探讨两种腹腔镜手术方式治疗输卵管异位妊娠的疗效比较

探讨两种腹腔镜手术方式治疗输卵管异位妊娠的疗效比较

谢丽艳

黑龙江省宝清县人民医院黑龙江双鸭山155600

【摘要】目的：关于输卵管异位妊娠患者，应用不同手术治疗的临床价值的探讨。方法：此次研究的对象是选取2016年10月～2017年10月70例来我院进行疾病检查与预后治疗的病患，进行研究，在患者疾病确诊后，分组分别在腹腔镜下行输卵管手术（切除术、开窗取胚术）干预。记录比较病患手术时的各项指征和随访调查的手术干预结果。结果：观察组患者经过输卵管切除术治疗，手术期间的各项数据结果较之与对照组，差异大，有意义，P<0.05。结论：针对输卵管异位妊娠疾病，医生在临床诊治时需要结合患者的治疗诉求与身体情况，合理选择手术方案。

【关键词】输卵管异位妊娠；腹腔镜；切除术；开窗取胚术；疗效

[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalvalueofdifferentsurgicaltreatmentsforectopicpregnancyoffallopiantube.Methods：SeventypatientswhocametoourhospitalfordiseaseexaminationandprognosistreatmentfromOctober2016toOctober2017wereselectedforthestudy.Afterthediagnosisofthedisease，thepatientswerepidedintotwogroupsandwereintervenedbylaparoscopicsalpingectomy（excision，fenestration）.Recordandcomparetheindicationsandfollow-upresultsofsurgicalintervention.Results：Aftersalpingectomy，thedataoftheobservationgroupweresignificantlydifferentfromthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Forthediseaseofectopicpregnancyinfallopiantube，doctorsneedtocombinethetreatmentdemandsandphysicalconditionsofpatientsinclinicaldiagnosisandtreatment，andreasonablychoosetheoperationplan.

[keywords]ectopicpregnancyoffallopiantube；laparoscopy；excision；fenestration；curativeeffect

输卵管异位妊娠，属于现阶段一种较为常见的女性疾病类型，有着极高的发病率，容易给女性及其家庭带来较大的身心痛苦，需要适龄备孕女性定期到医院进行身体检查，以此尽快诊断出该疾病，便于医生可以在疾病早期有针对性的制定疾病预后干预方法。目前在很多妇科疾病的治疗中，多使用手术效果好、对患者身体造成的创伤小的微创手术法治疗，在该疾病的治疗中，医生也选择在腹腔镜下，开展手术[1]。基于此，本文选取确诊为输卵管异位妊娠的70例患者，作为临床两种手术疗法疗效研究的对象，选取最佳的手术方法。全文内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

关于我院在2016年10月～2017年10月，收治的罹患异位妊娠疾病的患者，共计70例来研究，经过临床医生和影像学检查的诊断，可知所有的患者均符合临床输卵管异位妊娠的诊断标准，输卵管异常位于右侧的有47例，其余则为左侧。所有患者的年龄处于23～35岁之间，平均年龄在（29.7±1.5）岁；经检查病患的血绒毛膜促性腺激素值，均处于1000U/L以上，最高值为7823.2U/L；检查附件区，包块明显，直径处于1.7～5.2厘米，平均直径为（3.4±0.6）厘米；将患者按照术式不同，分为对照组、观察组，对上述患者的临床基本资料做以组间的比较，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

待到入院治疗的患者，符合可以进行手术的标准后，即可给予患者全身麻醉开始手术，医生使用腹腔镜，观察患者的腹腔部位，对于其中留存的积血，应用吸管及时清理，待到医生检查其他的脏器未有再次出血的表现后。对照组（开窗取胚术）：需要在病患妊娠肿物上面，选择较为薄弱的部位，进行切开、妊娠物取出、管腔清洗、积血吸出处理，检查管腔内部是否有异物留存，不存在后，需要使用电钩止血，对病患输卵管上的切口进行止血处理。再次对病患腹腔进行检查。观察组：应用仪器，将病患输卵管，以及周围的系膜进行切断处理，取出异物，腹腔镜再次对手术区域进行妊娠异物的检查，确保无残留。

在患者手术治疗的围术期，记录手术数据，进行半年的随访，并做以两组之间的数据比较分析。

1.3统计学方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经（）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2结果

在本次手术治疗时，观察组患者所花费的手术时间、出血量，以及手术结束后身体出现不适反应的人数等情况，均有着明显的优势，与另一组数据对比，有着统计学意义的巨大差异性，P<0.05。

3讨论

输卵管妊娠，指的是受精卵由于输卵管的影響，部分在输卵管上生长发育的情况。患者的临床症状多表现为：腹部有着强烈的痛感，如有妊娠破裂出血情况，病患的疼痛会加剧，部分患者在腹痛的同时会发生休克等反应；阴道出血；持续较长时间的闭经等。因此此类患者需要及时就医诊断疾病，降低对输卵管功能性的影响，早日正常受孕。现阶段，对于输卵管异位妊娠治疗时，较常使用的方法有两种。首先，输卵管切除术。该种手术操作较为简单，腹腔内的妊娠物清理的非常干净，患者异位妊娠的复发率较相对较低，出现持续性异位妊娠的人数较少，但是手术对于病灶部位造成的损伤较大，手术后易对病患的卵巢生长、卵子排出情况，造成一定程度的影响。对于很多单侧输卵管异常，且有着生育要求的患者而言，可以选用该手术治疗[2]。其次，输卵管开窗取胚术。该手术对于患者的卵巢所造成的不利影响与前者手术相比略小，患者的生育功能可以得到尽快的恢复，但是该术在操作时，部分患者由于在患病期间，蜕膜组织发育异常，深层浸润的滋养细胞，容易使得病患的妊娠物，难以完全的清理干净，易出现残留情况，有着一定的疾病复发情况。因此在手术疗法的临床应用中，医生需要向患者详细介绍这两种手术方法的优缺点，再结合患者疾病检查的报告，以及对于治疗结果的要求，选出患者所需的手术方法。

在本文的研究中，可知选取的所有患者均为单侧的输卵管异常，分别接受上述两种方案来治疗，结果表明：不同的手术方案预后的结果，有着极大的数据差异性，P<0.05.切除术治疗的效果，显著地优于保留病患输卵管功能的开窗术。患者经过检查，为单侧时，可以选用其中的一种来治疗。如果患者诊断为双侧，则需要采用开窗取胚术，并且在患者手术前后，需要对病患的血绒毛膜促性腺激素值、孕酮等指标再次进行测定，上述指标下降幅度较低时，则需要及时对患者进行持续性异位妊娠的预防和干预，降低发病率。

综上所述，输卵管异位妊娠的治疗中，两种手术疗法均有着一定的疗效和缺陷，需要研究人员不断在临床救治中，对手术的缺陷进行改进，以此来为更多的患者提供成功受孕的机会。

参考文献：

[1]吴松.腹腔镜下输卵管开窗术治疗异位妊娠58例临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：50-51.

[2]刘丽芬，罗秀莲.经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术[J].中国医药指南，2014，12（11）：117-118.