手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响郑宁波

手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响郑宁波

郑宁波

（永州市中心医院北院湖南永州425000）

摘要：目的分析手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响。方法选取我院2016年3月至2018年3月收治的110例行手术治疗的患者，将其随机分为两组各55例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施手术室全期细节护理，比较两组患者的不良心理情绪变化情况、手术耐受情况、不良反应发生情况及护理满意度。结果干预前两组患者的抑郁和焦虑评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者的抑郁评分（32.59±4.42）分和焦虑评分（34.67±3.82）分均明显低于对照组的（48.65±6.53）分和（51.24±5.49）分（P＜0.05）；观察组手术耐受优良率（94.55%）明显高于对照组（78.18%）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（5.45%）明显低于对照组（29.09%）（P＜0.05）；观察组护理满意度（98.18%）明显高于对照组（85.45%）（P＜0.05）。结论在手术室护理中实施手术室全期细节护理干预能够有效改善患者负面心理情绪，降低不良反应发生率缩短患者住院时间，提高患者手术耐受性，降低不良反应发生率，提升护理满意度。

关键词：手术室全期细节护理；手术室；满意度；护理质量

目前，手术已成为治疗多种疾病的有效手段，作为一种强烈的应激源，大多数行手术治疗的患者在围术期内都存在着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等负面心理情绪。临床实践证明，在手术室治疗期间给予患者相应的护理干预，有助于调节患者不良心理情绪，增强患者手术治疗信心，具有积极的应用意义[1]。现阶段，患者对医疗服务提出了更高层次的要求，促使护理模式由传统的缓解疼痛向更高质量的生理和精神护理方向转变[2]。为了改善预后，探索更加高效的临床干预路径，本文就手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响展开了如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月至2018年3月收治的行手术治疗的患者110例作为研究对象，采用抽签法将其分为两组，每组55例。观察组男28例，女27例，年龄21～74岁，平均（52.23±9.46）岁；手术类型包括胆道手术30例，胃肠手术18例，腹股沟疝手术7例。对照组男30例，女25例，年龄19～76岁，平均（52.51±9.63）岁；手术类型包括胆道手术29例，胃肠手术20例，腹股沟疝手术6例。本次研究经我院伦理委员会批准，全部参与研究的患者均获知情权。纳入标准：①临床资料完整；②意识清醒；③术前已明确诊断。排除标准：①精神病；②严重心肺及肾脏功能障碍；③意妊娠及哺乳期病例；④手术禁忌症；⑤恶性肿瘤；⑥合并免疫、血液系统疾病。两组患者在性别、年龄致伤原因等一般资料方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括术前1d常规告知术前准备、手术访视及手术意义等，常规12h禁食，6h禁饮，手术前晚灌肠清洁，常规备皮、留置导尿，遵医嘱配合治疗等内容。

观察组在上述基础上实施手术室全期细节护理干预，内容如下。

（1）术前护理：医护人员接诊患者后立即根据患者实际病情确认预见性护理方案，①手术前1d入病房访视，为患者全面讲解疾病相关知识，介绍手术流程、注意事项、手术过程等内容，指导患者展开侧卧位、俯卧位等体位练习，告知术后可能出现的并发症类型，如感染、恶心等，讲解康复期间需要注意的各项细节内容等。为患者及其家属介绍主治医师的从业资质、既往手术成功案例，采用鼓励式语言给予患者心理疏导，耐心倾听患者主诉，及时帮助患者纾解负面心理情绪。②医护人员在与患者进行交流的过程中多使用谢谢、请等文明用语，提高患者自尊感，充分尊重患者合理选择，构建和谐护患关系。。

（2）术中护理：①医护人员亲自接待患者进入手术室内，安抚好患者家属的情绪，在患者进入手术室后全面核实患者各项基本信息，严密监测患者皮肤颜色、生命体征、尿量变化情况，注意保暖。②医护人员需与患者主动沟通和交流，用友善、温暖的态度为患者介绍手术室内的环境，告知患者在手术期间自己会一直陪伴在患者左右，缓解患者紧张感，主动询问患者是否觉得室温合适，可握住患者的手，给予患者所需的心里支持，同时密切关注患者面部表情变化情况，避免患者方案。对于患者提出的各种疑问，必须及时回答，做好答疑解惑和安慰工作。③指导及协助患者配合麻醉工作，采用短效静脉、硬膜外联合全麻、吸入麻醉等方式，减少全麻药物使用剂量，缓解患者麻醉不适感。对于局部麻醉患者，术中需要询问患者感受，可通过播放轻缓音乐的方式，转移患者注意力。麻醉结束后，帮助患者调整到手术治疗所需的体位，减少不必要的裸露，注意遮挡、保暖工作，避免体温散失，充分保护患者隐私。手术期间尽量减少谈论无关话题，降低说话音量，为患者营造一个安静的手术环境。

（3）术后护理：术后1～3d回访患者病情，全面了解患者恢复情况，检查患者伤口疼痛情况、引流管是否保持通畅，询问患者手术舒适度，为患者讲解术后各项回复注意事项，指导患者术后合理进食，给予相应的健康宣教，促进患者术后恢复。

1.3观察指标

（1）心理情绪变化情况：根据SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）对两组患者护理前后的心理情绪状况加以评定和比较，各量表均包含20个题目，评分1～4级，粗分以1.25相乘，换算为0～100分，SDS评分≥53分视为抑郁，SDS评分越高表明患者抑郁程度越严重，SAS评分≥50分视为焦虑，SAS评分越高表明患者焦虑情况越严重[3]。（2）手术耐受性：①优秀：患者情绪稳定，术前血压、血糖控制在理想水平，能够积极配合手术，且术中无呼吸抑制、心率失常现象等；②良好：患者情绪波动较小，血糖和血压控制效果基本符合手术要求，能够配合手术，且术中无呼吸抑制、心率失常现象等；③较差：患者情绪剧烈波动，血糖和血压控制效果并不理想，排斥进行手术，且书中出现心率市场、呼吸抑制现象，统计手术耐受优良率[4]。（3）统计两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、术后出血、发热、感染、切口裂开。（4）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，包括服务态度、护理过程、治疗环境、心理护理及总体评分五个维度，各20分，满分100分，划为3个不同等级，①非常满意：90≤评分≤100分；②基本满意：60≤评分＜90分；③不满意：评分＜60分，护理满意度=（①+②）/55×100%。

1.4统计学方法

本次研究中，将110例行手术治疗的患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，不良反应发生情况、护理满意度、手术耐性采用%的形式表示，处理方式为X2检验；焦虑、抑郁评分采用（`x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2结果

2.1心理情绪变化情况对比对比

干预后观察组SDS和SAS评分明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者心理情绪变化情况对比（x±s，分）

3讨论

手术室全期细节护理在实行过程中强调“以人为本”，充分尊重患者实际生理和心理需求，在围术期内能够及时发现患者手术期间存在的各项生理及心理问题，有效提高了手术室护理干预的针对性的有效性，优化了常规手术室护理模式[5]。本文采用的手术室全期细节护理通过术前护理、术中护理、术后护理三个环节的全方位护理干预，可有效消除患者对陌生手术环境的紧张、焦虑感，结合患者实际病情和心理需求给予患者针对性心理疏导，满足患者合理的个性化需求，充分缓解患者不良心理情绪，提高患者临床治护配合度。这是因为手术室全期细节护理能够全面观察患者的生理、心理动态，帮助医护人员及时判断患者所需的护理服务，减少不良事件发生，提高患者手术室舒适度，提升护理满意度，促使手术室护理质量得到显著提升[6]。据相关报道显示，在围术期内对手术治疗患者实施手术室全期细节护理干预能够有效弥补常规手术室护理工作中存在的不足，提高患者手术耐受度，减少患者不良反应事件，预后良好[7-8]。与上述分析一致，根据本文研究结果发现，干预前两组患者的抑郁和焦虑评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者的抑郁和焦虑评分均明显低于对照组（P＜0.05），且两组患者干预后的焦虑和抑郁评分与本组干预前相比较明显降低（P＜0.05），表明两种干预方式均可有效缓解患者不良心理情绪，但观察组采用的干预方式焦虑、抑郁情绪改善效果更加明显。观察组手术耐受优良率94.55%明显高于对照组的78.18%（P＜0.05），表明观察组采用的干预方案可有效提高患者手术耐受性。观察组不良反应发生率5.45%明显低于对照组的29.09%（P＜0.05），观察组护理满意度（98.18%）明显高于对照组的85.45%（P＜0.05），说明观察组采用的干预方案可有效控制患者不良反应发生情况，安全性良好，且患者对观察组提供的手术室护理服务更加满意。

综上所述，对行手术治疗的患者实施手术室全期细节护理能够有效调节患者抑郁、焦虑等负面心理情绪，提高患者手术耐受度，改善患者不良反应发生情况，提升护理满意度，因此具有积极的应用与推广价值。

参考文献

[1]高雪梅，孟宪惠，王玉玲，等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志，2016，18（3）：249-250.

[2]武超，吴颖，宋艳莉，等.典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析[J].河北医药，2017，39（16）：2534-2536.

[3]李竞赛，邵磊，汤林瑜，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：156-157.

[4]杨莹，李莉.手术室护理质量评价及患者满意度维度间关系[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2284-2287.

[5]齐萍，鄢丽，王静洁.小儿肠系膜淋巴管瘤手术室细节护理与常规护理的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：896-898.

[6]朱玢.细节护理在手术室优质护理中的应用及效果评价[J].中国药物与临床，2016，16（4）：601-603.

[7]彭霞.手术室整体护理对腰硬麻醉患者护理质量及满意度的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（4）：185-186.

[8]刘雪来，苏洋等.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术临床效果、心理状态及护理满意度的影响[J].中国临床研究，2016，29（7）：967-970.