的呼吸导致二氧化碳呼出过多，引起呼吸性碱中毒，随着病变的进展，患者呼吸代偿功能下降，二氧化碳体内潴留增多，引起呼吸性酸中毒，即患者血液内氧分压下降，二氧化碳分压升高。重症肺炎是由于细菌、病毒等侵及支气管和肺部组织，从而导致患者呼吸功能下降，肺炎患者早期只有氧分压的下降，随后出现二氧化碳分压的升高。肺癌晚期患者一般都出现酸碱平衡紊乱，可能与淋巴结转移、副瘤综合征、炎症感染和多器官功能下降等因素有关。通过血气分析仪对患者血液进行分析，可以判断患者酸碱平衡紊乱类型，采取针对性措施，同时还可以观察治疗是否有效。

由上述讨论可知，严重肺炎、支气管哮喘急性发作期、COPD患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2明显上升，PaCO2明显下降。重症肺癌患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2、PaCO2无变化。呼吸系统重症患者的PH治疗前后无明显差异。因此，在诊断治疗严重肺炎、COPD等呼吸系统重症患者时，血气分析具有重要的意义，可以提高呼吸系统重症患者诊断率和治疗率、判断愈后。

参考文献：

[1]施东玲.148例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义[J].中国实用医药,2010,(13).

[2]周立.109例呼吸系统重症患者血气分析及临床探讨[J].重庆医学,2007,(10).

[3]杨红琼.血气分析在重症呼吸系统疾病中的应用[J].现代诊断与治疗,2014,(5).

[4]周文君.对呼吸系统重症患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2014,(16)

个人简介：禹刚1980年09月出生男，籍贯四川省阿坝州松潘县职称，重症主治医师，研究方向是呼吸重症，工作单位是阿坝州人民医院，邮寄地址：四川省阿坝州马尔康市阿坝州人民医院急诊科，，地址，