替吉奥单药联合放疗治疗晚期胃癌的临床观察

替吉奥单药联合放疗治疗晚期胃癌的临床观察

郭明明沈婷通讯作者

（徐州医科大学附属医院；江苏徐州2210064）

【摘要】目的：探讨晚期胃癌采用替吉奥单药联合放疗治疗的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月期间我院收治的晚期胃癌患者68例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组采用单一替吉奥治疗。而观察组在此基础上，再联合放疗治疗，对比分析两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的临床缓解率高，组间对比差异明显（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间比较有明显差异（P<0.05）。同时，两组的生活质量评分对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予晚期胃癌患者放疗+替吉奥单药治疗效果显著。

【关键词】晚期胃癌、放疗、替吉奥

TheclinicalobservationofthetreatmentofadvancedgastriccancerbythecombinedradiotherapywithS-1

[abstract]objective:toexploretheclinicaleffectofthecombinedradiotherapyforadvancedgastriccancerwiththetreatmentofS-1.Methods:fromJanuary2015toJanuary201668casesofadvancedgastriccancerpatientsofourhospitalduringtheperiodastheresearchobject,basedonthedigitalmethodofrandompidedintotwogroups,controlgroupadoptssingleforS-1treatment,andonthebasisoftheobservationgroup,andadjuvantradiotherapytreatment,comparedtwogroupsofcurativeeffect.Results:comparedwiththecontrolgroup,theclinicalremissionrateoftheobservationgroupwashigh,andthecontrastbetweenthegroupswassignificantlydifferent(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwaslow,andthereweresignificantdifferencesbetweenthegroups(P<0.05).Meanwhile,thequalityoflifescoresofthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thetreatmentofpatientswithadvancedgastriccancerbythecombinedradiotherapywithS-1issignificant.

[keywords]advancedgastriccancer,radiotherapy,S-1

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0278-02

胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，好发于胃窦部，约为50%-60%左右，其次为胃底贲门部。早期发病时并未出现明显症状，极易得不到患者的重视，故通常由大多数患者确诊时，病情已达到中期甚至晚期，错过手术治疗时机，往往只能行化疗治疗[1]。替吉奥是一种临床在对晚期胃癌患者进行化疗时的常见药物，虽然疗效确切，但是单药的不良反应发生率高，不利于改善患者预后。因此，我们对替吉奥单药+放疗联合运用在晚期胃癌患者的临床治疗中，探讨其应用价值，现将具体报道详叙如下。

1.资料和方法

1.1基线资料

将本次选择的68例晚期胃癌患者作为本次研究对象，病例的入选时间为2015年1月到2016年1月期间，按照随机数字法分为两组，每组34例。对照组年龄43-77岁，平均（58.6±12.3）岁，其中15例为女性、19例为男性，发病部位：23例为胃窦、11例为贲门，TNM分期：20例为Ⅲ期、14例为Ⅳ期；观察组年龄44-79岁，平均（58.7±12.4）岁，其中14例为女性、20例为男性，发病部位：22例为胃窦、12例为贲门，TNM分期：21例为Ⅲ期、13例为Ⅳ期。两组的基线资料如TNM分期、发病部位等对比差异未见统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行替吉奥单一药物治疗，即给予患者替吉奥胶囊（商品名称：艾奕，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20100135，规格：20mg）口服，30mg/m2/次，2次/天，早晚各1次，连续治疗2周后，中间休息1周，3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2观察组

观察组在替吉奥治疗的基础上，再运用我科Varian?Unique直线加速器对患者进行调强放疗。选择6MVX线，常规剂量分割，每天1.8Gy，每周治疗5天，休息2天，DT45.0Gy。

1.3观察指标

两组患者的生活质量应用QOL—100量表进行评分，具体内容有日常生活、睡眠、情感以及整体生活质量四个方面，分数越高则生活质量越好[2]；观察两组患者恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生情况。

1.4疗效判定标准

将两组患者的治疗效果分为三个评价标准，①临床症状及病变均消失，持续时间超过4周为完全缓解；②与治疗前相比，肿瘤病灶的最大垂直径和最大径乘积减少幅度超过50%，且持续时间>4周为部分缓解；③肿瘤病灶的两径乘积缩小25%-50%，且没有出现新的病灶即为好转；④肿瘤病灶两径乘积减少幅度<25%或增大<25%为稳定；⑤肿瘤病灶两径乘积>25%或出现新的病灶则定义为进展[3]。

1.5统计学方法

本次研究数据选用SPSS15.5统计学软件进行数据分析，计数资料与计量资料分别应用X2和t进行组间比较的检验，以P<0.05作为统计学意义的判定标准。

2.结果

2.1比较两组患者的临床缓解情况

相比较对照组而言，观察组的临床缓解率高，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。

表1对比两组患者的缓解率[n（%）]

2.2两组患者的生活质量评分比较

由表2数据得出，观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。

表2两组生活质量比较（，分）

3.讨论

临床上在治疗胃癌时，外科根治性手术是常用的一种方法，能够使患者的生存期延长，但是晚期胃癌患者因为具有病情发展快、淋巴转移率高、并发症多等特点，无法行手术治疗，而胃癌对单纯放疗的敏感性不高[4]。替吉奥作为一种复方制剂，由奥替拉西钾、吉美拉西以及替加氟组成，其中奥替拉西钾能够将5-氟尿嘧啶的磷酸化反应阻断，使其在胃肠道组织中的浓度增加，不仅可以升高胃部局部浓度，充分发挥抗癌作用，还能使其它组织器官的聚集降低，使药物的毒副作用减轻[5-6]；吉美拉西作为二氢嘧啶脱氢酶的一种抑制剂，能够对体内分解代谢5-氟尿嘧啶进行抑制，使5—氟尿嘧啶的血药浓度得以维持，使肿瘤细胞中的药物作用时间延长；而替加氟作为5-氟尿嘧啶的一种前体药物，采用口服的给药方式，其生物利用度较高，在体内P450代谢酶系统的作用下向5-氟尿嘧啶转化，通过将DNA合成阻断来对肿瘤细胞的增殖产生干扰，从而达到抗肿瘤目的[7-8]。临床研究资料表明，在放射性治疗中，约70%的恶性肿瘤患者能够得到益处，尤其是低分化癌患者，放疗能够对癌细胞的增殖进行有效抑制[9-10]。本次研究发现，与对照组比较，观察组的缓解率和生活质量均较高，且不良反应发生率低，这一结果与Jim[11]、Hryn[12]等研究报道一致，说明替吉奥单药+放疗治疗晚期胃癌能够充分发挥药物的协同作用，对乳清酸磷酸核糖转移酶进行选择性抑制，将5-FU磷酸化阻断，使胃肠道毒副反应减轻。

综上所述，在晚期胃癌的临床治疗中，联合运用替吉奥单药和放疗，大幅度提高了患者的缓解率，且不良反应明显减少，对改善患者预后生活质量具有较大的积极影响，此法值得临床进一步推广应用。

参考文献：

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