结肠造口常见并发症护理干预研究进展

结肠造口常见并发症护理干预研究进展

王丽茹

（自贡市第四人民医院四川自贡643000）

【摘要】结肠造口是医生为了帮助患者治疗肠道疾病而人为在腹壁上划出开口，将肠管拉出体外治疗接受后翻转缝于腹壁形成的结肠造口，结肠造口虽然能拯救患者的生命但经常会滋生并发症，给民众带来较多的痛苦，降低其生活质量。据统计我国结肠造口术后并发症的发病率高达16.3%～53.8%，为了帮助患者缓解病痛，当前多数医院推出了护理干预，以期有效降低术后并发症的发生率，减轻患者的心理压力，以便实现最佳治疗效果。本文旨在综述结肠造口常见并发症护理干预的研究进展，以期为结肠造口常见并发症护理工作提供参考。

【关键词】结肠造口；并发症；护理干预；研究

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0001-02

结肠造口是由于治疗需求将结肠临时或永久固定于腹壁外，是一种人工肛门，以便帮助患者将粪便及时排出体外，是一种常见的外科手术方式。近年来，随着医疗卫生事业的进步，结肠造口术得到了极大地改善，但由于患者缺乏专业护理知识，自我管理不善，以至于经常滋生并发症，给患者增添新的病痛[1-2]。新时期，为了实现最佳治疗效果，降低并发症的发病率，医生推崇护理干预。本文对结肠造口并发症产生的缘由、类型及护理措施进行如下综述。

1.结肠造口及并发症的常见类型

1.1常见结肠造口的类型

结肠造口有多种分类，按时间可将其分为永久性造口和暂时性造口；按照部分可将其分为横结肠造口、回肠造口和乙状结肠造口；按造口的性状可将其分为平坦型和翻转型；按其方式又可将其分为袢式造口和端式造口[3]。医生根据患者的病情、体质及需求选择最佳造口类型，以便切实为患者提供服务。

结肠造口的常见原因：造口过大，致使周边皮肤组织遭受破坏，患者日常没做好清洁和消毒工作，造口长时间接触尿液，使皮肤受损易出现红肿和痛疼问题；便袋更换过于频繁，更换便袋时会因动作粗鲁刺激皮肤或造呈切口出血问题，引发感染；便袋和底盘粘贴不当，出现褶皱，尿液渗出，或是患者对所有物品有过敏反应，告知医生及时进行调整，保护造口周边皮肤。

1.2结肠造口并发症

就结肠造口并发症而言，有造口缺血坏死、造口水肿、造口周围皮炎、造口出血、造口感染、造口处黏膜皮肤出现分离、造口回缩脱垂狭窄、造口旁疝等[4]。

1.2.1结肠造口并发症原因结肠造口的并发症有很多，究其原因而言，有术后消毒工作不彻底不及时，以至于排泄物接触造口引发感染；患者的造口长度设置不科学，致使排泄物堵塞；患者日后未做好清洁工作，出现感染或出血问题时未及时进行处理，加重了其炎症。此外，患者的个人体质也影响并发症的发生。

2.结肠造口常见并发症的护理干预

2.1造口坏死及护理干预

造口坏死是患者术后早期最严重的并发症，其发病率高达10%，多出现在术后1～2d内，若不及时给予处理，很容易导致患者造口愈合不佳，滋生感染问题，影响手术效果。患者接受手术时应配备专业医护人员严格观察其术后恢复情况，患者的生命体征，有无出血感染问题，造口的受压情况，像患者经常会因为腹部压迫导致造口缺血，医护人员要准确把握患者的腹带压，每天定时为其检查清洗伤口，如果患者出现发炎症状给予消炎处理，或让患者服用消炎药物。医护人员告知患者及其家属相应的护理知识，以便在日后照顾时有所侧重，尽可能减少并发症，同时也能减轻患者的病痛，提高手术治疗效果。

2.2造口水肿及护理干预

造口水肿多出现于术后早期，即患者结肠造口黏膜肿胀，究其缘由多是因为切口不合理，造口袋过紧对患者身体结构产生影响，医护人员在为患者配备造口袋时一定要根据患者的实际情况选择适宜的型号，尽可能提高其服帖度，护理人员多与患者进行沟通，每天定时检查，同时告知患者造口水肿的常见症状，如造口肠管黏膜凸起、发亮或肠腔狭窄，告知患者一旦感到不适及时告知医护人员，以便及早进行处理，在出现水肿问题后应给予消肿处理，如选择高渗盐水进行湿敷。

2.3造口周围皮炎及护理干预

造口周围皮炎是最常见的结肠造口并发症，造口是人工肛门，很容易因为造口袋密封有问题导致粪便泄漏污染周边皮肤，轻则造成皮疹，重则患者出现皮肤溃疡问题。护理人员可以制作相应的手册，详细记录注意事项，便于患者出现问题时自行解决，如告知患者在排便后及时用清水进行清理，每天用生理盐水清洁伤口，清洁过后涂抹药物，以便舒缓肌肤杀菌消毒。同时帮助患者制定科学食谱，严禁辛辣生冷事物，告知家属相应注意事项，便于家属在日常帮助患者规范自身行为，减少皮炎问题的出现，从源头为患者减少病痛。此外，护理人员可进行追踪服务，每周电话访问一次，每月上门访问，详细记录患者的身体状况及结肠造口情况，给予专业指导。

2.4造口出血及护理干预

造口出血多出现在术后前三天，多是因肠系膜小动脉止血有误、肠管周边间隙渗血以及伤口缝合部位有撕裂造成。护理人员要按要求严格检查患者的造口，检查换药时动作一定要轻柔，以免医护人员扯破患者伤口造成二次伤害。局部出血可以用止血药，若出现动脉性出血先进行压迫止血告知医生进行电凝止血。

2.5造口感染及护理干预

造口感染，患者常伴有体温升高，皮肤红肿问题，多是因为粪便污染皮肤或伤口，出现化脓。护理人员术后应定时为患者更换造口袋，根据患者的恢复情况服用抗生素。黏膜分离多在术后3个月内，护理人员进行护理示范，告知患者术后可能出现的并发症，及并发症的预防措施，对于黏膜分离患者多可以进行面疗法。结肠造口手术有多种并发症，不同的并发症其护理方法各异，谨遵医护人员嘱托，做好日常清洁工作，从源头减少并发症的出现。组织患者开展护理培训，传授其专业护理知识，以便其正确处理日常生活中遇到的各种问题，降低并发症的发生率。

3.结语

结肠造口为患者打造了人工肛门，切实解决了患者的排便问题，拯救了多数民众，但结肠造口术后并发症的发生率较高，严重影响手术质量，同时也拉低了患者的生活质量，为患者增添了无尽的烦恼，加大其心理负担的同时也给其增添了新的病痛。为了帮助患者减少并发症的干扰，以便实现最佳治疗效果，当前多数医院在开展结肠造口手术的同时推出了护理干预，站在患者的角度为其提供服务，以便患者早日康复正常生活，提高其生活质量，帮助患者减轻其心理压力，以便其积极面对生活。

【参考文献】

[1]吴艳，司小毛.结肠造口常见并发症护理干预研究进展[J].齐鲁护理杂志，2014，20(6)：53-54.

[2]刘小艳.结肠造口手术并发症的防治及护理干预[J].哈尔滨医药，2013，33(6)：495-496.

[3]孙继红.小儿肠造口常见并发症及临床护理干预[J].护理实践与研究，2017，14(10)：71-72.

[4]刘冬梅.护理干预对肠造口周围皮肤并发症的控制效果[J].大家健康旬刊，2015，9(10)：183-184.