卵巢子宫内膜异位症术后复发原因与处置

卵巢子宫内膜异位症术后复发原因与处置

陈鸿晶

（鸡西市人民医院妇产科158100）

【摘要】目的：分析卵巢子宫内膜炎异位症手术之后再次复发的原因，以及相关的治疗方案。方法：将本院2015年12月到2016年12月接收的58例卵巢子宫内膜炎异位术后复发患者作为观察研究对象，观察记录患者的不良反应以及恢复效果，并对复发患者采取益气活血治疗方法进行治疗，根据临床资料做出分析。结果：这58例卵巢子宫内膜炎异位术后复发患者中，其中痊愈18例，占比例为31.03%，显效12例，占比例为20.68%，有效22例，占比例为37.93%，无效6例，占比例为10.34%，治疗总有效率为89.65%。结论：卵巢子宫内膜炎异位术后复发原因主要与是否有人流史和痛经以及术后是否用药有关，益气活血方治疗方法能够有效缓解患者病情复发的情况，可应用与卵巢子宫内膜炎术后复发。

【关键词】卵巢子宫内膜炎；术后复发原因；益气活血方

卵巢子宫内膜异位（ovarianendometriosis，OEM）是一种比较常见的妇科疾病，同时也比较不容易进行治疗，治疗过程比较复杂。目前的治疗方法主要有手术治疗和药物治疗这两种，但是，不管采取这两种治疗方法的哪一种治疗方法，治疗结束后一年到五年期间都有可能出现病情复发的情况，五年的复发率已经达到了百分之四十以上。由于其高复发率和难以根治的特点，对患者的身体健康和精神状态都造成了比较大的伤害，并且也是比较大的经济负担，因此，在妇科病的研究领域中，卵巢子宫内膜炎术后复发的原因分析和治疗方法是一项比较重要的研究内容。本研究采用益气活血方治疗该种病症，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2015年12月到2017年2月接收的58例卵巢子宫内膜炎异位术后复发患者作为观察研究对象，患者年龄处于21岁到38岁之间，平均年龄为（30．5±4．6）岁，其中伴有不孕症的患者有5例，占比例为8.62%，伴有痛经情况的患者有16例，占比例为27.58%，有人工流产经历患者有23例，占比例为39.65%。这58例患者术后时间在4个月到68个月之间，中位时间为16个月，单纯手术治疗者36例，手术后药物治疗者22例；复发时间为3-48个月，平均复发时间为（9.31±8．69）个月。

1.2具体方法

观察患者复发时各种症状以及各项指标，并进行详细记录，根据临床资料对病情复发原因做出分析。治疗过程中采用益气活血方（生黄芪、党参、水蛭、三棱、莪术等）。采用熬制法，取水500毫升与药物兼熬制，取出200毫升药液，再次加入300毫升水进行熬制，取出200毫升药液。将两次熬制的药液进行混合，每天早晚服用，以3个月为一个疗程，共需要服用两个疗程[1]。

1.3观察指标

显效：症状完全消失，肿块完全消除，治疗后无复发情况。有效，症状得到缓解但是并没有完全消失，肿块得到一定的减小。无效：症状没有得到改善甚至恶化，肿块没有得到消除甚至进一步增大，治疗之后在三个月内出现病情复发的情况[2]。

2结果

在本院进行治疗的58例卵巢子宫内膜炎异位术后复发患者中，其中痊愈18例，占比例为31.03%，显效12例，占比例为20.68%，有效22例，占比例为37.93%，无效6例，占比例为10.34%，治疗总有效率为89.65%。其中，产生不良反应的患者一共有3例，占比例为5.17%，分别有2例胃肠道反应，和1例潮热。

3讨论

卵巢子宫内膜异位症是一类激素依赖性疾病，虽然病理类型为良性疾病，但有恶变的可能，且具有类似于恶性肿瘤的生物学行为，如复发、远处转移、异位种植的特点。就目前的研究情况来看，乱草子宫内膜异位具体的发病机制还没有得到比较全面、权威的结论，但从相关文献资料以及本次研究结果中也能够得到一些启发。首先，是否具有人工流产史是影响卵巢子宫内膜炎异位复发的重要原因之一，并且，人流次数越多，卵巢子宫内膜异位的复发率就越大。多次人流史与高复发率的关系，也正是“医源性的内膜种植学说”的印证。另外，痛经也是影响其复发的重要原因之一。卵巢子宫内膜炎异位患者往往伴有明显的痛经症状，多数患者也是在痛经的情况下到医院进行检查诊断，进行发现患有卵巢子宫内膜异位。一般来说，有痛经情况的患者复发率往往比较高一些，但是就目前的研究情况来看，痛经的疼懂程度与复发率是否存在相关关系还没有得到证实。但是，痛经往往会引发患者心理情况与心理感受的变化，这无疑也会影响到病情的恢复状况[3]。卵巢子宫内膜异位复发有可能会造成患者不孕的情况，也存在肿块增大，病情恶化的可能，因此需要做到尽早发现，尽早治疗。尤其是女性在经期出现过于强烈痛经等情况时，就需要及时到医院进行检查。采用手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病情复发率比较高，但是从本研究可以看出，如果在手术之后采取相应的药物治疗作为治疗辅助，病情的复发率就会有所降低。近10年来中医药活血化瘀治疗卵巢子宫内膜异位症已成共识，多采用补肾活血、清热活血、活血散结等方法。按照中医的说法，卵巢子宫内膜异位与气虚有着密切的关系，在针对复发情况的治疗中，主要是要调理气血，益气活血。在整个调理周期中，用药极为关键，在熬制药液的过程中也要严格按照中医标准进行熬制。并且，在为期6个月的治疗疗程中，即使病情有所好转，肿块有所消除，也需要继续用药，持续到治疗周期。中医用药往往对患者的身体伤害比较小，并且往往比较注重对患者身体的调理，尤其是在患者进行手术后，在手术恢复期采用中医药治疗的效果比较好。在本次研究中，采用益气活血方治疗的患者恢复情况普遍比较好，并且出现不良反应的情况也比较少，由此看出，益气活血方在治疗卵巢子宫内膜异位手术后复发病症时适用于大多数患者，并且治疗有效率也相对比较高。在回访过程中，在有不孕史的5例患者中，其中一例患者在结束两个疗程的治疗之后成功受孕。

综上所述，卵巢子宫内膜异位症是妇产科中一种比较常见的疾病，在女性中发病率比较高，相关数据中显示有百分之十到百分之十五的女性都患有或轻或重的卵巢子宫内膜异位症。总体来说，卵巢子宫内膜异位症是一种偏良性的疾病，但是也不排除有恶化的可能。因此，在针对这一疾病的治疗以及复发治疗的研究还有待于进一步研究。本研究所采用的益气活血方治疗有一定的成效，治疗有效率达到了89.65%，值得进一步研究与推广使用。

参考文献：

[1].姚书忠，韦成厚，陈玉清，等．腹腔镜及开腹手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的比较研究［J].腹腔镜外科杂志，2016，19（02）：186-188．

[2].黄意娟，张月红，叶赛芳．腹腔镜术后联合gnrha治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及其对卵巢功能的影响［J].中国妇幼保健，2014，27（18）：2871-2873．

[3].周明，郑文玲，黄晓玲，等．腹腔镜联合GnＲH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床研究［J］．临床和实验医学杂志，2014，13（23）：1985-1987．