手术室护士的职业危害和防护

手术室护士的职业危害和防护

段艳艳

安徽医科大学第二附属医院中心手术室段艳艳230601

【中图分类号】Ｒ92【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2016）6

摘要目的：提高手术室护士对职业危害的认识。方法：通过临床观察与分析，提出相应的防护措施。结果：手术室护士的自我防护意识得到了提高。结论：通过分析和整理，使手术室护士的自我保护意识得到增强，操作更加规范

关键词手术室护士职业危害防护措施分类号:RI92文献标识码:B

随着现代医学的不断发展，新的技术和方法在临床上得到广泛应用的同时也带来了很多新的问题。手术室作为救治患者的重要场所，也是安全隐患存在的高危科室，[1]工作过程中的物理、化学、生物、心理及社会等因素，都使手术室护士的身心健康受到了潜在的威胁。为了能使手术室护士认识到这些问题，特将其工作中可能遇到的职业危害和防护措施总结如下：

1手术是常见的职业危害

1.1生物危害因素

手术室护士每天大量接触患者的血液、体液、分泌物，致使感染机会增多，尤其是护士在手术中被锐器刺破皮肤黏膜，极易造成血源性疾病的传播。感染血源性传播疾病的医务人员中80-90%是由锐器伤引起。其中最常见的是乙肝、丙肝、和艾滋病，通过一次针刺或其他经皮方式暴露于HBV、HCV和HIV的平均感染率分别是6-30%，1.8-10%和0.2-0.5%。[2]

1.2生理、心理危害因素

手术室工作具有节奏快、时间长、风险大和相对无规律的特点，这些情况使机体长期处于应激状态。巡回护士需要用急速行走工作，每天累计8h或以上，器械护士为配合手术颈椎长期保持前倾，易导致颈椎病。术前需要协助患者摆放体位，各种仪器设备的搬运使腰骶部长期受累，疼痛的发生率为8.4%。[3]长期站立易导致下肢静脉曲张，且大型手术使护士不能及时进食易导致低血糖、胃溃疡。心理危害主要是因为压力大，精神紧张所致，长期的疲劳和精神紧张可能超过机体的调节能力，产生焦虑，抑郁等情绪。

1.3物理危害

术中摄片，C型臂下复位，各种显微手术等，手术的精度和准确性都得到了极大的提高，同时，也使手术室人员接触放射线的次数和频率大大增加，长期防护不当可因蓄积作用致癌或者使胎儿致畸。[4]

1.4化学因素危害

手术室环境相对密闭，在工作过程中大量使用化学消毒剂和空气中的残余麻醉废气等，长期大量吸入会造成皮肤黏膜、呼吸道及精神系统的损害，同时，还可能致癌甚至引起胎儿畸形。

2防护措施

2.1生物防护措施

完善手术病人的各项检查项目，对检查阳性的患者在手术通知单上注明，以便手术室做好相应安排。护士应佩戴护目镜，口罩，专门的防护鞋，戴双层手套。手术过程中应严格操作规范，正确传递手术器械，采用无接触传递方法，并对术中及术后的锐器妥善放置，防止误伤。如工作中不慎被刺伤，应立即脱去手套，挤出少量血液，用肥皂水或流水冲洗伤口，0.5%碘伏处理，并尽早进行相关检查。术后地面、台面用含氯消毒剂擦拭。[5]

2.2生理心理防护措施

保证护士有充足的休息时间，规律饮食，重视早餐的营养。合理安排洗手和巡回工作的次数。长时间站立时护士可穿弹力袜，两腿交替支持身体，减轻静脉淤血。日常多做锻炼，预防颈椎病和腰肌劳损。平时加强心理训练，创造和谐的工作氛围，缓解紧张情绪，术中可放一些轻音乐以减少心理压力。[6]

2.3物理防护措施

对手术中需要使用C型臂进行X线摄片的手术，应安排在固定的手术间，由专人操作，上台前应穿好铅衣，设置铅屏风，参加人员登记，避免身体短期大剂量集中接受X线照射，有怀孕护士不宜参与此类手术。

2.4化学防护

做好手术室空气的处理，保证手术室良好的，检查麻醉机的密闭性以防挥发，做好防护装置，使用负压抽吸装置。配以良好的排气设备，尽量减少有害气体在手术室的存在。

2.5小结

随着外科技术的快速发展，手术室护士的职业危害与自身防护问题也越来越突出。本文就相关职业危害进行总结，并提出解决办法，提高护士的防护观念，将职业伤害降到最低，保证手术室护士的身心健康。

参考文献

[1]郭景芳.手术室护士的职业危害及防护措施[J].中国医药指南,2012,3(10):308-309.

[2]戴青梅,王立英,刘素云.医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532-534.

[3]李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67-68.

[4]周春琴,杨小立.手术室职业性危害及护士的自身防护[J].护士进修杂志,2002,17(3):230.

[5]王丽.手术室职业危险因素的防范[J].基层医学论坛,201317(9):1195-1197.

[6]任黎.背景音乐在手术室的应用[J].吉林医学,2009,30(4):376-377.