1.四川绵阳四0四医院妇产科;2.放射科;3.检验科;4.肿瘤科四川绵阳621000
【摘要】目的:探究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:搜集本院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患,根据治疗方式不同分为观察组和参照组,分别给与手术治疗和药物保守治疗,分析最终的临床效果。结果:1)观察组病患的治疗好转率97.1%(34/35)明显高于参照组78.8%(26/33),χ²=5.51,P<0.05;2)治疗后两组病患的血HCG明显低于治疗前,且观察组病患的血HCG值和住院时间明显低于参照组,P<0.05;3)观察组病患并发症的发生率5.7%(2/35)明显低于参照组病患的27.3%(9/33),χ²=5.82,P<0.05。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗的临床效果显著,可以有效提高治疗的好转率,缩短治疗时间和住院时间,降低并发症的发生,临床应用效果好。
【关键词】剖宫产;术后;子宫瘢痕妊娠;临床效果
ShallowofUterusFleckedtheClinicalPregnancyCesareanSectionExplored
Tangqin1,Xinggao-sheng1,pengjun-chen1,WeiXue2,TongJin3,WangYu4
1.DepartmentofObstetricsandGynecology,MianyangNo.404Hospital,Sichuan;
2.DepartmentofRadiology;3.ClinicalLaboratory;4.DepartmentofOncology,sichuan621000
【Abstract】Objective:Toexploretheclinicaleffectofuterinecesareansectionscarpregnancy.Methods:CollectedinourhospitalobstetricsandgynecologyinApril2014-March2015,thediagnosisandtreatmentof68casesofuterinescarpregnancyaftercesareansectionpatients,accordingtodifferenttreatmentwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,respectivelygivethesurgicaltreatmentandmedicineconservativetreatment,analysistheclinicaleffect.Results:1)97.1%(34/35)treatment,theobservationgrouppatientssignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup78.8%(26/33),χ²=5.51,P<0.05;2)TwogroupsofpatientsaftertreatmentofbloodHCGsignificantlylowerthanbeforetreatment,andtheobservationgroupofpatients'bloodHCGvalueandhospitalizationtimesignificantlylowerthanthecontrolgroup,P<0.05;3)Theincidenceofcomplicationspatientsinobservationgroup5.7%(2/35)significantlylowerthanthecontrolgrouppatients(9/33),27.3%oftheχ²=5.82,P<0.05).Conclusion:Theuseofsurgicaltreatmentofuterinecesareansectionscarpregnancyclinicaleffectisremarkable,caneffectivelyimprovethetreatmentoftherecovery,shortenthetreatmenttimeandhospitalstay,reducecomplications,clinicaleffectisgood.
Keywords:Cesareansection;Postoperative;Uterinescarpregnancy;Clinicaleffect
子宫瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,主要是由于一种胚囊在子宫瘢痕出着床,其发病机制尚不明确,但研究显示其与子宫内膜损伤密切相关,因此剖宫产术后该病的发病率较高[1]。本研究搜集我院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患,根据治疗方式不同分为两组,对比手术和药物保守治疗的临床效果,报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
搜集本院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患,根据资料方式不同分为观察组和参照组,观察组35例,平均年龄:(29.86±2.67)岁,年龄范围:23-38岁;孕次:1-3次,平均孕次:(2.06±0.37)次。参照组33例,平均年龄:(28.48±2.63)岁,年龄范围:25-40岁,孕次:1-4次,平均孕次:(2.4806±0.57)次。所有病患均有剖宫产史和停经史,其基本临床资料对比研究,差异较小P>0.05。
1.2方法
参照组采用药物保守治疗,让病患口服米非司酮片20mg/次,2次/d,连续服用5d后再给与甲氨蝶呤,将1mg/kg甲氨蝶呤药物注入孕囊中,通过穿刺送入阴道后穹窿处,连续用药7d,然后监测患者的血HCG值和血常规,用药期间一旦出现不良情况要及时调整药物剂量或停药。观察组采用手术治疗,术前对病患进行全面的子宫常规检查,再服用米非司酮片3d,药物剂量控制在20mg/次,再在宫腔镜的辅助下进行病灶电切术,术后给与止血药物和宫缩素药物治疗,做好抗感染治疗。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验,正态计量数据用“±s”表示,正态资料组间比较采用t检验,多样本均数采用单因素方差分析,样本率的比较采用卡方检验,以P<0.05为有统计学意义。
1.4疗效评价标准
显效:治疗2周后病患的血HCG恢复正常,孕囊排出;好转:治疗2周后病患的血HCG下降到100mIU/mL,并且呈现持续下降趋势;无效:治疗2周后病患的血HCG基本无变化或变化较小,出现严重并发症。
2结果
2.1治疗有好转性对比分析
3讨论
近些年,随着剖宫产率的持续上升,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率显著升高,严重威胁着孕妇和胎儿的生命安全[2]。导致剖宫产术后子宫瘢痕妊娠主要包括剖宫产史、刮宫史、阴道不规则流血和停经,目前治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗两种方式[3]。临床上一旦发现病患的阴道、宫颈和异常出血且出血量较大,可怀疑是否是子宫瘢痕妊娠,要及时就医,争取早发现、早治疗[4]。本研究是搜集我院妇产科诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患作为研究对象,分析最终的临床效果。剖宫产后对机体的伤害较大,容易出现切口处愈合不完善,造成肌层出现缝隙,当疤痕子宫再次妊娠时,存在孕囊正好在缝隙处着床,增加了异位妊娠的风险[5]。本研究中,观察组病患的治疗好转率97.1%明显高于参照组78.8%;说明手术治疗子宫术后瘢痕妊娠的效果显著,可以有效切除病灶,避免复发。本研究中,治疗后两组病患的血HCG明显低于治疗前,且观察组病患的血HCG值和住院时间明显低于参照组;说明手术治疗后病患的身体状况要远好于简单的药物治疗,可以减轻病患的痛苦,加快治疗速度。本研究中,观察组病患并发症的发生率5.7%明显低于参照组病患的27.3%;说明手术治疗术后对病患并发症的发生情况影响较大,可以有效降低术后并发症的发生率。因此,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗可以有效改善病患的情况,临床效果显著。
综上认为,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗的临床效果显著,可以有效提高治疗的好转率,缩短治疗时间和住院时间,降低并发症的发生,临床应用效果好。
参考文献:
[1]王英楠.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(8):65-66.
[2]杨素芳.关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床探究[J].医学理论与实践,2014,27(1):87-88.
[3]朱万丽.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会[J].中国实用医药,2013,8(4):56-57.
[4]唐芳.剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析[J].中国社区医师,2015,3(2):55-56.
[5]邓叶舟.剖宫产术后子宫切口妊娠的临床疗效探究[J].中国卫生产业,2013,3(13):149-151.
作者简介:
唐秦(1979年08月-),女,本科学历,主治医师,主要从事妇产科医疗工作。