永顺县人民医院妇产科湖南永顺416700
【摘要】目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平对妊娠结局的影响。方法:收集2013.11-2014.11期间我院收治的140例妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇的临床资料,根据孕期血糖控制水平的差异,将140例患者分为血糖控制良好组(n=55)、血糖控制及格组(n=55)、血糖控制不良组(n=30),记录三组孕妇死胎、妊高症、早产、巨大儿、胎膜早破、新生儿窒息等孕产妇及围产儿并发症的发生情况,并行统计学对比。结果:血糖控制良好组共发并发症4例,发生率7.3%,为三组最低,血糖控制及格组次之为10.9%(6/55),血糖控制不良组最高为16.7%(5/30),组间差异较大,均存在统计学意义(P<0.05)结论:妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平对妊娠结局有较大影响,血糖控制良好者可大大降低围生期产妇、新生儿发生严重并发症的概率,提高妊娠成功率。
【关键词】妊娠期;糖尿病;并发症;血糖
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常[1]。现阶段,我国妊娠期糖尿病发病率高达1.55%-3.80%,且上升趋势明显[2]。目前,控制血糖是临床上治疗GDM的主要手段,为探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平对妊娠结局的影响,现收集2013.11-2014.11期间我院收治的140例妊娠期糖尿病孕产妇的临床资料,结合文献报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013.11-2014.11期间我院收治的140例妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇的临床资料,均符合第六版《妇产学》中规定的妊娠期糖尿病的诊断标准[3],140例患者均从诊断出GDM开始进行系统治疗。根据血糖控制结果的差异,将140例患者分为血糖控制良好组(空腹血糖<5.5mmol/L,餐后2h血糖<6.6mmol/L)、血糖控制及格组(空腹血糖<5.5mmol/L,餐后2h血糖6.6-8.0mmol/L)及血糖控制不良组(空腹血糖≥5.5mmol/L),血糖控制良好组55例,年龄22-35岁,平均(26.0±5.9)岁,孕次1-4次,平均(2.1±0.5)次;血糖控制良好组55例,年龄21-34岁,平均(26.1±5.7)岁,孕次1-4次,平均(2.0±0.7)次;血糖控制不良组30例,年龄20-36岁,平均(25.7±5.8)岁,孕次1-3次,平均(2.2±0.4)次;三组患者在年龄、孕次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。针对对本次统计,均与患者及家属签订知情同意书。
1.2方法
三组GDM孕妇确诊后给予GDM知识宣教、饮食控制、适量运动、胰岛素控制等综合血糖控制方法。每周入院复查4点血糖(包括餐后2h血糖及空腹血糖)1次,血糖控制水平的裁定根据总复查结果的平均值。
1.3观察指标
记录三组孕妇死胎、妊高症、早产、巨大儿、胎膜早破、新生儿窒息等孕产妇及围产儿并发症的发生情况[4]。
1.4统计学方法
观察记录数据均采用SPSS16.0软件包进行统计学处理,组间数据比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学差异。
2结果
血糖控制良好组妊高症发生1例、早产1例、胎膜早破1例、新生窒息1例、共发生并发症4例,发生率7.3%,为三组最低,血糖控制及格组次之为10.9%(6/55),血糖控制不良组最高为16.7%(5/30),组间差异较大,均存在统计学意义(P<0.05),具体数据详见表1。
3讨论
近年来,随着人们生活水平的不断提高,孕期营养过剩、孕妇运动量少、高领初产、孕产妇体质指数猛增等[5]因素使得妊娠期糖尿病的发病率逐年升高。妊娠期糖尿病发生后易导致孕妇羊水过多、妊娠高血压、巨大儿、早产等并发症的出现[6],不但给孕产妇增大了妊娠压力,还容易酿成悲剧,影响患者及家庭。
控制血糖是临床上应对妊娠期糖尿病的主要手段,但血糖控制水平对妊娠结局究竟有何影响?笔者及其医疗团队为探索这一问题的答案,收集了同时期入院诊疗的140例GDM孕产妇的临床资料,根据血糖控制水平的不同将入选患者分为3组进行对照研究,从本次统计的结果分析,血糖水平控制良好组产妇并发症发生率仅为7.3%,为三组最低,其次是血糖控制良好组,为10.9%。从此结果不难看出,血糖水平控制越好的孕妇,其并发症发生率越低[7]。
综上所述,妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平对妊娠结局有较大影响,血糖控制良好者可大大降低围生期产妇、新生儿发生严重并发症的概率[8],提高妊娠成功率。
参考文献:
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