艾滋病孕产妇的护理

艾滋病孕产妇的护理

谭晓华荣萍（通讯作者）

谭晓华荣萍（通讯作者）

（重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030）

【摘要】通过对艾滋病孕妇产前产后的护理，减少和降低母婴传播，改善孕妇的身心健康，提高母婴生活质量。

【关键词】艾滋病孕妇；母婴传播；产前护理；产后护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0288-01

1.绪论

艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病，主要由性行为﹑血液接触或母婴接触传播。艾滋病病毒广泛存在于感染者的血液﹑精液﹑阴道分泌物以及尿液﹑乳汁﹑脑脊液以及有神经症状的脑组织中。母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一，是指感染人类免疫缺陷病毒的妇女在怀孕﹑分娩或产后哺乳过程中将HIV传染给胎儿或婴儿的传播方式[1]。阻断母婴传播是减少胎儿和新生儿感染艾滋病毒的重要措施，阻断母婴传播的重要途径就是做好孕妇的产前﹑分娩和产后的护理。

2.一般资料

我科2017年1月至6月，收治艾滋病孕妇10人，其中7人孕前开始服用抗艾滋病毒药物，2人怀孕后开始服用抗艾滋病毒药物，1人未服药。有顺产3人，剖腹产7人，10名新生儿在出生后24小时内都服用了抗艾滋病毒药物。

3.护理

3.1产前护理

3.1.1宣传教育在医院设置有艾滋病宣传专栏，讲解艾滋病防护知识。录制艾滋病知识讲座，在医院及一些公告场所反复播放。印制艾滋病宣传手册和资料，对一些重点人群进行发放和解读。每个月开展一次艾滋病母婴传播宣传讲座，讲座内容中心突出，有针对性，通俗易懂[2]。医院要宣传使用避孕套的必要性，并免费发放，让患者自助领取。

3.1.2用药指导对感染艾滋病毒的孕妇进行服药指导，告知其用药目的和重要性，特别是是阻断母婴传播的重要性。告知孕妇药物副作用，嘱其遵医嘱服药。抗病毒药副作用较大，特别是几种药一起服用时，有的会有严重的胃肠道反应，如：恶心﹑呕吐﹑食欲下降等，积极的给于孕妇饮食指导及鼓励安慰，建立服药依从性。建议孕妇将自己的病情告知的配偶或伴侣，并让其去医院检查，HIV抗体阳性的也要遵医嘱服用抗病毒药。

3.1.3心理护理因为人们对艾滋病的认识比较片面，有的人对艾滋病有一些错误的认识，所以有些人会歧视和排斥艾滋病患者，用异样的眼神看她们，艾滋病孕妇会有自卑，恐惧和轻生心理以及担心胎儿感染艾滋病毒，医护人员要尊重孕妇的隐私权，主动热情的与HIV阳性孕妇沟通，态度和蔼，交谈中可以进行一些肢体接触，目光交流，以减轻孕妇的心理压力，消除思想上的障碍，并通过护患沟通建立良好的护患关系，使其积极配合治疗，提高阻断成功率[1]。在做好孕妇心理沟通的同时，需要对家属进行相关知识宣教，让家属正确认识艾滋病，从而接受﹑包容孕妇，主动关心照顾孕妇，一起期待宝宝的到来。

3.1.4个案护理针对个别心理极度悲观或有自杀倾向的孕妇，做好专人护理，随时观察孕妇心理状态，必要时，请专业的心理咨询师进行心理疏导。医护人员要保证周围环境安全，孕妇周围不放刀具﹑绳子等易让孕妇自我伤害的物品，并及时和家属做好沟通，让家属随时陪伴左右，及时发现和阻止孕妇的自我伤害行为。

3.2分娩时护理

顺产接生和剖腹产接生时，尽量减少母婴感染因素。手术和接生时，医护人员要按标准防护进行操作。操作中注意观察孕妇的血液和体液与新生儿的接触情况，尽量避免新生儿的嘴巴﹑眼睛和鼻子接触到孕妇的血液﹑体液﹑羊水等。分娩完成后，应迅速将新生儿的口鼻内粘液和羊水充分挤出，断脐后迅速对新生儿身上的羊水和血迹进行温水冲洗，避免新生儿的皮肤粘膜受损，减少感染机会，并用氯己定对产妇进行阴道冲洗，减少病毒含量[3]。

3.3产后护理

3.3.1新生儿的护理新生儿出生后，立即给予齐多夫定糖浆口服，首次服用时间不超过24小时。母乳里含有艾滋病病毒，新生儿人工喂养，不能母乳喂养。新生儿护理过程中，要避免接触到妈妈的血液和恶露，母婴同室，但新生儿不能和妈妈同睡一床。新生儿的物品专人专用，一次性使用的物品焚烧，反复使用的物品每次使用后要做好消毒处理。

3.3.2产妇的护理艾滋病产妇安排在单人房间，有隔离标识，使用的物品专人专用，一用一消毒，严格执行标准防护。按产妇是顺产或者剖腹产给于相应的饮食护理，指导其产后1～2天，进食清淡易消化的饮食，逐渐增加营养丰富的食物，食用适量的新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。指导产妇注意产褥期的清洁卫生，保持外阴清洁。指导产妇回奶，嘱其不要食用促进泌乳的食物，如：鲫鱼汤﹑猪蹄汤﹑排骨汤等，可食用回奶的食物，如：鸽子﹑麦片﹑茄子等。给予产妇避孕知识的宣教，避免意外妊娠，特别是配偶或伴侣HIV抗体阴性的要做好预防感染措施。有的艾滋病产妇拒绝告诉配偶或伴侣自己HIV阳性的，医护人员做好沟通，告诉其告知对方的重要性及隐瞒的危害，对方有知情权，在双方都知情的情况下，才能更好的预防交叉感染。告知产妇医护人员尊重患者的隐私权，护理人员有高度的护理道德观，有责任充分尊重患者的隐私全﹑知情权，为患者保密，减轻她们心理和精神负担，主动接受治疗和护理[4]。

4.追踪调查

2018年1月，对10例艾滋病产妇及婴儿进行电话回访，产妇心理基本健康，产后恢复较好，有6人持续服用抗艾滋病毒药，有4人自行停药，8名婴儿艾滋病抗体阴性，1名婴儿艾滋病毒抗体阳性，1名婴儿死亡。以上结果充分说明孕期和产后护理对于阻断母婴传播是科学有效的，既可以大幅度降低HIV病毒对婴儿的感染率，又可以降低艾滋病孕产妇对他人形成的感染率，同时还可以提高患者对护理工作的满意度[3]，所以，在以后的工作中，需进一步加强和提高艾滋病孕妇孕期和产后护理，提高母婴阻断传播率。

【参考文献】

[1]孙蓉晖，艾滋病病毒感染孕产妇的护理.中国社区医师，2015，13：131-133.

[2]玛依拉.买买提依明，艾滋病孕妇的产前和产后护理探讨.中国卫生产业，2011，8（27）：31-32.

[3]罗鹃，浅析艾滋病孕妇母婴阻断的护理方法.影像研究与医学应用，2018，1（2）：207-208.

[4]王丽敏，艾滋病患者的心理护理.中外健康文摘，2013，9：194-195.