职业暴露防护对乙型肝炎病毒职业暴露的影响及预防处理措施

职业暴露防护对乙型肝炎病毒职业暴露的影响及预防处理措施

谢莉萍邹丽媛曾军荣蔡东兰卢佩梅

谢莉萍邹丽媛曾军荣蔡东兰卢佩梅

（中山大学附属第三医院预防保健科广东广州510630）

【摘要】目的:研究职业暴露防护对乙型肝炎病毒职业暴露的影响及预防处理措施，为临床提供依据。方法：选取我院2012年1月～2015年12月期间参加调查的5200份医务人员资料进行分析（每年1300份），采用自拟问卷调查表对医务人员职业暴露情况进行调查，了解在院期间乙型肝炎病毒职业暴露人员0、6个月乙型肝炎五项定量分析检测报道，分析职业暴露防护对乙型肝炎病毒职业暴露的影响及解决对策。结果：调查的5200份问卷调查中，79例医护人员发生HBV职业暴露，发生率为1.52%，其中主要以护士为主，占58.23%；不同年份中2013年HBV职业暴露人数最多，其后呈现逐年下降趋势。结论：职业暴露防护能有效降低乙型肝炎职业暴露，本院通过完善职业暴露上报时间、预防用药及防护体系，加强免疫疫苗接种力度后乙型肝炎病毒职业暴露得到有效控制。

【关键词】职业暴露防护；乙型肝炎病毒；影响；处理措施；发生率

【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0369-02

OccupationalexposureonprotectionagainstoccupationalexposuretohepatitisBvirusandPreventiveMeasuresXieLi-ping,ZouLi-yuan,ZengJun-rong,CaiDong-lan,LuPei-meipreventionandhealthsection,TheThirdAffiliatedHospitalofZhongshanUniversity,GuangzhoucityGuangdongprovince,510630,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheimpactofoccupationalexposureandpreventivemeasuresforprotectionagainstoccupationalexposuretohepatitisBvirus,providethebasisforclinicalpractice.MethodsJanuary2012--December2015participateinthesurveyof5200copiesofmedicalpersonnelwereanalyzed(1300peryear),theuseofselfquestionnaireonoccupationalexposureofmedicalpersonneltoinvestigatethesituation,learnOccupationalExposurehepatitisBvirusduringhospitalizationfivepersons0,6monthshepatitisquantitativeanalysisreports,analyzetheimpactofoccupationalexposureprotectionagainstoccupationalexposuretohepatitisBvirusandSolutions.Results5200questionnairessurveyed,79casesofhealthcareworkersoccurredHBVoccupationalexposure,theratewas1.52%,whichmainlynurses,accountingfor58.23%;79casesofoccupationalexposuretoHBVlargestnumberofhealthcareworkersin2013,andHBVincidenceofoccupationalexposureshowadownwardtrend.ConclusionOccupationalexposuretohepatitisBprotectioncanreduceoccupationalexposure,hospitalreportingtimebyimprovingoccupationalexposure,preventionofdruguseandprotectionsystem,effortstostrengthentheimmunehepatitisBvaccinationrateofdecline.

【Keywords】Occupationalexposureprotection;HepatitisBvirus;Influence;Treatmentmeasures;Qrevalence

乙型肝炎是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且具备一定的传染性。医护人员在医院日常工作中由于经常接触乙型肝炎病毒患者血液、体液等，导致医护人员乙型肝炎感染率相对较高[1]。对于综合性医院人员，由于日常工作强度较大，诊疗操作也比较多，导致一线工作人员职业暴露威胁率较高。因此，临床上研究职业暴露防护降低乙型肝炎病毒的威胁及其解决对策具有重要的意义[2]。为了探讨职业暴露防护对乙型肝炎病毒职业暴露的影响及预防处理措施。选取2012年1月～2015年12月参加调查的5200份医务人员资料进行分析（每年1300份），报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月～2015年12月参加调查的5200份医务人员资料进行分析（每年1300份），根据医院乙型肝炎职业暴露上报表中乙型肝炎病毒职业暴露医务人员进行调查。不同年度选取对象年龄、性别等差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2调查方法

采用自拟问卷调查表对医务人员职业暴露情况进行调查，调查内容包括：性别、年龄、科室、职称等内容。研究中，共发放5200份调查问卷，回收5200份，回收率为100.0%。其中，护士555份，医师414份，工勤人员131份，见习人员200份。同时，对于乙型肝炎病毒职业暴露医护人员进行追踪调查，监测感染时、感染后半年乙型肝炎五项分析检测报告，根据HBV-DNA测定结果进行抗病毒治疗[3]。

1.3统计分析

采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行χ2检验，采用n，%表示；计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05提示有统计学意义。

2.结果

2.1不同职业HBV职业暴露例数及构成比

调查的5200份问卷调查中，79例医护人员发生HBV职业暴露，发生率为1.52%，其中主要以护士为主，占58.23%，见表1。

3.讨论

调查的5200份问卷调查中，79例医护人员发生HBV职业暴露，发生率为1.52%，护士占58.23%，护士仍为HBV职业暴露的最高危群体，这与护理岗位的特殊性有关，护士承担了绝大多数注射、抽血等有创操作且工作量大，容易发生针刺等暴露事件。为了进一步降低职业暴露防护体系对乙型肝炎病毒职业暴露的影响，相关部门应该建立医务人员职业暴露防护体系，树立标准的防护理念，使得医务人员能熟练掌握规范的职业暴露预防措施和流程[4]。

3.1加强健康教育培训

职业暴露防护对于乙型肝炎病毒职业暴露存在较大的影响。尤其是对于实习人员职业暴露发生率，显著高于有经验医务人员，主要是由于实习人人员对职业暴露防护缺乏一定的认识和了解。因此，医院相关部门应该加强健康教育培训力度，对新职工进行岗前培训教育，帮助他们树立标准的预防观念，让他们能在工作过程中熟练掌握防护的常见措施及处理流程，使得健康教育更具针对性[5]。

3.2建立职业暴露防护体系

相关研究显示：乙型肝炎病毒职业暴露主要是由于医务人员防护意识降低。医院应该根据本院实际情况建立职业暴露防护体系，对于发生职业暴露医务人员应该立即上报，采用预防药物以及血清，防护后应该加强其追踪随访工作，从而更加有助于规范医务人员的工作规范，降低乙型肝炎病毒职业暴露发生率[6]。

3.3加强护理人员工作规范管理

相关研究显示：随着医院各项制度的不断完善和规范，乙型肝炎病毒职业暴露发生率呈现下降趋势。但是，护理人员乙型肝炎病毒职业暴露仍然处于一个较高的水平，对于护理人员的职业暴露应该引起足够的重视[7]。医院相关部门除了加强护理人员健康教育外，还应该规范护理人员的操作技能，不断完善、规范护理人员的相关操作，减少职业暴露危险性。

3.4加强乙型疫苗接种率

乙型肝炎是一种可以预防性疾病，通过早期注射乙肝疫苗能有效的降低医护人员职业暴露。相关研究显示：医护人员在上岗前进行检查，测定其是否存在乙型肝炎表面抗体，对于缺乏抗体者接种乙型肝炎疫苗能降低职业暴露感染率。同时，医院应该制定相应的防护体系，规范医务人员在工作中的相关操作，制定更加严格的洗手、戴手套等处理，降低乙型肝炎病毒职业暴露发生率[8]。

综上所述，职业暴露防护能降低乙型肝炎职业暴露，医院通过完善职业暴露上报时间、预防用药及防护体系，加强免疫疫苗接种力度后乙型肝炎病毒职业暴露得到有效控制。

【参考文献】

[1]袁素娥，李映兰．丙型肝炎病毒职业暴露处理与追踪随访[J]．中国感染控制杂志，2013，12（6）：428-430.

[2]蒋述科，李春凤，徐镛男等．118例医务人员职业暴露的监控结果与分析[J]．中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5328-5330.

[3]朱萍儿，黄晓明，蒋桂娟等．95名医务人员职业暴露监测分析[J]．中华医院感染学杂志，2013，23（2）：397-399.

[4]王起华，陈铭，黄瑾妮等．供应室规范化管理与预防医院感染的作用[J]．求医问药，2012，（3）:417-417．

[5]李卫光，徐华，朱其凤等．山东省２８所医院医务人员锐器伤现状调查[J]．中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1605-1607.

[6]陈小燕，徐春丽，陈倩等．156名医务人员职业暴露调查分析及管理对策[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1390-1392.

[7]孔令茹，孔令俊，李冰．医务人员职业暴露现状分析及防护措施[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1393-1394.

[8]周晓平，罗腾达．某三级传染病院医务人员职业暴露调查及防护对策[J]．中国感染控制杂志，2012，11（2）：142-145.