癌痛病房的管控

癌痛病房的管控

胡书佳赵翼罗艳

新津县人民医院精准肿瘤医院四川成都611430

【摘要】目的：无痛病房护理对晚期肿瘤病人疼痛控制与满意度的临床影响。方法：选取2017年03月～2018年01月收治的100例晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，每组各50例，常规组实施常规护理，实验组实施无痛病房护理，对比两组患者的护理满意度以及NRS评分。结果：护理后，实验组的护理满意度明显高于常规组，NRS评分明显低于常规组，两组差异显著，P<0.05。结论：对晚期肿瘤患者实施无痛病房护理，可有效地减轻患者的疼痛感，提高患者的护理满意度，因此值得广泛推广和应用。

【关键词】无痛病房护理；晚期肿瘤；疼痛控制；满意度；临床影响

Controlofcancerpainward

HuShujiaZhaoYiLuoYanXinjinCountyPeople'sHospitalprecisioncancerhospitalSichuanChengdu611430

Objective:theclinicaleffectsofpainlesswardcareonpaincontrolandsatisfactioninpatientswithadvancedcancer.Methods:from201703to100casesofpatientswithadvancedcancerin201801monthsweretreatedastheresearchobject,randomlypidedintotwogroups,50casesineachgroup,thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,theexperimentalgroupreceivedpainlesswardnursing,comparedtwogroupsofpatientswithnursingsatisfactionandNRSscore.Results:afternursing,thenursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup,andtheNRSscorewassignificantlylowerthanthatoftheconventionalgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant,P<0.05.Conclusion:theimplementationofpainlesswardcareforpatientswithadvancedcancercaneffectivelyrelievepainandimprovepatientsatisfaction.Therefore,itisworthyofwideapplicationandpromotion.

[Keywords]painlesswardcare;advancedtumor;paincontrol;satisfaction;clinicalimpact

癌痛作为癌症较为多见的并发症，会患者带来不同程度疼痛影响，据有关研究显示，有近1/3~2/3的癌症患者会感到不同等级的疼痛，而处于癌症晚期的患者疼痛的发生率则高于早、中期的患者，并且有近一成的晚期癌症患者在死亡前仍受到疼痛困扰，这严重影响了患者的生活[1]。在肿瘤晚期时，患者体内的癌细胞已逐步地转移扩散，严重地破坏了每一器官正常功能，导致出现剧烈的疼痛感，对患者的精神和心理以及体质产生了极其严重的影响，本文针对护理模式作了相关探讨。

Cancerpainasamorecommoncomplicationofcancer,willbringdifferentdegreesofpain,accordingtotherelevantresearchshowsthatnearly1/3~2/3ofcancerpatientswillfeeldifferentlevelsofpain,andinthelatestageofcancerpatientspainincidenceishigherthantheearlyandmiddlestageofpatients,andnearly10%ofthelatecancerpatientsbeforedeathisstillsufferingfrompain,whichseriouslyaffectedthelivesofpatients[1].Attheadvancedstageoftumor,cancercellsinpatientshavegraduallyspread,seriouslydamagedthenormalfunctionofeachorgan,resultinginseverepain,hasaveryseriousimpactonthepatient'smentalandpsychologicalandphysical,thispaperdiscussedthenursingmodel.

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年03月～2018年01月收治的100例晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，每组各50例。常规组：男性27例，女性23例。年龄56～68岁，平均年龄为（57.68±5.26）岁。病程为1～3年，平均病程为（1.35±0.68）年。实验组：男性24例，女性26例。年龄55～70岁，平均年龄为（58.99±5.37）岁。病程为10个月～2年，平均病程为（1.29±0.77）年。对比常规组和实验组的一般资料，无显著差异，P>0.05,有一定的可比性。本次研究患者均对知情同意书进行了签署。

1.2方法

常规组实施常规护理，实验组实行无痛病房护理。第一，患者的疼痛程度进行评估，并制定疼痛评估表，综合地分析患者的疼痛程度。第二，疼痛宣教，医护医护人员应让患者了解到相关的癌性疼痛知识，让其了解采取何种措施可缓解自身的疼痛，同时要将药物镇痛中极易发生的风险以及注意事项告知给患者，让其全面认识疼痛，提高配合度[2]。第三，心理护理，很多晚期肿瘤患者都会产生抑郁和绝望等负面情绪，作为医护人员应多多对其实施心理疏导，为其转移其注意力，可让其听音乐和广播或者读书。第四，药物镇痛，要遵循相关的药物原则，依照医嘱给患者镇痛，镇痛方式可选择非非甾体抗炎药和强阿片类以及非药物镇痛结合方式。第四，规范化流程护理干预。对患者以及家属讲解癌痛发生原因和治疗中使用到的药物，并强调疼痛治疗的作用，指导患者与家属具体的用药方法。加大患者的心理干预力度，纾解患者焦躁、抑郁、不安等不良心理情绪，降低患者心理压力。护理人员可以通过加强与患者沟通，增进与患者间的距离，用健康积极的生活态度引导患者，使患者梳理治疗信心，以增加治疗配合度。利用健康教育让患者认识到癌痛治疗的意义，对自身的疼痛展开准确评估，并尽早接受治疗，合理使用药物，降低药物依赖，并学会自我放松。

1.3观察指标

1.3.1专业成就感：应用专业成就感量表，评估管理前后护理人员专业成就感，包括确定的爱好和对未来充满计划性、持续性集中思维能力和注意力，有明确的学业爱好。

1.3.2疼痛理论考核成绩：向护理人员发放疼痛理论知识测试试卷，评估管理前后理论知识掌握情况。

1.3.3患者对护理的满意度：应用医院自制问卷，调查患者护理满意度，内容包括疼痛时护理人员的反应速度、疼痛干预、对疼痛照料处理及鼓励家属控制疼痛等。

1.4统计学分析

把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析，以(±s)和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P＜0.05表示差异明显。

2结果

2.1对比两组患者护理后的NRS评分

护理后，实验组的NRS评分明显低于常规组，两组差异显著，P<0.05，请看表1。

2.2对比两组患者的护理满意度

护理后，常规组：12例患者不满意，22例患者比较满意，16例患者非常满意，护理满意度为76%。实验组：4例患者不满意，28例患者比较满意，18例患者非常满意，护理满意度为92%。对比两组患者的护理满意度，差异显著，P<0.05。

3讨论

生命一大体征即疼痛，缓解疼痛是医护工作一项重要的内容，晚期肿瘤患者多会出现疼痛的症状，严重地影响了其身体健康和生存质量。因此十分有必要对其实施无痛病房护理，无痛病房是医护人员在无痛基础上，尽可能地助于患者减轻痛苦。随着医疗水平不断提升，人们越来越重视人性化的服务，因此临床上广泛地应用了无痛病房护理模式，通过无痛病房护理，不仅能缓解患者负面情绪和疼痛感，而且还可以让患者用积极地心态看待自身的病情，勇于同病魔抗争。更重要的一点是，可保障患者的生存质量。

在本文的研究中，选取100例晚期肿瘤患者为研究对象，常规组实施常规护理，实验组实施无痛病房护理。从研究的结果来看，护理后，实验组的NRS评分明显低于常规组，两组差异显著，P<0.05。此外，经过护理，常规组的护理满意度为76%，实验组的护理满意度为92%。对比两组患者的护理满意度，差异显著，P<0.05。这代表，通过实施无痛病房护理，能够提高患者的护理满意度，助于良好医患之间关系的建立，还可缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦[3]。

总而言之，无痛病房护理应用于晚期肿瘤患者的护理中，可提高护理人员的专业能力，更好的为肿瘤患者提供更优质的医疗服务，提高了患者满意度，临床疗效极其显著，可广泛地推广应用于临床。

参考文献

[1]魏少美,彭可勤,韩萍,董寒玉.无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛控制的效果[J].包头医学院学报,2016,32(11):103-105.

[2]杨学红,郭云.癌痛示范病房的规范化管理在临床护理中的应用[J].西部中医药,2016,29(06):26-27.

[3]陈春贤,梁志翔,林贵南,范晓兰,曾慧美,余鹤英,刘永钟.综合医院创建无痛病房对癌痛患者生存质量改善的临床研究[J].中国医药科学,2015,5(21):131-133.

[4]ChenChunxian,LiangZhixiang,LinGuinan,FanXiaolan,CengHuimei,YuHeying,LiuYongzhong.Theclinicalresearchonimprovingthequalityoflifeofcancerpainpatientsinthepainlesswardofgeneralhospital[J].Chinesemedicinescience,2015,5(21):131-133.