浅析剖宫产术后子宫斑痕妊娠的临床探究

浅析剖宫产术后子宫斑痕妊娠的临床探究

唐秦1邢高升1彭君臣1魏雪2佟金3王喻4

1.四川绵阳四0四医院妇产科；2.放射科；3.检验科；4.肿瘤科四川绵阳621000

【摘要】目的：探究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法：搜集本院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患，根据治疗方式不同分为观察组和参照组，分别给与手术治疗和药物保守治疗，分析最终的临床效果。结果：1）观察组病患的治疗好转率97.1%（34/35）明显高于参照组78.8%（26/33），χ²=5.51，P<0.05；2）治疗后两组病患的血HCG明显低于治疗前，且观察组病患的血HCG值和住院时间明显低于参照组，P<0.05；3）观察组病患并发症的发生率5.7%（2/35）明显低于参照组病患的27.3%（9/33），χ²=5.82，P<0.05。结论：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗的临床效果显著，可以有效提高治疗的好转率，缩短治疗时间和住院时间，降低并发症的发生，临床应用效果好。

【关键词】剖宫产；术后；子宫瘢痕妊娠；临床效果

ShallowofUterusFleckedtheClinicalPregnancyCesareanSectionExplored

Tangqin1，Xinggao-sheng1，pengjun-chen1，WeiXue2，TongJin3，WangYu4

1.DepartmentofObstetricsandGynecology，MianyangNo.404Hospital，Sichuan；

2.DepartmentofRadiology；3.ClinicalLaboratory；4.DepartmentofOncology，sichuan621000

【Abstract】Objective：Toexploretheclinicaleffectofuterinecesareansectionscarpregnancy.Methods：CollectedinourhospitalobstetricsandgynecologyinApril2014-March2015，thediagnosisandtreatmentof68casesofuterinescarpregnancyaftercesareansectionpatients，accordingtodifferenttreatmentwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，respectivelygivethesurgicaltreatmentandmedicineconservativetreatment，analysistheclinicaleffect.Results：1）97.1%（34/35）treatment，theobservationgrouppatientssignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup78.8%（26/33），χ²=5.51，P<0.05；2）TwogroupsofpatientsaftertreatmentofbloodHCGsignificantlylowerthanbeforetreatment，andtheobservationgroupofpatients'bloodHCGvalueandhospitalizationtimesignificantlylowerthanthecontrolgroup，P<0.05；3）Theincidenceofcomplicationspatientsinobservationgroup5.7%（2/35）significantlylowerthanthecontrolgrouppatients（9/33），27.3%oftheχ²=5.82，P<0.05）.Conclusion：Theuseofsurgicaltreatmentofuterinecesareansectionscarpregnancyclinicaleffectisremarkable，caneffectivelyimprovethetreatmentoftherecovery，shortenthetreatmenttimeandhospitalstay，reducecomplications，clinicaleffectisgood.

Keywords：Cesareansection；Postoperative；Uterinescarpregnancy；Clinicaleffect

子宫瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，主要是由于一种胚囊在子宫瘢痕出着床，其发病机制尚不明确，但研究显示其与子宫内膜损伤密切相关，因此剖宫产术后该病的发病率较高[1]。本研究搜集我院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患，根据治疗方式不同分为两组，对比手术和药物保守治疗的临床效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

搜集本院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患，根据资料方式不同分为观察组和参照组，观察组35例，平均年龄：（29.86±2.67）岁，年龄范围：23-38岁；孕次：1-3次，平均孕次：（2.06±0.37）次。参照组33例，平均年龄：（28.48±2.63）岁，年龄范围：25-40岁，孕次：1-4次，平均孕次：（2.4806±0.57）次。所有病患均有剖宫产史和停经史，其基本临床资料对比研究，差异较小P>0.05。

1.2方法

参照组采用药物保守治疗，让病患口服米非司酮片20mg/次，2次/d，连续服用5d后再给与甲氨蝶呤，将1mg/kg甲氨蝶呤药物注入孕囊中，通过穿刺送入阴道后穹窿处，连续用药7d，然后监测患者的血HCG值和血常规，用药期间一旦出现不良情况要及时调整药物剂量或停药。观察组采用手术治疗，术前对病患进行全面的子宫常规检查，再服用米非司酮片3d，药物剂量控制在20mg/次，再在宫腔镜的辅助下进行病灶电切术，术后给与止血药物和宫缩素药物治疗，做好抗感染治疗。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，正态计量数据用“±s”表示，正态资料组间比较采用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的比较采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4疗效评价标准

显效：治疗2周后病患的血HCG恢复正常，孕囊排出；好转：治疗2周后病患的血HCG下降到100mIU/mL，并且呈现持续下降趋势；无效：治疗2周后病患的血HCG基本无变化或变化较小，出现严重并发症。

2结果

2.1治疗有好转性对比分析

3讨论

近些年，随着剖宫产率的持续上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率显著升高，严重威胁着孕妇和胎儿的生命安全[2]。导致剖宫产术后子宫瘢痕妊娠主要包括剖宫产史、刮宫史、阴道不规则流血和停经，目前治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗两种方式[3]。临床上一旦发现病患的阴道、宫颈和异常出血且出血量较大，可怀疑是否是子宫瘢痕妊娠，要及时就医，争取早发现、早治疗[4]。本研究是搜集我院妇产科诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患作为研究对象，分析最终的临床效果。剖宫产后对机体的伤害较大，容易出现切口处愈合不完善，造成肌层出现缝隙，当疤痕子宫再次妊娠时，存在孕囊正好在缝隙处着床，增加了异位妊娠的风险[5]。本研究中，观察组病患的治疗好转率97.1%明显高于参照组78.8%；说明手术治疗子宫术后瘢痕妊娠的效果显著，可以有效切除病灶，避免复发。本研究中，治疗后两组病患的血HCG明显低于治疗前，且观察组病患的血HCG值和住院时间明显低于参照组；说明手术治疗后病患的身体状况要远好于简单的药物治疗，可以减轻病患的痛苦，加快治疗速度。本研究中，观察组病患并发症的发生率5.7%明显低于参照组病患的27.3%；说明手术治疗术后对病患并发症的发生情况影响较大，可以有效降低术后并发症的发生率。因此，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗可以有效改善病患的情况，临床效果显著。

综上认为，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗的临床效果显著，可以有效提高治疗的好转率，缩短治疗时间和住院时间，降低并发症的发生，临床应用效果好。

参考文献：

[1]王英楠.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（8）：65-66.

[2]杨素芳.关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床探究[J].医学理论与实践，2014，27（1）：87-88.

[3]朱万丽.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会[J].中国实用医药，2013，8（4）：56-57.

[4]唐芳.剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析[J].中国社区医师，2015，3（2）：55-56.

[5]邓叶舟.剖宫产术后子宫切口妊娠的临床疗效探究[J].中国卫生产业，2013，3（13）：149-151.

作者简介：

唐秦（1979年08月-），女，本科学历，主治医师，主要从事妇产科医疗工作。