96例儿童慢性咳嗽临床观察

96例儿童慢性咳嗽临床观察

李成堡

（湖南省龙山县妇幼保健计划服务中心湖南龙山416800）

摘要：目的对儿童慢性咳嗽的发病原因和治疗方法进行分析和探讨。方法对我院2016年12月到2018年12月间收治的96例慢性咳嗽患儿的临床治疗进行回顾性分析，并对其临床治疗方法进行归纳总结。结果96例慢性咳嗽患儿中，26例为支原体感染、20例为咳嗽变异性哮喘、16例为反复呼吸道感染、14例为上气道咳嗽综合症、10例为胃食管反流性咳嗽、10例为支气管异物。通过对患儿不同病因进行分析，采取针对性的治疗后，治疗总有效率为94.8％。结论儿童慢性咳嗽发病因素较为复杂、多样，借助于分布诊断程序，针对于患儿不同的发病机制，运用具有针对性的治疗方法对儿童慢性咳嗽进行治疗，能够获取到较为显著的临床治疗效果，值得在临床上进行广泛推广和运用，

关键词：慢性咳嗽；发病机制；临床观察

儿童慢性咳嗽主要是指患儿持续四周以上始终伴有咳嗽症状，临床针对于这种以咳嗽为主且持续难愈的慢性咳嗽，想要实现其快速治疗存在较大的难度[1]。为了对儿童慢性咳嗽的诊治方法进行全面分析，促使临床治疗效果得到进一步提升[2]。本文就我院96例慢性咳嗽患儿进行临床观察，分析其发病原因和治疗方法，现将研究结果公布如下；

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2016年12月到2018年12月间收治的96例慢性咳嗽患儿的临床治疗进行回顾性分析，其中男孩56例，女孩40例，年龄最小者为8个月，年龄最大者为14岁，平均年龄为（4.5±1.4）岁。96例慢性咳嗽患儿中，病程最短者为5周，病程最长者为19个月。本次研究的96例患儿均符合我国中华医学儿科呼吸学组所制定的我国儿童慢性咳嗽诊断标准。

1.2方法

1.2.1诊断方法

（1）对患儿病史、症状以及体格检查结果进行详细询问：对患儿发病时间、咳嗽症状以及性质、伴随症状等进行详细询问。在诊断上气道咳嗽综合症患儿时，往往都需要借助于患儿的主动诉说：咽喉壁是否存在粘液附着感以及滴流感等症状；而咳嗽变异性哮喘特点在

于具有一定的临床反复发作性，且还会存在刺激性咳嗽、鼻涕以及鼻塞等症状；支原体感染患儿的临床表现大都为反复干咳，但不会存在发热症状；反复呼吸道感染患儿临床特点在于反复发作，且无规律，同时患儿还会伴有发热以及咽痛等症状；胃食管反流性咳嗽患儿的临床表现特点主要为晚间咳嗽严重，哺乳期患儿还会出现溢奶现象。（2）体检：通过对96咧患儿进行详细的体检，尤其是对患儿进行肺部听诊发现[3]；反复呼吸道感染、支原体感染以及咳嗽变异性哮喘慢性咳嗽患儿，肺部听诊症状为可闻及干，伴有湿啰音，同时也有一部分肺部听诊正常；部分咳嗽变异性哮喘，吸气末肺部过程中能够听到伴有短促音调的非典型哮鸣音。（3）辅助检查：对患儿进行常规检查，如进行血常规、胸片检查等，如果患儿伴有上气道咳嗽综合症临床表现，则对其进行副鼻窦华式位片、cT检查以及耳鼻喉检查；对伴有咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿，实施过敏原检测，并详细检查患儿肺功能；对伴有支气管异物患儿，运用纤维支气管镜进行详细检查；对伴有支原体感染的慢性咳嗽患儿则进行支原体抗体检测；针对于伴有胃食管反流性儿童慢性咳嗽者，实施二十四小时食管pH值监测。

1.2.2治疗方法

针对患儿的病因，运用不同的治疗方法进行针对性治疗。（1）通过糖皮质激素和布地奈德混悬液雾化吸入治疗法对咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗，对患儿使用丙酸氟替松定量气雾剂进行治疗，每天两次，早晚各一次，每次125ug。每次选用含0.5mg布地奈德的lML普米克令舒，并加入一定生理盐水，直至到3-4ML，然后进行雾化吸入治疗。每天服用1-2mg舒喘灵，分三次或四次口服；0.5mg酮替芬，分两次口服。（2）针对于支原体感染的慢性咳嗽患儿．应运用10ml阿奇霉素进行治疗，让患儿持续服用三天后，停服四天，三周为一个疗程。（3）针对于反复呼吸道感染的慢性咳嗽患儿，应通过对抗生素联合匹多莫德等免疫调节剂进行合理运用来进行治疗，每次选用0.4g匹多莫德，分两次进行口服，持续服用两周后，减少眼用次数，改为一日一次，持续用药两个月。（4）针对于上气道咳嗽综合症患儿，对其中鼻窦炎患儿进行常规鼻炎治疗，合理选用沐舒坦和抗生素来进行治疗，而过敏性鼻炎患几，则进行抗过敏治疗，滴流呋麻液。（5）针对于胃食管反流性咳嗽患儿，通过口服促进胃动力药物和制酸剂等方法来进行治疗，同时在患儿睡眠时，将床头抬高，按少食多餐的原则进行饮食。（6）针对于支气管异物患儿，则借助于支气管镜，将异物取出，从而让患儿症状得到有效缓解。

1.3判定标准[4]

①治愈：患儿咳嗽症状消失，咳嗽症状积分减少在95%以上；②显效：患儿咳嗽减轻，咳嗽症状积分减少在70％-95％之间。③有效：患儿咳嗽症状积分减少了30％-70％。④无效：患儿咳嗽症状没有得到改善，甚至还有所加重，咳嗽症状积分没有得到减少，或者减少低于30％。总有效率=（治愈+显效+有效）／总例数×100％

2结果

96例慢性咳嗽患儿中，26例为支原体感染，占总例数的27.1%；20例为咳嗽变异性哮喘，占总例数的20.8％；16例为反复呼吸道感染；占总例数的16.7％；14例为上气道咳嗽综合症，占总例数的14.6％；10例为胃食管反流性咳嗽，占总例数的10.4%；10例为支气管异物，占总例数的10.4％。通过治疗后，患儿总治疗有效率为94.8％。

3讨论

儿童慢性咳嗽主要是指患儿持续四周以上始终伴有咳嗽症状，临床针对于这种以咳嗽为主且持续难愈的慢性咳嗽，想要实现其快速治疗存在较大的难度[5]。由此可见，儿童慢性咳嗽发病因素较为复杂、多样，借助于分布诊断程序，针对于患儿不同的发病机制，运用具有针对性的治疗方法对儿童慢性咳嗽进行治疗，能够获取到较为显著的临床治疗效果，值得在临床上进行广泛推广和运用。

参考文献

[1]胡芳.赵立杰.郭军英.三拗汤加减联合四子散外敷治疗儿童慢性咳嗽临床观察[J].四川中医，2016，10：92-94

[2]郭文英.任体祥.沙参麦门冬汤加减治疗儿童慢性咳嗽300例临床观察[J].云南中医中药杂志，2017，03：36．

[3]郑燕霞.林楚琴.基于儿科病例四诊资料数据挖掘探讨中医证素辨证方法[J].新中医，2016，10：77-80

[4]郑金山.耳鼻咽喉疾病引起儿童慢性咳嗽96例诊治分析[J].中国基层医药，2018，25（3）：99-101

[5]胡云芝.小儿慢性咳嗽96例病因分析[J].社区医学杂志，2017，9（9）：32