阿坝州人民医院
摘要:目的分析90例呼吸系统重症患者血气分析及临床治疗,提高呼吸系统重症患者的治疗率。方法分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的90例呼吸系统重症患者,对所有患者进行一般治疗,分析对比治疗前后的血气分析。结果严重肺炎、支气管哮喘急性发作期、COPD患者经有效呼吸系统治疗后,PaO2明显上升,PaCO2明显下降。重症肺癌患者经有效呼吸系统治疗后,PaO2、PaCO2无变化。结论在诊断治疗严重肺炎、COPD等呼吸系统重症患者时,血气分析具有重要的意义。
关键词:呼吸系统重症患者;血气分析;临床治疗
90patientswithrespiratoryintensivebloodgasanalysisandclinicaltreatment
Abstract:objectivetoanalyze90casesofpatientswithsevererespiratorybloodgasanalysisandclinicaltreatment,improvetherespiratorysystemtreatmentofcriticallyillpatients.MethodsrespectivelyreviewhospitalinOctober2014toDecember2016treated90casesofpatientswithrespiratoryintensive,togeneraltreatment,allpatientswereanalyzedbeforeandaftertreatmentofbloodgasanalysis.Resultsseverepneumonia,bronchialasthmaacutephase,COPDpatientsaftertreatmentwitheffectiverespiratorysystem,PaO2riseobviously,PaCO2decreasedobviously.Criticallyillpatientswithlungcanceraftertreatmentwitheffectiverespiratorysystem,PaO2,PaCO2withoutchange.Conclusioninthediagnosisoftreatmentofseverepneumonia,respiratorysystemsuchassevereCOPDpatients,bloodgasanalysisisofgreatimportance.
Keywords:respiratorysysteminseverecases,Bloodgasanalysis;Clinicaltreatment
动脉血气分析可以判断患者呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度,并且可以辅助呼吸衰竭患者的救治。当动脉血气分析结果为动脉二氧化碳分压升高、PH正常时,说明患者酸中毒类型为代偿性呼吸性酸中毒。当动脉血气分析结果为动脉二氧化碳分压升高、PH小于7.35时,说明患者酸中毒类型为失代偿性呼吸性酸中毒。因此,血气分析对提高呼吸系统重症患者诊断率和治疗率、判断愈后至关重要。
一、资料与方法
(一)、资料
分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的90例呼吸系统重症患者,其中49例是女性患者,41例是男性患者。年龄最大的患者为86岁,年龄最小的患者为46岁。90例呼吸系统重症患者中,患有严重肺炎的患者有35例,患有重症肺癌的患者有12例,处于支气管哮喘急性发作期的患者有24例,患有慢性阻塞性肺疾病的患者有19例。
(二)、方法
用肝素钠液润湿一次性2毫升注射器后,排出注射器内所有的气体,护理人员利用注射器抽取血液的操作应该符合规定要求,穿刺动脉出血后,抽出适量的血液,并将其注入到储存仪器内。通过血气分析仪对患者血液进行血气分析。
二、结果
(一)、患者血气分析
严重肺癌患者治疗前PH为(7.36±0.07),PaO2为(55.8±6.7)mmHg,PaCO2为(50.3±4.3)mmHg,治疗后PH为(7.35±0.07),PaO2为(60.5±7.8)mmHg,PaCO2为(48.3±7.9)mmHg。严重肺炎患者治疗前PH为(7.43±0.08),PaO2为(54.8±5.7)mmHg,PaCO2为(35.3±15.8)mmHg,治疗后PH为(7.40±0.04),PaO2为(68.4±4.7)mmHg,PaCO2为(38.5±5.8)mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者治疗前PH为(7.2±0.09),PaO2为(54.7±5.7)mmHg,PaCO2为(68.3±7.2)mmHg,治疗后PH为(7.35±0.07),PaO2为(69.1±6.8)mmHg,PaCO2为(56.9±6.2)mmHg。支气管哮喘急性发作期患者治疗前PH为(7.46±0.08),PaO2为(56.8±6.7)mmHg,PaCO2为(36.4±4.3)mmHg,治疗后PH为(7.35±0.05),PaO2为(68±4)mmHg,PaCO2为(38.3±15)mmHg。
(二)、对比酸碱平衡紊乱
严重肺炎的患者中,呼吸性酸中毒者有15例,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有15例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有10例。患有重症肺癌的患者中,呼吸性酸中毒者有4例,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有2例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有6例。处于支气管哮喘急性发作期的患者中,呼吸性碱中毒者有12例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有9例。患有慢性阻塞性肺疾病的患者中,呼吸性酸中毒者有10例,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有5例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有4例。
三、结论
慢性阻塞性肺疾病由于肺部炎症和肺弹性下降,从而导致患者呼气不畅,二氧化碳无法完全呼出,引起CO2潴留,从而导致血液内氧分压下降,二氧化碳分压升高。支气管哮喘急性发作期主要是由于气道慢性炎症、气道高反应性等引起的,患者刚开始过快过深的呼吸导致二氧化碳呼出过多,引起呼吸性碱中毒,随着病变的进展,患者呼吸代偿功能下降,二氧化碳体内潴留增多,引起呼吸性酸中毒,即患者血液内氧分压下降,二氧化碳分压升高。重症肺炎是由于细菌、病毒等侵及支气管和肺部组织,从而导致患者呼吸功能下降,肺炎患者早期只有氧分压的下降,随后出现二氧化碳分压的升高。肺癌晚期患者一般都出现酸碱平衡紊乱,可能与淋巴结转移、副瘤综合征、炎症感染和多器官功能下降等因素有关。通过血气分析仪对患者血液进行分析,可以判断患者酸碱平衡紊乱类型,采取针对性措施,同时还可以观察治疗是否有效。
由上述讨论可知,严重肺炎、支气管哮喘急性发作期、COPD患者经有效呼吸系统治疗后,PaO2明显上升,PaCO2明显下降。重症肺癌患者经有效呼吸系统治疗后,PaO2、PaCO2无变化。呼吸系统重症患者的PH治疗前后无明显差异。因此,在诊断治疗严重肺炎、COPD等呼吸系统重症患者时,血气分析具有重要的意义,可以提高呼吸系统重症患者诊断率和治疗率、判断愈后。
参考文献:
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个人简介:禹刚1980年09月出生男,籍贯四川省阿坝州松潘县职称,重症主治医师,研究方向是呼吸重症,工作单位是阿坝州人民医院,邮寄地址:四川省阿坝州马尔康市阿坝州人民医院急诊科,,地址,