平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心衰的疗效观察

平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心衰的疗效观察

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王旋1朱慧芳1吕桂凤1李媛媛2郭晓庆3王冬杰1

（1廊坊卫生职业学院；2廊坊市中医医院；3固安县人民医院；河北廊坊065500）

摘要：目的：探讨平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者的临床情况。方法：选取2017年2月到2018年5月我院收治肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者30例，均采用平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗，观察和记录全部产妇及新生儿的临床情况。结果：30例患者中行剖宫产26例（86.67%），阴道分娩3例（10.0%），阴道吸引产助产1例（3.33%）。新生儿29例，其中新生儿Apgar’s评分1分钟>7分9例，5分钟10分，具统计学意义（P<0.05）。结论：肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心力衰竭孕妇应按时接受孕期检查，及早预防妊娠高血压为避免诱发心力衰竭的主要原因；医护人员应视病情的变化，无论妊娠高血压疾病患者心衰是否纠正应及时终止妊娠，患者采用平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗有利于母婴的预后。

关键词：肾阴虚型妊娠期高血压；心力衰竭；平肝熄风降压组方；磷酸肌酸钠

妊娠期为满足孕妇及胎儿新生代谢的需要，其身体的多个器官功能会发生明显的变化，尤其是心血管系统，妊娠早期会发生“低血容量”，即妊娠期产妇血流动力学改变以血容量增加、心排出增加、外周阻力减低等为主，心肌收缩能力有所增强，但多数变化处于正常生理范围内，少数会出现心脏负担进行性增加导致心脏结构或功能出现病理性变[1]。妊娠期高血压疾病合并心衰也为妊娠期妇女所特有的一种严重疾病，妊高症合并心衰是由冠状动脉及全身小动脉痉挛造成产妇心肌供血缺失导致产妇心脏动脉外周阻力与左心室后负荷所造成，该疾病会降低产妇心排量，影响胎儿的生长发育，若不及时治疗会威胁妊娠期高血压疾病产妇的母子安全[2]。选取2017年2月到2018年5月我院收治肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者30例，均采用平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗，效果明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年2月到2018年5月我院收治肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者30例，年龄在22-33岁之间，平均年龄（26.18±2.16）岁，孕周在36-38周之间有12例，38-39周之间有18例。

1.2治疗方法肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心衰患者给予常规的强心、利尿等综合治疗，采用低盐饮食，强心氧疗以及使用速尿、西地兰等药物实施利尿处理，纠正肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心衰患者的心衰症状；并对行加用磷酸肌酸钠针2.0g/d（北京利祥制药有限公司生产）联合中医辩证治疗，方用平肝熄风汤：桑叶12g，菊花15g，夏枯草15g，黄芩10g，生白芍30g，黑芝麻30g，怀牛膝12g，生龙牡24g，丹参15g，泽泻15g，杜仲15g，桑寄生15g，生甘草10g。若血患者血压升高、头晕头痛甚者另加钩藤20g、炒川楝子12g、生龙齿15g；患者有蛋白尿者另加鹿衔草10g、益母草15g、山药15g。2周为一个疗程，每2周观察两组妊娠期高血压疾病合并心衰患者在治疗前后的临床症状改变情况，如心慌、咳嗽、气短、呼吸困难等，肺底湿啰音是否持续存在，肝脏的肿大情况，呼吸急促等。

1.3观察指标观察肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心衰患者的不良反应情况，利用中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订统一标准全国妊高征评分指数进行临床疗效评价，每3d进行1次评价。观察和记录全部产妇及新生儿的临床情况。

1.4统计学处理应用数理统计软件SPSS24.0统计软件包进行统计分析。计数资料：计数资料组间比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验和配对t检验比较组内差异。所有的统计检验均采用双侧检验，P<0.05认为差别有统计学意义。

2结果

30例患者中行剖宫产26例（86.67%），阴道分娩3例（10.0%），阴道吸引产助产1例（3.33%）。新生儿29例，其中新生儿Apgar’s评分1分钟>7分9例，5分钟10分，具统计学意义（P<0.05）。

表1新生儿Apgar’s评分比较（n=30）

3讨论

通过孕妇定期产前检查，积极落实防治措施来降低妊娠期高血压疾病的发生率[3]。妊娠期高血压疾病为逐渐进展的病变，定期产前检查是早期发现妊娠期高血压疾病的重要手段[4]。孕妇从发现妊娠到妊娠36周以前，至少应该接受8次正规检查，已出现轻度妊娠期高血压疾病的高危人群，更应缩短检查间隔时间[5]。肝肾阴虚的中医辩证：医辨证分型肝肾阴虚型为头晕目眩，心悸怔忡，夜寐多梦，易惊，头痛，目胀，口干，胸闷，烦躁，耳鸣，腰膝酸软，面浮肢肿，溲短赤，舌质红，舌苔少，脉细弦有力[6]。平肝熄风降压组方重用白芍、黑芝麻以滋养肝肾、敛肝和营；辅以桑叶、菊花、夏枯草、黄芩以清热7散风；生龙牡以养育肝阴，震慑浮阳；怀牛膝以引血下行；辅以丹参畅血脉而散血分之热，辅以泽泻泻肾浊而补不足之阴；辅以桑寄生、杜仲补肝肾而除虚风．共奏滋养肝肾、平肝熄风之功效。平肝熄风降压组方有明显的降压、镇静作用，应用于妊娠合并心衰患者国内未见，具有一定的创新性[7]。通过本研究表明，对肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者采用平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗治疗，30例患者中行剖宫产26例（86.67%），阴道分娩3例（10.0%），阴道吸引产助产1例（3.33%）。新生儿29例，其中新生儿Apgar’s评分1分钟>7分9例，5分钟10分，具统计学意义。因此，肾阴虚型妊娠期高血压疾病合并心力衰竭孕妇应按时接受孕期检查，及早预防妊娠高血压为避免诱发心力衰竭的主要原因；医护人员应视病情的变化，无论妊娠高血压疾病患者心衰是否纠正应及时终止妊娠，患者采用平肝熄风降压组方及磷酸肌酸钠治疗有利于母婴的预后，以有利于母婴的预后。

参考文献：

[1]马国珺，林建华.妊娠期高血压性心脏病的防与治[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（05）：515-516.

[2]王婧，徐琢，谷阳，等.高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者糖化血红蛋白与C-反应蛋白、脑钠肽的相关性[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：612-613.

[3]邵光，叶文慧，吴喜才.磷酸肌酸钠对妊娠期高血压合并心功能衰竭患者心肌的保护作用[J].北方药学，2017，14（08）：180-182.

[4]张惠渊.妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠情况的分析研究[J].医药论坛杂志，2017，38（06）：95-96.

[5]王晓君，张守焰，徐志平.小剂量普罗帕酮联合磷酸肌酸钠治疗妊娠期高血压合并阵发性室上性心动过速100例分析[J].广西医学，2017，39（03）：406-407.

[6]李薇薇.浅析妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理效果[J].中国卫生标准管理，2017，28（04）：167-168.

[7]魏炜，王雅琴，徐晓辉，等.妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭15例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（01）：40-41.

（注：本文为2018年度廊坊市科学技术研究与发展计划（第一批）自筹经费项目，编号2018013064）