重型颅脑损伤患者行气管切开术治疗的护理观察

重型颅脑损伤患者行气管切开术治疗的护理观察

陈羽婷姜胜男

（新疆军区总医院神经外科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：分析研究重型颅脑损伤患者行气管切开术治疗的护理疗效观察。方法：选择2014年2月—2016年2月重型颅脑损伤患者80例，按入院先后顺序分为观察组与参照组各40例。给予参照组术后常规护理，对观察组实施综合护理，观察对比两组患者的术后情况。结果：将两组患者术后并发症情况进行对比，观察组明显优于参照组且两组对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理在重症颅脑损伤患者气管切开术中疗效较好，值得临床应用推广。

【关键词】重症颅脑损伤患者；气管切开术；护理观察

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0228-02

前言

重症颅脑损伤是指脑组织在受伤后充血、淤血，导致皮质下软脑膜破裂、脑组织破裂，破裂处并伴有出血、水肿、神经细胞容易坏死等损伤[1]。病情严重且发展快，有随时发生脑疝死亡的可能性。尽早对患者实施气管切开术能帮助患者呼吸、改善通气和氧合挽救患者生命[2]。术后的护理与防治并发症对于患者的生命也有重要影响，对提高患者康复进程有重大意义。此研究选择2014年2月—2016年2月重型颅脑损伤患者80例为研究对象，取得了较好的临床疗效。具体研究结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月—2016年2月重型颅脑损伤患者80例，按照入院先后顺序分为观察组和参照组各40例。观察组患者40例，男性29例，女性11例，平均年龄（52.26±10.23）岁，平均病程（10.34±1.32）月。参照组患者40例，男性25例，女性15例，平均年龄（53.42±9.68）岁，平均病程（11.25±1.21）岁。两组重症颅脑损伤患者在性别、年龄以及病程上的选择对比差异没有统计学意义（P＞0.05），对比参照性较强。

1.2护理方法

对参照组实施常规护理，为患者按时发放药物、提醒术后注意事项等。给予观察组综合护理：在患者术前对其及家属告知气管切开术对于治疗重症颅脑损伤的重要性、安全性，还有如何对治疗过程中出现的一些问题进行应对，增强与患者及家属的沟通交流促进患者在治疗中的积极配合；术后护理人员应对患者的伤口情况进行密切观察，每天定期更换敷料、是否有皮下组织感染，对手污染的敷料进行及时更换处理。术后护理人员应将患者平放躺卧，抬高病床高度便于患者颅内静脉回流减轻脑水肿对患者的伤害。在术后恢复阶段护理人员应告知患者不可随意伸缩颈部，保持与身体一致避免气管损伤和妨碍患者通气，患者不也适合过多的变换身体位置防止套管脱出；护理人员需给术后患者营造一个卫生舒适的病室环境，每日定期开窗通风且注意患者的防寒保暖工作。定时使用空气洁净器对室内进行清洁，定期对患者进行口腔清洁护理能有效缓解因细菌生长对患者造成的不适感；护理人员应保持患者术后呼吸道的湿润度，使用雾化吸入器促进患者定时排痰，贯彻一人一器原则对雾化吸入器定期进行消毒且在给患者使用时雾量要适中，避免引起呼吸道窒息的情况；吸痰对于患者的呼吸道顺畅有重要的作用，吸痰时要对患者的痰鸣音、血氧饱和度以及心率等进行密切关注，每次使用可控式吸痰管时不能超过15秒，在吸痰过程中如发生心率过快情况应立即停止吸痰待患者情况有所缓解时再进行。先将套管内壁的痰液吸出避免痰液进入下呼吸道，如果痰液在下呼吸道位置应该将吸痰管放进最深处进行吸痰；呼吸功能不全是重症颅脑损伤患者最常见的并发症，使用硅塑管为患者供给足够的氧气，根据患者的生命体征来调整氧流量的大小，以免因氧流量过多或者过少引发患者术后并发症。

1.3统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x-±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

两组患者术后并发症对比

观察组患者术后发生水肿2例（5.00%），肺部感染1例（2.50%），尿路感染0例（0），应激性溃疡1例（2.50%），并发症发生率为10.00%。参照组患者术后发生水肿3例（7.50%），肺部感染2例（5.00%），尿路感染3例（7.50%），应激性溃疡1例（2.50%），并发症发生率为22.50%。两组患者术后并发症对比差异有统计学意义（χ2＝5.7405，P＝0.0165）。

3.讨论

重症颅脑损伤患者在进行气管切开术治疗后，由于恢复时间较长容易出现肺部感染、尿路感染等并发症，影响恢复进程[3]。对患者术后进行伤口、体位、并发症、呼吸道等综合护理，对减少并发症的发生率以及加快患者术后恢复有重要作用。

综上所述，对重型颅脑损伤患者行气管切开术治疗后的综合护理，对提高患者治愈信心减少术后并发症以及提高护理人员的护理质量有重要意义，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]熊志云，艾文兵，章熙娜，等.早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，24(4):973-975.

[2]王洁，张庆格.重型颅脑损伤昏迷患者经皮扩张气管切开术的护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，8(30):209-210.

[3]邓慧.42例重型颅脑损伤气管切开术患者的护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23(3):166-167.