长圆针治疗桡骨茎突腱鞘炎236例报道

长圆针治疗桡骨茎突腱鞘炎236例报道

金恩礼1吕艳红2

金恩礼1吕艳红2

（1沈阳市解放军202医院康复理疗科110003)

（2中国医科大学附属盛京医院滑翔院区康复中心110022)

【中图分类号】R241.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0402-02

【摘要】目的观察用长圆针以解结法治疗桡骨茎突腱鞘炎的疗效。方法将236例桡骨茎突腱鞘炎患者用经筋辨证检出手足三阳经筋的结筋病灶点，用长圆针以解结法治疗。结果治愈226例（95.80%），好转10例（4.23%），未愈0例（0、00%），总有效率100.00%。

【关键词】桡骨茎突腱鞘炎长圆针结筋病灶点解结法经筋辨证论治

桡骨茎突腱鞘炎是常见病，由于它是劳损引起，损伤点常不限于挠骨茎突腱鞘中，对其他痛点常被忽视，而造成疗效不满意。我们从经筋辨证论治角度审视本病，发现常沿手阳明经筋分布多个痛点，用长圆针治疗效果满意，报告如下：

1.临床资料

236例患者均为门诊病例；其中男115例，女121例，年龄最大62岁，最小20岁，平均35岁；病程最长3年，最短3个月。

2.诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行诊断：

⑴有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。

⑵桡骨茎突部疼痛，肿胀隆起，压痛，腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。

⑶握拳尺偏试验阳性。

3.治疗方法

采用长圆针，根据经筋辨证论治治疗，按经筋辨证分型取结筋病灶点，结筋病灶点主要有：

（１）列缺次：位于腕背外侧肱骨茎突处（手阳明经筋）。

（２）阳溪次：位于腕背挠侧拇指伸、外展肌腱入桡骨茎突腱鞘炎处。（手阳明经筋）。

（３）手三里次：位于肘前方，当指总伸肌、肱桡肌与旋后肌交叉处。（手阳明经筋）。

操作方法

关刺法：先直刺至结筋病灶点表层，再进行左右横行刮剥，以松解表层粘连。

恢刺法：先直刺至结筋病灶点中，然后向前挑拨，再向后挑拨，以松解侧旁的横络粘连。

短刺法：直刺至结筋病灶点深层，对有骨膜下出血和渗出的患者做摩骨样切割，以松解减压。

以上操作均在无菌条件下进行，出针后按压针孔，每周一次，三次为一疗程。

4.疗效观察

⑴疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定：

治愈：疼痛及压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。

好转：疼痛减轻，肘功能改善。

未愈：症状无变化。

⑵治疗结果

治愈226例（95.80%），好转10例（4.23%），未愈0例（0、00%），总有效率100.00%。

5.病案举例

吉×，女，30岁，干部。就诊日期：2001年9月30日。主诉：右腕疼痛史半年，近2月加重，疼痛呈持续渐进性发展，作持笔、拧衣服、扫地等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力而持物悼落，腕背外侧压痛明显，前臂拇伸肌群紧张试验阳性，拇伸肌群阻抗试验阳性，握拳尺偏试验阳性。舌淡苔白腻，脉弦滑。查：右侧结筋病灶点列缺次、阳溪次压痛，可触及条索状物。诊断：手阳明经筋型腕痛。处置：取右侧列缺次、阳溪次次，局部皮肤常规消毒，选用长圆针，以“关刺法”“恢刺法”松解局部“结筋病灶点”。出针后用创可贴敷盖，长圆针治疗1次，患者症状消失。随访2年未再复发。

6.讨论

桡骨茎突腱鞘炎是常见病，由于它是劳损引起，损伤点常不限于桡骨茎突腱鞘，对其他痛点常被忽视，而造成疗效不满意。我们从经筋辨证论治角度审视本病，发现常沿手阳明经筋分布多个痛点，用长圆针治疗效果满意，本病由分布于前臂拇伸、外展肌群及桡骨茎突腱鞘肌腱，非生理性牵拉引起，慢性、积累性损伤可形成结筋病灶点卡压经脉，造成津液气血渗出压迫而出现肩部疼痛。《灵枢•经筋》：手阳明经筋“上循臂，上结于肘外，上臑，结于肩髃。其支者，绕肩胛……。”涉及以上系列结筋病灶点，本疗法根据经筋循行分布规律，整体审视本病，辨证选取“结筋病灶点”，利用锋利身薄的长圆针，以《灵枢•官针》中的“关刺”、“恢刺”、“短刺”等解结针法，松解分离筋结点的粘连、瘢痕，解除其对经脉的卡压，使气血运行通畅，达到治愈本病的目的。