18例骨折并严重多发伤患者的护理

18例骨折并严重多发伤患者的护理

滕永颜

（哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040）

【摘要】目的：总结骨折并严重多发伤患者的护理方法，帮助患者早日恢复健康。方法：入选我院2016年1月--2017年1月收治的骨折并严重多发伤患者18例，设为观察组，选择同期收治的18例骨折并严重多发伤患者作为对照，设为对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上改进护理方法，比较两组患者的抢救成功率和护理满意率等。结果：观察组抢救成功率为94.4%，显著高于对照组的77.8%，观察组护理满意率88.9%，明显高于对照组的72.2%，差异均具有统计学意义。结论：骨折并严重多发伤患者病情严重而复杂，科学的护理是提高生存率加速患者康复的保证。

【关键词】骨折；严重多发；患者

Nursingcareof18patientswithseverefractureandsevere

Abstract：Objective：Tosummarizethenursingmethodsofpatientswithfractureandseveremultipletrauma，andtohelppatientsgetbacktohealthatanearlydate.Methods：18casesoffracturesandseveremultipleinjurieswereenrolledinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017，and18patientswithseverefractureswereselectedasthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasselectedasthecontrolgroup，Thecontrolgroupusingconventionalcare，observationgroupinthecontrolgroupbasedonimprovednursingmethods，comparedthetwogroupsofpatientswithsuccessrateofrescueandnursingsatisfactionrate.Results：Thesuccessrateoftheobservationgroupwas94.4%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（77.8%）.Thesatisfactionrateoftheobservationgroupwas88.9%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（72.2%）.Thedifferenceswerestatisticallysignificant.Conclusion：Fractureandseveremultipletraumapatientsinseriousconditionandcomplex，scientificcareistoimprovethesurvivalratetospeeduptherehabilitationofpatientswiththeguarantee.

Keywords：fracture；severemultiple；patient

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月--2017年1月我院18例严重多发伤患者，其中男8例，女10例，年龄14-58岁，平均（40±4.5）岁。致伤原因：交通伤8例，坠落伤6例，其他4例。损伤部位：骨折及软组织损伤的18例中，颅脑损伤11例，胸腹部损伤7例。

1.2方法

迅速评估患者伤情，快速对病情做出判断和评估。由于多发伤患者往往存在严重的病理和生理异常，因此在救治过程中应快速对病情做出判断和评估，为了节省时间，增强抢救的时效性，急救护士最好和主诊医师一起检查和评估患者伤情，来掌握足够的信息和资料，如患者的神志、脉搏、呼吸、血压等生命体征，结合这些信息，对患者的病情做出大致的评估，以增强急救的针对性，知识的认知，增强安全防范意识，能够更好服务于患者。围术期实施优质护理服务。术前，责任护理人员有必要告知患者及患者家属具体手术实施过程，安排患者顺利进行各项操作以及做好充分的术前准备，术后，将患者送入病房，指导患者饮食，并做好健康宣教工作，指导患者术后进行呼吸、咳嗽练习；术后指导患者进行科学合理的功能锻炼，有利于患者身体健康的早日恢复。医护人员首先评估患者身体情况后，制定适合患者的功能锻炼计划，早期不进行剧烈运动，中期主要进行骨骼活动以及小幅度关节活动，晚期在肢体功能锻炼基础上进行负重练习。

1.3判断和评估标准

根据以下标准评价抢救成功率：治愈：患者生命体征稳定，完全脱离危险，短时间内无复发可能；好转：患者脱离危险，生命体征有稳定趋势；死亡：患者满意度评价标准采用自制满意度调查表评价，包括6项内容，总计6分，≥4分为满意．3分为基本满意，≤2分为不满意，满意率为满意和基本满意的患者百分数。

1.4统计方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS21.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

观察组抢救成功17例，占比94.4%，护理满意16例，占比88.9%；对照组抢救成功14例，占比77.8%，护理满意13例，占比72.2%；观察组抢救成功率以及护理率明显高于对照组，差异具有统计意义。

3.讨论

尽管目前国内外对多发伤尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤：颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折、四肢或全身广泛撕裂伤。多发伤具有激发感染率高、休克率高、高代谢、高分解、MODS（多器官功能障碍）发生率高特点。随着现代社会经济的迅速发展，骨折并严重多发伤的情况更加常见。而且骨外科中的患者会有非常明显的疼痛感，对患者的生活质量造成很大的障碍。至此，骨外科多发伤患者承受着心理和生理的双重伤害。

骨折并严重多发伤发病较急，且发病严重，患者及家属的恐惧心理和激动情绪完全高于其它病患。此时，应对患者进行心理疏导，耐心讲解病情和急救措施，认真与家属沟通，缓解并稳定患者的恐惧情绪，建立治愈信心。此外，各项医护工作应有条不紊、快速、准确、忙而不乱地进行，稳定患者和家属情绪，取得信任。保持呼吸通畅、防止休克恶化、紧急控制活动性出血、多功能监护和手术是成功的关键。严重多发伤患者因呼吸道被异物、血块和分泌物阻塞而窒息，故应及时清理：必要时予以面罩吸氧。患者往往伴有失血过多，故应及时建立静脉通道补充血容量，必要时输血防止再度休克。对于活动性出血，可通过抬高伤肢和加压包扎有效控制出血。持续监测生命体征，观察是否平稳，对于需要手术治疗的患者，应及时做好手术准备。协调好各科室间的工作：为使患者抢救工作顺畅无阻，赢得宝贵抢救时间，缩短各项处置和检查时间，应协调好各科室工作，开辟绿色通道。对于骨外科的特殊性，需要对病房进行一些特殊的改变。在病床周围

安装安全护栏、地板上装上防滑设施，对于存在安全隐患的地方标有明显的警示牌子，对病人的活动进行必要的限制。除了在硬件上做出改变以外，病房的监护人员要做到尽职尽责，在岗人数进行科学合理的分配，避免管理上的疏忽导致的意外发生。

骨折并严重多发伤患者的护理工作非常复杂，必须根据患者本身的年龄状况、社会背景、生活习惯等制定科学的护理计划，真正将护理工作的作用发挥到骨折以及多发伤的治疗当中。

参考文献：

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2.帅培英.浅谈多发伤患者院前急救护理体会[J].读写算：教师版，2014（29）：209-209.

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