黑龙江省宝清县人民医院黑龙江双鸭山155600
【摘要】目的:关于输卵管异位妊娠患者,应用不同手术治疗的临床价值的探讨。方法:此次研究的对象是选取2016年10月~2017年10月70例来我院进行疾病检查与预后治疗的病患,进行研究,在患者疾病确诊后,分组分别在腹腔镜下行输卵管手术(切除术、开窗取胚术)干预。记录比较病患手术时的各项指征和随访调查的手术干预结果。结果:观察组患者经过输卵管切除术治疗,手术期间的各项数据结果较之与对照组,差异大,有意义,P<0.05。结论:针对输卵管异位妊娠疾病,医生在临床诊治时需要结合患者的治疗诉求与身体情况,合理选择手术方案。
【关键词】输卵管异位妊娠;腹腔镜;切除术;开窗取胚术;疗效
[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalvalueofdifferentsurgicaltreatmentsforectopicpregnancyoffallopiantube.Methods:SeventypatientswhocametoourhospitalfordiseaseexaminationandprognosistreatmentfromOctober2016toOctober2017wereselectedforthestudy.Afterthediagnosisofthedisease,thepatientswerepidedintotwogroupsandwereintervenedbylaparoscopicsalpingectomy(excision,fenestration).Recordandcomparetheindicationsandfollow-upresultsofsurgicalintervention.Results:Aftersalpingectomy,thedataoftheobservationgroupweresignificantlydifferentfromthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Forthediseaseofectopicpregnancyinfallopiantube,doctorsneedtocombinethetreatmentdemandsandphysicalconditionsofpatientsinclinicaldiagnosisandtreatment,andreasonablychoosetheoperationplan.
[keywords]ectopicpregnancyoffallopiantube;laparoscopy;excision;fenestration;curativeeffect
输卵管异位妊娠,属于现阶段一种较为常见的女性疾病类型,有着极高的发病率,容易给女性及其家庭带来较大的身心痛苦,需要适龄备孕女性定期到医院进行身体检查,以此尽快诊断出该疾病,便于医生可以在疾病早期有针对性的制定疾病预后干预方法。目前在很多妇科疾病的治疗中,多使用手术效果好、对患者身体造成的创伤小的微创手术法治疗,在该疾病的治疗中,医生也选择在腹腔镜下,开展手术[1]。基于此,本文选取确诊为输卵管异位妊娠的70例患者,作为临床两种手术疗法疗效研究的对象,选取最佳的手术方法。全文内容如下:
1资料与方法
1.1一般资料
关于我院在2016年10月~2017年10月,收治的罹患异位妊娠疾病的患者,共计70例来研究,经过临床医生和影像学检查的诊断,可知所有的患者均符合临床输卵管异位妊娠的诊断标准,输卵管异常位于右侧的有47例,其余则为左侧。所有患者的年龄处于23~35岁之间,平均年龄在(29.7±1.5)岁;经检查病患的血绒毛膜促性腺激素值,均处于1000U/L以上,最高值为7823.2U/L;检查附件区,包块明显,直径处于1.7~5.2厘米,平均直径为(3.4±0.6)厘米;将患者按照术式不同,分为对照组、观察组,对上述患者的临床基本资料做以组间的比较,差异不明显,P>0.05。
1.2方法
待到入院治疗的患者,符合可以进行手术的标准后,即可给予患者全身麻醉开始手术,医生使用腹腔镜,观察患者的腹腔部位,对于其中留存的积血,应用吸管及时清理,待到医生检查其他的脏器未有再次出血的表现后。对照组(开窗取胚术):需要在病患妊娠肿物上面,选择较为薄弱的部位,进行切开、妊娠物取出、管腔清洗、积血吸出处理,检查管腔内部是否有异物留存,不存在后,需要使用电钩止血,对病患输卵管上的切口进行止血处理。再次对病患腹腔进行检查。观察组:应用仪器,将病患输卵管,以及周围的系膜进行切断处理,取出异物,腹腔镜再次对手术区域进行妊娠异物的检查,确保无残留。
在患者手术治疗的围术期,记录手术数据,进行半年的随访,并做以两组之间的数据比较分析。
1.3统计学方法
将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析,计量资料经()表示、t检验,计数资料经n(%)表示、检验,当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2结果
在本次手术治疗时,观察组患者所花费的手术时间、出血量,以及手术结束后身体出现不适反应的人数等情况,均有着明显的优势,与另一组数据对比,有着统计学意义的巨大差异性,P<0.05。
3讨论
输卵管妊娠,指的是受精卵由于输卵管的影響,部分在输卵管上生长发育的情况。患者的临床症状多表现为:腹部有着强烈的痛感,如有妊娠破裂出血情况,病患的疼痛会加剧,部分患者在腹痛的同时会发生休克等反应;阴道出血;持续较长时间的闭经等。因此此类患者需要及时就医诊断疾病,降低对输卵管功能性的影响,早日正常受孕。现阶段,对于输卵管异位妊娠治疗时,较常使用的方法有两种。首先,输卵管切除术。该种手术操作较为简单,腹腔内的妊娠物清理的非常干净,患者异位妊娠的复发率较相对较低,出现持续性异位妊娠的人数较少,但是手术对于病灶部位造成的损伤较大,手术后易对病患的卵巢生长、卵子排出情况,造成一定程度的影响。对于很多单侧输卵管异常,且有着生育要求的患者而言,可以选用该手术治疗[2]。其次,输卵管开窗取胚术。该手术对于患者的卵巢所造成的不利影响与前者手术相比略小,患者的生育功能可以得到尽快的恢复,但是该术在操作时,部分患者由于在患病期间,蜕膜组织发育异常,深层浸润的滋养细胞,容易使得病患的妊娠物,难以完全的清理干净,易出现残留情况,有着一定的疾病复发情况。因此在手术疗法的临床应用中,医生需要向患者详细介绍这两种手术方法的优缺点,再结合患者疾病检查的报告,以及对于治疗结果的要求,选出患者所需的手术方法。
在本文的研究中,可知选取的所有患者均为单侧的输卵管异常,分别接受上述两种方案来治疗,结果表明:不同的手术方案预后的结果,有着极大的数据差异性,P<0.05.切除术治疗的效果,显著地优于保留病患输卵管功能的开窗术。患者经过检查,为单侧时,可以选用其中的一种来治疗。如果患者诊断为双侧,则需要采用开窗取胚术,并且在患者手术前后,需要对病患的血绒毛膜促性腺激素值、孕酮等指标再次进行测定,上述指标下降幅度较低时,则需要及时对患者进行持续性异位妊娠的预防和干预,降低发病率。
综上所述,输卵管异位妊娠的治疗中,两种手术疗法均有着一定的疗效和缺陷,需要研究人员不断在临床救治中,对手术的缺陷进行改进,以此来为更多的患者提供成功受孕的机会。
参考文献:
[1]吴松.腹腔镜下输卵管开窗术治疗异位妊娠58例临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(08):50-51.
[2]刘丽芬,罗秀莲.经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术[J].中国医药指南,2014,12(11):117-118.