三阴交、关元、肾俞穴治疗围绝经期综合征（肾阳虚型）的临床疗效观察

三阴交、关元、肾俞穴治疗围绝经期综合征（肾阳虚型）的临床疗效观察

李丹

湖南省浏阳市中医医院410300

【摘要】目的：探讨围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴治疗的临床疗效。方法：对妇科80例围绝经期综合征（肾阳虚型）患者（2016年4月到2018年10月间）实施研究，按随机数表法分为常规组（n=40）和干预组（n=40），对常规组实施常规西医激素替代疗法，对干预组实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，分析患者的疗效。结果：干预组治疗总有效率、治疗后LH、FSH、E2水平与常规组对比无明显差异（P>0.05）。结论：围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗可达到激素治疗效果，可替代激素疗法。

【关键词】围绝经期综合征；三阴交；关元；肾俞穴；性激素

围绝经期综合征是因妇女绝经前后出现的临床症候群，积极改善患者症状，提升患者生活质量是临床研究的重点问题。以往临床多通过激素替代疗法治疗围绝经期综合征，其疗效良好，但长期用药不良反应较多，且会增加癌变风险，需寻求更为安全有效的方案[1]。灸法是中医中的常用治疗方案，三阴交、关元、肾俞穴是治疗肾阳虚的常用穴位。为明确上述穴位灸法在围绝经期综合征患者中的应用效果，本研究对妇科40例围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施了三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，现行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

病例筛选时间：2016年4月到2018年10月间，选妇科80例围绝经期综合征（肾阳虚型）患者，按随机数表法分为常规组（n=40）和干预组（n=40），常规组年龄45～54岁，平均年龄49.7岁（s=4.1）；病程1～11个月，平均病程5.6个月（s=4.1）；干预组年龄45～55岁，平均年龄49.8岁（s=4.2）；病程1～11个月，平均病程5.7个月（s=4.1）。常规组、干预组一般基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P>0.05）。医院伦理委员会审批此研究课题。

纳入病例：参照《妇产科学》相关标准确诊为围绝经期综合征者，参照《中医妇科学》（2012年）确诊为肾阳虚型者[2]；意识清晰者；年龄45-55岁者；自愿配合治疗且签署知情同意书者。排除病例：其他系统及组织严重病变者；其他妇科疾病及内分泌疾病者；3个月内存在激素治疗史者；中途退出研究者；治疗配合度较差者。

1.2方法

对常规组实施常规西医激素替代疗法，给患者口服戊酸雌二醇片（DelpharmLilleSAS，进口药品注册证号：H20080108，规格：1mg），2mg/次，1次/d，持续治疗11d后再加用醋酸环丙孕酮片（先灵(广州)药业有限公司，进口药品注册证号：H20100145，规格：50mg），50mg/次，1次/d，继续使用10d后，停药7d，28d为一个疗程，持续治疗1疗程。

对干预组实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，取老姜、大蒜，洗净后捣碎，按2:1比例混合均匀，使用微波炉40℃处理3min。对患者三阴交、关元、肾俞穴实施常规消毒，并铺上纱布，将生姜蒜泥，铺在纱布上，厚度约为2cm，再铺上2cm艾绒，压紧，点燃后实施艾灸。2次/周，28d为一疗程，治疗1疗程。

1.3观察指标

①分析患者的疗效。根据《中药新药临床研究指导》评定，根据绝经期等级评定量表（MRS）评定症状积分，当患者症状积分减少≥95%为治愈；以症状积分减少60%-94%为显效，以症状积分减少30%-59%为有效，以症状积分减少＜30%为无效[3]。将治愈、显效、有效纳入总有效。

②分析患者性激素水平变化状况，在患者治疗前后采集清晨空腹状态下肘静脉血，离心分离出血清，使用天津新传试剂公司提供的检测试剂盒进行血清黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)检测，行酶联免疫法测定。

1.4数据统计

用SPSS22.0软件处理，用（±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1患者的疗效分析

干预组治疗总有效率与常规组对比无明显差异（P>0.05），见下表1。

2.2患者性激素水平变化状况分析

干预组、常规组患者治疗后LH、FSH水平与治疗前组内对比更低，E2水平与治疗前组内对比更高（P<0.05）。但干预组治疗前及治疗后LH、FSH、E2水平与常规组组间对比无明显差异（P>0.05），见下表2。

3讨论

围绝经期综合征患者以卵巢功能减退、性激素波动及减少为主要原因，以自主神经系统功能紊乱为主要特点，并可引起患者出现一系列神经心理症状，对患者身心健康均会造成一定影响，需及早改善患者症状。激素替代疗法是围绝经期综合征治疗的常用手段，但其用药不良反应、复发风险高的特点限制了使用，需寻求更为安全的治疗手段。

中医认为女性围绝经期肾气渐虚、冲任虛衰，天葵竭，而肾气不足将导致脏腑经络失养，肾阴阳失衡，气血不畅，导致全身脏腑功能不调，引起一系列疾病[4-5]。本研究中对患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，其中三阴交是治疗妇科疾病的常用穴位，是因阴经气血物质交会穴，可健脾益血、调肝补肾、安神；关元穴是治疗元气亏损的常用穴位，可培元固本、补益下焦；肾俞穴属于足太阳膀胱经，是滋阴补肾的常用穴位，可调理冲任；实施艾灸可进一步温经通脉，改善气血；本研究中使用生姜、大蒜作为介质，可调和刺激强度，发挥良好的温中效果。本研究中干预组治疗总有效率、患者治疗后激素水平与常规组对比无明显差异，说明实施中医方案治疗与西医激素治疗效果相当，可发挥良好的治疗效果。

综上所述，围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗可达到激素治疗效果，且实施该方式治疗价格较为低廉，治疗过程安全性高，无明显毒副作用，可替代激素疗法。

参考文献：

[1]毛珍,张红星.补肾调气针法治疗围绝经期综合征的临床1例报道[J].光明中医,2016,31(16):2419-2421.

[2]徐颖梅,罗开涛.温针灸治疗围绝经期综合征30例临床观察[J].江苏中医药,2017,49(11):66-67.

[3]柳向荣,臧志伟,李晓玲,等.电针子宫、天枢治疗围绝经期综合征疗效观察[J].针刺研究,2016,41(3):247-250,279.

[4]曹珊珊,周镇.艾灸治疗围绝经期综合征的临床疗效观察[J].中国性科学,2016,25(3):93-96.

[5]林文馨,尹平,徐世芬,等.调任通督针刺法对围绝经期失眠的临床疗效评价[J].上海针灸杂志,2017,36(8):900-904.