肝硬化并上消化道出血临床诊治研究杨芬

肝硬化并上消化道出血临床诊治研究杨芬

杨芬

中国人民解放军第163医院（湖南师范大学第二附属医院）湖南长沙410003

【摘要】目的：研究分析肝硬化并上消化道出血临床诊治，采用不同药物治疗的效果分析。方法：选取2016年1月——2018年1月我院收治的40例肝硬化合并上消化道出血的患者为本次的观察组，同时选取同时期收治的45例患者为对照组参与本次研究，观察组患者采用奥美拉唑、奥曲肽治疗，对照组患者采用奥美拉唑、垂体后叶素进行治疗，对比两组患者的治疗效果，止血时间以及治疗期间不良反应发生情况。结果：经治疗后，观察组患者的治疗有效率占95%，对照组患者的治疗有效率占80%，两组的治疗效果经比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。治疗期间，观察组患者的不良反应发生率为7.5%，对照组患者的不良反应发生率为22.22%，两组结果经比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：肝硬化并上消化道出血临床采用奥美拉唑、奥曲肽治疗效果显著，患者的止血时间明显缩短，利于患者的预后，值得临床推广。

【关键词】肝硬化；合并上消化道出血；治疗效果

Abstract:Objective:Tostudytheclinicaldiagnosisandtreatment]analysisoflivercirrhosiswithuppergastrointestinalbleeding,withdifferentdrugtreatmenteffectanalysis.Methods:40casesoflivercirrhosisfromJanuary2014toDecember2016inourhospitalwereuppergastrointestinalhemorrhagepatientsastheobservationgroup,andselected45casesofpatientsadmittedduringthesameperiodasthecontrolgroupintheinthisstudy,theobservationgroupweretreatedbyomeprazoleandoctreotide,thecontrolgroupwastreatedwithomeprazole,pituitrintreatment,comparedtwogroupsofpatientsduringtreatment,bleedingtimeandtheoccurrenceofadversereactions.Results:afterthetreatment,theobservationgroupThetreatmentofpatientswitheffectiverateof95%,theeffectiverateofthecontrolaccountedfor80%ofthepatientsinthetreatmentgroup,thetreatmenteffectofthetwogroupsthedifferencewassignificant,P<0.05,withstatisticalsignificance.Duringthetreatment,theobservationgroupofpatientswithadversereactionratewas7.5%,thecontrolgroupofpatientswithadversereactionratewas22.22%,theresultsofthetwogroupsofcomparisonP<0.05,significantdifference,statisticallysignificant.Conclusion:usingomeprazoleinclinicallivercirrhosiswithuppergastrointestinalhemorrhage,octreotidetreatmenteffect,bleedingtimesignificantlyshortened,conducivetotheprognosisofpatients,isworthyofclinicalpromotion.

Keywords:livercirrhosis;uppergastrointestinalhemorrhage;treatmenteffect

上消化道出血是肝硬化患者最常见的晚期并发症，此病特点为发病急且出血量大，可导致失血性休克等，及时采用止血药物进行治疗对患者的预后很重要[1]，垂体后叶素和奥曲肽是治疗此疾病的常用药物，本文主要研究分析肝硬化并上消化道出血临床诊治，采用不同药物治疗的效果分析，特选取2016年1月——2018年1月我院收治的40例肝硬化合并上消化道出血的患者为本次的观察组参与本次研究，现将资料整理并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月——2018年1月我院收治的40例肝硬化合并上消化道出血的患者为本次的观察组，同时选取同时期收治的45例患者为对照组参与本次研究，纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合肝硬化的相关诊断标准，并经胃镜等检测证实合并有上消化道出血。②患者无精神、意识障碍，知情且同意参加本次研究。③患者无其他系统严重疾病。按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组。观察组患者40例，男性21例，女性19例；年龄31~67岁，平均年龄（47.9±5.2）岁。对照组患者45例，男性25例，女性20例；年龄33~66岁，平均年龄（48.5±5.8）岁。将两组患者的基本资料收集整理分析，结果显示无明显差异，P>0.05,不具有统计学意义。

1.2方法

患者入院后接受胃镜等检查，入院后接受禁食、吸氧、补充血容量、输血等基础治疗，并采用奥美拉唑抑制胃酸、白眉蛇毒血凝酶止血，在此基础上观察组患者采用奥曲肽治疗（0.025-0.050mg/h持续泵注3-5d）。对照组患者采用垂体后叶素进行治疗（0.02-0.04u/min持续泵注）。两组患者同时进行其他对症治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果，止血时间以及治疗期间不良反应发生情况。

1.4判定标准

患者治疗效果依据出血状况、临床症状判定：治疗24h后，患者呕血与便血症状消失，生命体征稳定，各项检测指标明显好转，为显效；24-72h患者呕血与便血症状消失，各项检查指标有所改善，为有效；72h后患者呕血与便血症状未改善甚至加重，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

经治疗后，观察组患者的治疗有效率占95%，对照组患者的治疗有效率占80%，两组的治疗效果经比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。如表1

表1两组患者治疗效果比较（n，%）

3讨论

上消化道出血是肝硬化常见并发症，通常有食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病(PHG)、急性胃黏膜病变、胃炎、反流性食管炎、肝源性溃疡等，以食管静脉曲张破裂和PHG最常见。肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一,如治疗不及时患者可因失血性休克而迅速死亡。目前临床对该疾病的治疗主要以药物治疗为主，所以选择有效的药物对于治疗很重要。在临床治疗过程中应严格按照患者的指征及检查结果进行相关的治疗，本次研究中采用的脑垂体后叶素是从脑垂体后叶提取的九肽类物质，具有提高肠系膜血管、周围血管的阻力，增加平均动脉压，有效的减少患者的心排血量，从而使患者的门静压下降，出血减少，达到止血的目的；但是临床通常配合硝酸甘油进行治疗，这主要是药物对窦性、窦后血管无阻力变化，容易造成患者心肌收缩力下降，造成心绞痛不良反应，所以在临床的使用受到限制。

奥曲肽属于人工合成的天然生长抑素的八肽洐生物，其药物作用对内分泌调节，同时还具有血管活性。奥曲肽对止血的药物机制主要包括一下