血栓通治疗急性脑梗死55例临床分析

血栓通治疗急性脑梗死55例临床分析

张强

张强（广东省梅州市五华县人民医院514471）

【摘要】目的观察血栓通治疗脑梗死的疗效。方法将110例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各55例。对照组应用丹参注射液20ml加入5％葡萄糖l50ml中静脉滴注，滴注完后，再加20％低分子右旋糖酐250ml静滴；观察组在对照组的基础上加用血栓通注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注(糖尿病患者用生理盐水)。结果观察组总有效率90.9％与对照组相比有显著差异。结论血栓通注射液治疗急性脑梗死安全有效。

【关键词】急性脑梗死血栓通

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0219-02

脑梗死的发病率高，是导致高致残率和高死亡率的主要原因。我院在使用血栓通注射液静滴治疗急性脑梗死期间，疗效较为满意，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年4月我院收治的急性脑梗死患者110例，其中，男性62例，女性48例，年龄44～73岁，平均年龄58.2岁，基底节区梗塞52例，额顶叶29例，多灶梗塞21例，小脑梗塞8例。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的急性脑梗死诊断标准[1]，全部病例均经CT或MRI确诊，发病在24h以内，无呼吸困难、中枢性高热、脑疝形成。并排除合并严重心脏病者、严重肝肾障碍者、严重糖尿病者、对本药成分过敏者。将所有患者随机分为观察组、对照组各55例，两组在性别、年龄、病程、病情方面经统计学处理无明显差异(P>0.05)，见表1。

1.2病情分级

病情分级按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定[1]：轻型0-15分，中型16-30分，重型31-41分。

1.3方法

对照组应用丹参注射液20ml加入5％葡萄糖l50ml中静脉滴注，滴注完后，再加20％低分子右旋糖酐250ml静滴，1次/d，连续15天为1个疗程。观察组在对照组的基础上加用血栓通注射液10ml加入5％葡萄糖250m1静脉滴注，1次/d，连续15天为1个疗程。两组同时给予阿司匹林肠溶片100mg每天1次，抗血小板聚集，控制颅内压。同时使用营养神经细胞的药物及对症支持治疗，再加以适当运动康复等辅助治疗措施。

1.4疗效评定标准：按照1995年第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准评定[1]。基本治愈：功能缺损评分减少90%-100%；显著进步：功能缺损评分减少46%-89%；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：神经功能损失总分增加18％以上；总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/例数。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

临床疗效观察组痊愈12例，显著进步20例，进步18例，无变化5例，总有效率90.9％；对照组痊愈5例，显著进步13例，进步22例，无变化15例，总有效率72.7％，两组患者临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。55例应用血栓通注射液治疗的脑梗死病人未出现脑出血并发症，治疗中未出现不适和不耐受现象。从入出院肝、肾功能检查结果看未见有损害现象。

表1两组患者治疗前神经功缺损程度比较

3讨论

脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血缺氧而引起的局部脑组织缺血性坏死或脑软化[2]。常用的药物有丹参注射液、血栓通等。丹参注射液主要成分为丹参，能抑制凝血，激活纤溶酶原，改善血液流变性，抑制血小板凝集；而低分子右旋糖酐，具有扩张血容量，降低血液粘稠度。

脑梗死最核心的问题是神经细胞损害引起的神经功能障碍，因此治疗缺血性脑血管病的任务是保护和恢复神经细胞功能，缺血后的神经细胞病理机制主要包括神经细胞损害机制与周围神经的损伤级联反应过程。中医认为“风阳上扰，痰瘀阻络”是脑梗死的主要病机之一[3]。气血升除逆乱，瘀血阻络，气不能行血不能荣，气血瘀滞，脑脉痹阻所致。因此脑梗死的治疗自始至终以活血化瘀为主。血栓通是中药三七的块根提取物，有效成分为三七总皂甙，主要成分为人参皂甙Rg1、Rb1，具有活血化瘀，通脉活络的作用。《本草纲目》中记载三七有止血散瘀、消肿定痛的功能，故其具有活血祛瘀通脉的作用。现代药理学研究发现，三七总皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，降低血黏度，改善患者的高凝状态，改善梗死区的血液供应，增强血管收缩调节功能，增加脑血流量，改善微循环，减少缺血血管的进一步损伤。可提高纤维蛋白溶解酶的活性，有抗血栓作用，并具有较强的溶栓作用，具有抗氧化、抗氧自由基、抗神经细胞凋亡的功效，同时在三七总皂甙制剂药理实验中发现，其具有阻断去甲肾上腺素所致的钙离子内流的作用[2]。临床可用于治疗心脑血管多种疾病。

本研究也显示血栓通对治疗急性脑梗死具有较好的临床应用价值，观察组疗效显著总有效率达90.9%，不良反应少，优于使用丹参注射液的对照组，且用药方法简单、安全可靠，是治疗脑梗死较理想的药物，值得推广。

参考文献

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志.1996,29(6)∶379.

[2]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：130.

[3]中华神经学会.血管分类、诊断要点、神经功能缺损评分[J].中华神经内科杂志，1996，9(6)：376.