丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用价值探讨

丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用价值探讨

冷微微

（牡丹江市妇幼保健院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：探讨丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用价值。方法：随机选取2016年5月-2018年5月期间在我院行外科手术患儿34例作为本次探讨对象,将其依据入院先后顺序分成观察组17例，对照组17例。对照组患儿麻醉采用氯胺酮，观察组患儿麻醉采用丙泊酚复合氯胺酮，将两组麻醉效果进行对比。结果：与对照组患儿麻醉相关指标相比，观察组患儿苏醒时间及麻醉不良反应发生率均较少，两组之间数据差异，经计算后显示（P<0.05），具备统计学意义；观察组患儿呼吸频率、心率及血氧饱和度均从对照组相比存在明显优势，经计算组间数据对比差异具备统计学意义（P<0.05）；同时观察组麻醉总有效率也显著优于对照组，组间数据经统计学计算后发现（P<0.05），统计学意义存在。结论:对行外科手术患儿麻醉中采取丙泊酚复合氯胺酮，其安全性较高，可有效提高临床麻醉效果，缩短患儿苏醒时间。

【关键词】丙泊酚；氯胺酮；小儿手术；麻醉；价值探讨

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）22-0159-01

由于患儿的生理及心理均尚未发育成熟，因此在面临手术时，患儿所承受的不仅是生理上的创伤，同时还面对疾病、麻醉及手术等因素刺激所造成的心理应激反应。所以给予患儿安全有效的手术麻醉，对减轻患儿应激反应及确保手术效果起着关键性作用[1]。为此，本次研究将丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用价值进行了探讨，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次探讨对象选取2016年5月-2018年5月期间我院收治的34例行行外科手术患儿，依照患儿入院顺序进行了分组研究，其中包括观察组和对照组，每组各17例患儿。观察组中包括男患儿10例，女患儿7例，年龄3-8岁，平均年龄（5.5±1.3）岁；对照组中包括男患儿9例，女患儿8例，年龄3-9岁，平均年龄（6.0±1.4）岁。组间患儿的性别及年龄等基本资料对比差异经统计学计算后显示（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿术前半小时均给予0.01mg/kg阿托品肌肉注射。同时给予对照组患儿1-2mg/kg氯胺酮静脉推注麻醉，待麻醉成功后给予患儿每分钟2L氧流量的面罩吸氧，并在手术过程中给予氯胺酮1-2mg/kg微量泵维持麻醉，观察患儿体动反应及生命体征给予酌情增减；观察组患儿麻醉采用丙泊酚复合氯胺酮，给予患儿静脉推注1-2mg/kg氯胺酮，麻醉成功后给予患儿面罩吸氧，氧流量为每分钟2L，随后给予患儿微量泵静脉5mg/（kg·h）丙泊酚，术中给予0.5-1mg/kg氯胺酮维持麻醉至手术前10分钟停止给药。

1.3观察标准

将观察组和对照组患儿的苏醒时间、不良反应发生率、呼吸频率、心率及血氧饱和度进行记录对比。

1.4麻醉效果判定

显效：麻醉后手中患儿完全处于肌肉松弛及安静状态，未发生不良反应；有效：手中患儿肌肉松弛度较好，存在轻微疼痛及不良反应；无效：患儿上述指标均较差，出现明显不良反应。麻醉总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件处理所有数据，两组计量资料应用(士s)描述，计数资料用n（%）描述，行t和x²检验，组间差异达到P<0.05时为有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿相关指标对比

与对照组患儿相关指标数据相比，观察组患者苏醒时间较短，且呼吸频率、心率及血氧饱和度均较好，两组数据结果对比差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者相关指标对比情况（n,）

小儿手术的麻醉要求较高，但因小儿年纪较小，身体各项机能均为发育成熟。因此要求手术时需要麻醉效果达到适度镇静及循环稳定，确保手术过程患儿处于肌肉松弛及安静状态，而且需要麻醉药物安全性高及术后可快速苏醒，从而才能减少患儿不良反应的发生。氯胺酮为临床常用的麻醉药物，该药具有镇痛作用强及起效迅速等优点，因此被临床广泛应用于小儿手术麻醉当中，但由于氯胺酮在麻醉中可兴奋交感神经，易造成心率增快、血压升高，从而影响患儿呼吸频率及血氧饱和度，使患儿术后苏醒时间延长[2]。所以近年临床将丙泊酚复合氯胺酮应用于小儿手术麻醉中，丙泊酚是一种新型快速及短效静脉麻醉药，具有麻醉诱导快、安全性高及苏醒快等优点，该药可通过抑制心血管系统，达到改善患儿应激指标的作用。两种药物联合应用可有效提高麻醉效果及安全性，减轻氯胺酮对患儿心率、呼吸频率及血氧饱和度所造成的影响[3]。在本次探讨结果中也显示，与采用氯胺酮麻醉诱导的对照组患儿相关指标数据相比，给予丙泊酚复合氯胺酮麻醉诱导的观察组患儿苏醒时间较短，且呼吸频率、心率及血氧饱和度均较好，同时患儿麻醉有效率也较高，且麻醉不良反应较少。

综上所述，丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用价值较高，可有效减少患儿不良反应的发生，提高麻醉效果，缩短患儿苏醒时间，确保患儿呼吸频率、心率及血氧饱和度不受影响。

参考文献

[1]江志蓉,氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(90):183-184.

[2]刘关挺.丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(46):16-18.

[3]张启祥.丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用效果与分析[J].大家健康(学术版)，2016，10(5):166-167.