宁文鲜曾庆清（河南南阳市中心医院河南南阳473009）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)04-0195-01
随着急救系统的不断进步和完善，我院院前急救工作更加规范程序化。2007年3月至2009年2月我院共接诊特重度烧伤患者16例，在接诊过程中，我们加强对患者的院前急救及护理工作，确保患者得到安全、及时有效的救治，从中积累了一定的经验，现将体会报告如下：
一般资料
2007年—2009年出诊特重度烧伤16例，其中重度烧伤5例，特重度烧伤11例；现场接诊9例，当地卫生院转诊7例，所有的患者都合并不同程度的吸入性损伤、呼吸道烧伤，路途历经30分钟—150分钟。
1出诊前准备
接到120急救电话后，根据所提供的情况，合理安排有经验的医生和护士出诊，迅速准备好一次性烧伤垫、吸痰管、吸氧管、简易呼吸器、气管切开包及相应数量的注射器，还有足够的液体和建立静脉通畅的留置针和心肺复苏急救药品。
2到现场的准备
（1）病情评估在燃烧现场者，迅速帮助撤离火场，减掉残留衣服，评估出患者生命体征和意识状况，若在当地卫生院者还要评估出患者的尿量情况、血氧饱和度、用药情况、患者处于烧伤后的哪一期。
（2）患者准备迅速建立静脉通道，呼吸不通畅者，行气管切开并妥善固定全身，用烧伤垫保护，面部用纱布敷盖，利用监护仪进行心电监护，注意血压、心率情况。
（3）心理护理清醒患者向其解释说明运送地点，安抚患者消除紧张情绪，以免加重病情。在准备过程中有条不紊，紧张有序，给患者以信心和力量，取得患者的配合。
3运送途中的护理
（1）体位取患者平卧位，头偏向一侧，保持头在前。上下坡时，保持头高位，车速平稳避免激烈颠簸，妥善固定患者的担架、输液装置。
（2）保持呼吸道通畅使患者头部后仰，密切注意其头、颈、躯干的肿胀情况，加强呼吸道湿化，给予中流量吸氧，气管切开者，用2—3层生理盐水湿润无菌纱布，覆盖在外套管处，视干燥情况及时更换，通常10分钟更换1次。对呼吸道分泌物较多者，及时吸出痰液，保持呼吸道通畅。
（3）密切观察病情变化因患者烧伤面积大，根据血压、心率、尿量情况调节输液速度，并准确做好病情记录，包括意识状态、输入的液体种类和输液量，以便于患者的病情交接及治疗的延续。
结果
通过认真细致的院前护理，16名患者均安全到达目的地，接送过程中，生命体征平稳，途中未出现并发症。
体会
通过对特重度烧伤患者成功接诊，有力地提高了我院护理人员的院前急救技术，总结起来，护理工作应注意以下几个方面：由于重度烧伤患者病情危重、复杂多变，护理工作量大，应挑选有烧伤护理经验、责任心较强的护士出诊；由于烧伤创面较大、渗出较多，在搬运过程中尽可能保护创面，防止交叉感染和加重损伤；烧伤创面水分蒸发多，大量蛋白丢失，除了做好患者的保暖外，还要密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
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