围手术期糖尿病患者行医院信息化血糖管理的临床研究

围手术期糖尿病患者行医院信息化血糖管理的临床研究

李显伟

李显伟

安徽省泾县医院内分泌科

【摘要】目的分析在糖尿病患者围手术期应用医院信息化血糖管理的临床效果。方法对2017年8月-2018年8月期间在我院各科行择期手术治疗的170例2型糖尿病患者进行观察，随机分为参照组、研究组，分别给予常规血糖监测管理、医院信息化血糖管理，记录两组管理效果。结果研究组住院期间及术后1d的空腹血糖、餐后2h血糖平均值、住院时间均低于参照组（P＜0.05）；研究组血糖达标率（70.59%）高于参照组且感染率（12.94%）低于参照组（P＜0.05）。结论应用医院信息化血糖管理能有效控制患者血糖水平变化，提高患者血糖达标率，降低患者手术风险及术后并发症的发生，提高医护人员工作效率及质量。

【关键词】糖尿病；围手术期；血糖管理；信息化

糖尿病是指在精神刺激、膳食结构不合理等多种诱导因素共同作用下致使患者机体内胰岛素相对缺乏引起的以持续高血糖为表现一种代谢障碍疾病。有研究显示，糖尿病患者中约1/2的人数会因自身合并疾病、骨折外伤等多种原因接受1次手术，多见于中老年人群[1]。手术与糖尿病患者血糖水平相互影响、作用，手术、麻醉等应激因素会引起血糖波动，影响患者代谢，加重患者病情；而血糖控制不佳则使患者出现代谢紊乱，降低患者抵抗力与阻止修复能力，增加手术难度、风险及术后感染等并发症出现的概率，延缓切口愈合及住院时间[2]。因此，血糖管理至关重要。本文就在糖尿病患者围手术期应用医院信息化血糖管理的临床效果进行探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院各科室在2017年8月-2018年8月期间接收的170例手术合并2型糖尿病患者。所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中相关评价标准[3]；符合手术指征并接收择期手术治疗。手术级别：1级45例，2级62例，3级43例，4级20例。其中男96例，女74例；年龄41-79岁，平均年龄（64.6±6.2）岁；糖尿病病程平均（4.6±1.7）年。根据血糖管理方式的差异将研究对象分为2个组别，2组患者手术级别、糖尿病类型等基线资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

参照组给予常规血糖监测管理。在患者入院后收集患者年龄、病程、疾病史、用药史、血糖水平、用药情况等临床资料为患者建立健康档案，在每次血糖监测前核对患者基本信息，了解患者饮食、生活、用药情况，采用便携式血糖仪测定患者血糖水平并记录，监测患者血糖变化，通过记录单的形式反馈给外科医师，医师在根据患者具体情况及血糖值变化制定具体血糖调节方案。

研究组给予医院信息化血糖管理。具体方法：由经验丰富的内分泌科医师、护士长组成糖尿病管理小组，在对患者进行血糖水平监测时采用血糖信息化管理系统、临床智能血糖仪（生产厂家为北京华益精点生物技术有限公司）进行测定，将所有围手术期糖尿病患者相关信息从我院信息系统中导入到智能血糖仪器中，该系统则具有自动识别患者身份的功能，护理人员即可通过床旁扫描患者手腕条形码进行血糖值测定，在测定完成后，智能血糖仪可将获取的血糖值自动同步到内分泌科血糖信息系统中相对应的患者信息中，并自动进行存储、归档、分析等一系列数据处理。在血糖信息化管理系统中可实现资源共享，各科室均可在系统中掌握了解患者基本信息、饮食及生活习惯、降糖方案、手术类型及级别、实验室检查结果、血糖水平波动情况等资料，由血糖管理小组在系统中设定高低血糖阀值，当传入的各科室围手术期糖尿病患者血糖值超出设定阀值时系统会发出警示并自动弹出该患者的基本信息，血糖管理小组便立即根据患者手术类型、病情、年龄等具体情况制定针对性用药及饮食方案，由相应外科医师立即按医嘱对患者实施血糖干预措施，控制患者血糖变化。

1.3观察指标

记录两组患者住院期间及术后1d的血糖控制情况、血糖达标率、预后情况（感染率、住院时间）。

1.4统计学方法

用spss20.00处理，t、x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1血糖控制情况

研究组住院期间及术后1d的空腹血糖、餐后2h血糖平均值均低于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2血糖达标率、预后情况

研究组血糖达标率（70.59%）高于参照组且感染率（12.94）低于参照组（P＜0.05）；研究组住院时间短于参照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

有研究显示，糖尿病患者手术机率显著高于非糖尿病患者，且其手术死亡率较非糖尿病患者高出约2-3倍[4]。围手术期糖尿病患者由于其血糖异常，手术风险大，术后并发症出现的机率高，预后差。因此，对围手术期糖尿病患者给予科学、有效、规范的的血糖管理方案对提高手术效果及质量、改善患者预后、促进患者术后康复具有积极意义。传统外科血糖管理存在监测频率少、未充分重视血糖监测、降糖干预不及时、不规范等问题。本次在糖尿病患者围手术期应用医院信息化血糖管理，效果显著。信息化血糖管理系统主要由数据终端、数据处理、医院信息化三大模块组成，具有自动识别患者信息的功能，可对患者血糖水平进行实时监测并获取准确的血糖数据，降低人为因素引起的数据差错率、医疗事故率[5]。该系统通过网络连接可实现医疗资源共享，各科室能够及时了解患者血糖水平变化并制定或及时调整血糖方案，追踪患者血糖干预效果，促进患者血糖达标，降低其手术风险。智能血糖仪监测方便并能将获取数据自动同步到系统，显著提高了医护人员工作效率及质量，缩短了数据反馈时间，加强了内分泌科与各外科室的联系，是围手术期糖尿病患者能得到及时、有效的治疗。

综上所述，在糖尿病患者围手术期应用医院信息化血糖管理的效果明显，具有操作便捷、监测数据准确等优势，能有效控制患者血糖水平变化，提高患者自我血糖监测能力，为临床治疗、护理提供准确的参考数据，促进患者血糖在短时间内达标，降低患者围手术期不良事件发生率，确保手术治疗的安全性、有效性，促进患者术后康复，提高医护人员工作效率及质量，值得推广。

参考文献：

[1]胡燕丹.血糖管理方案在糖尿病患者妇科手术围术期血糖控制中的应用研究[J].当代临床医刊，2018，31（1）：3644，3646.

[2]王津京，陈康，李雪琼等.外科手术与血糖管理[J].医学综述，2017，23（20）：4106-4111.

[3]唐凤艺.血糖信息化管理系统在2型糖尿病患者家庭管理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（5）：151.

[4]王欢，李介华等.基于物联网的POCT信息化管理系统在医院便携式血糖仪质量管理体系中的应用[J].中国医药科学，2018，8（11）：117-120.

[5]万青，曾天舒等.医院信息化血糖管理系统临床应用实践[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1186-1188.