利托君+烯丙雌醇治疗习惯性流产的疗效研究

利托君+烯丙雌醇治疗习惯性流产的疗效研究

陈慧

（四川省宜宾市翠屏区妇幼保健院；四川宜宾644000）

【摘要】目的：探讨利托君联合烯丙雌醇对习惯性流产的治疗效果。方法：抽取72例习惯性流产患者为研究对象，随机分为两组各36例，对照组使用烯丙雌醇，观察组在对照组基础上加用利托君，比较两组临床效果。结果：对照组治疗总有效率和不良反应发生率与比较存在统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后对应指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：给予习惯性流产患者利托君联合烯丙雌醇治疗方案，既可提高治疗效果，又能减少不良反应，推广应用价值明显。

【关键词】利托君；烯丙雌醇；习惯性流产

Studyontheefficacyoflitojun+allylalcoholinthetreatmentofhabitualabortion

ChenHui

(Maternalandchildcareservicecenter,CuipingDistric,Yibin644000China)

【Abstract】Objective：Toexploretheeffectoflitojuncombinedwithallylestradiolonthetreatmentofhabitualabortion.Methods：Extractionof72patientswithhabitualabortionastheresearchobject,andrandomlypidedintotwogroups,36casesincontrolgroupusingllylestrenol,observationgroupbasedonthecontrolgroupused,jun,comparingtwogroupsofclinicaleffect.Results：Theincidenceoftotaleffectiveandadversereactionsinthecontrolgroupwasstatisticallysignificant(P<0.05).Twogroupsoftreatmentdifferencesinpreviouschorionicgonadotropinandprogesteronehormonehasnostatisticalsignificance(P>0.05),theobservationgroupcorrespondingindexaftertreatmentwasbetterthancontrolgroup,therearestatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion：Itcanimprovethetherapeuticeffect,reducetheadversereactionandpromotetheapplicationvalueobviously.

【Keywords】:jun;Allylestradiol;Habitualabortion

习惯性流产是指自然流产三次或三次以上，可分为早期习惯流产和晚期习惯流产两类[1]。多为黄体功能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤、甲状腺功能异常和自身免疫力低下所致，包括先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段，极易造成感染，损伤患者子宫内膜，严重时可导致不孕不育[2]。为此必须给予习惯性流产患者安全有效的治疗方案，提高生活质量。我院对收治的部分习惯性流产患者予以利托君联合烯丙雌醇治疗，效果明显，具体内容如下：

1资料与方法

一般资料

抽取我院2015年2月至2017年2月间收治的72例习惯性流产患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组年龄24-38岁，平均（30.2±1.5）岁，流产次数1-5次，平均（2.9±0.4）次；观察组年龄23-36岁，平均（29.8±1.6)岁，流产次数2-4次，平均（3.0±0.5）次。纳入标准：(1临床症状符合习惯性流产诊断标准；（2）年龄22-38岁；（3）无利托君和烯丙雌醇禁忌；（2）依从性良好，自愿参与本次研究。排除标准：（1）肝肾功能异常、染色体异常者；（2）生殖器畸形、血栓性栓塞患者；（3）精神病患者或既往有精神病史者。比较两组年龄、流产次数等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1治疗方案

确定怀孕后，给予烯丙雌醇（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20110077），口服，10mg/次，每天一次；怀孕15周后，将烯丙雌醇用量降至5mL/次，1次/日；治疗5周。

1.1.1对照组治疗方案

对照组宫缩者，给予硫酸镁（生产厂家：自贡恒源制药有限公司，批准文号：国药准字H51020612),将4g硫酸镁注射液与20mL浓度为25%的葡萄糖溶液溶合，静脉滴注，速度为2g/h，硫酸镁每次最大用量不超过25mg，若达到最大用量后，宫缩症状未得到抑制，标明治疗失败。

1.1.2观察组治疗方案

观察组宫缩患者，使用盐酸利托君注射液（生产厂家：广东先强药业有限公司，批准文号：国药准字H20067444),将100mg利托君与500mL浓度为5%的的葡萄糖溶液混合，静脉滴注，起始剂量为0.05mg/min,根据患者个人情况调整剂量，最大速度不超过0.35mg/min，若给予患者最大给药量，宫缩症状未得到抑制，表明治疗失败。

1.2观察指标

两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素。疗效判定标准：参照习惯性流产治疗效果判定标准，显效临床症状完全消失，抗心磷脂抗体和外周血抗子宫内膜抗体转阴；有效临床症状明显缓解，抗心磷脂抗体和外周血抗子宫内膜抗体转阴；无效临床症状无明显变化，抗心磷脂抗体和外周血抗子宫内膜抗体仍为阳性。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3统计学方法

采用软件SPSS21.0统计处理文中数据，治疗总有效率和不良反应发生率用百分数（%）表示，x2检验，治疗前后人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素用?x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较结果

对照组治疗总有效率为75.0%，明显低于观察组的94.4%，差异存在统计学意义（P＜0.05),如表1所示。

3讨论

习惯性流产在中医称被为“滑胎”，指连续流产三次或超过三次者，主要包括早期流产和晚期流产两类，前者发生在怀孕3个月前，受遗传因素、免疫学因素和母体内分泌状况影响，后者出现在怀孕3个月后，多样宫颈发育不良、子宫畸形、母婴血型不合和孕期合并症所致[3]。封闭抗体缺乏是导致习惯性流产的主要原因，超过80%的习惯性流产患者体内检测不到该抗体的存在；抗心磷脂抗体检查是决定习惯性流产患者能否再次怀孕的重要指标：一般来讲，抗心磷脂抗体检查结果为阴性者再次怀孕可能性更高。

发病早期患者可能产生下腹疼痛、阴道出血、妊娠物排除等症状，随着出血量和疼痛程度的加重，宫颈检查结果可见扩张或发行宫颈口被胎囊堵塞，引发习惯性流产。研究发现，习惯性流产受患者自身雌孕激素受体表达不足影响，与黄体功能异常密切相关[4]。习惯性流产不仅损害患者身体健康，也不利于生活质量的提高。这就需要临床综合考虑患者实际情况，予以安全有效的治疗措施，减少习惯性流产的发生。

治疗习惯性流产应以预防为主，对于存在习惯性流产史的患者，应在怀孕前进行卵巢功能检查、生殖道检查、夫妻双方染色体检查等相关检查，一旦发现异常，需及时采取对应的治疗措施；对于妊娠期女性，应给予适量黄体酮改善患者卵巢功能；若患者宫颈内口松弛诱发晚期流产，可在怀孕14-18周实施宫颈内口环扎术。

硫酸镁对人体中枢系统具有明显的抑制作用，可镇痛、抗痉挛，减低颅内压，通常被用来治疗子癫、破伤风、尿毒症等。镁离子对运动神经末梢分泌乙酰胆碱功能具有明显抑制作用，进而阻断肌肉和神经传导，预防控制子痫；此外，镁离子能够直接在子宫肌细胞上发挥作用，对钙离子子宫收缩作用发挥抑制作用，缓解子宫收缩症状效果明显。

烯丙雌醇是临床比较常用的合成孕激素，既无雌激素和雄激素功效，也不损伤患者性腺功能和肾上腺功能。它能够激发患者体内绒毛膜磷酸脱脂酶活性，改善患者人绒毛膜促性腺激素水平和孕酮水平。不仅如此，给予习惯性流产患者烯丙雌醇，能够促进胎盘功能的恢复，增加催产素酶活性，提高其浓度，从而对胎儿起到明显的保护作用。利托君是临床常用的选择性肾上腺受体激动药，主要被用于子宫平滑肌的收缩，通过激活子宫肌细胞腺苷酸环化酶，缩短子宫收缩时间，减少子宫活动量，进而提高产妇妊娠期。口服用药后，可延续分娩，延长妊娠时间，防治早产效果明显[5]。

日常生活中预防习惯性流产，可从以下几点着手：（1）养成良好的生活习惯，适当参与户外活动，坚持”早睡早起“的作息习惯，提高睡眠质量；（2）勤洗澡，按时更换衣物，不到公共澡堂，防止病菌感染；（3）合理搭配饮食，补充维生素和身体必须的营养元素，多饮水，多食用新鲜果蔬；（4）时刻保持愉悦的心情，减少负面情绪的影响，重视孕期检查，控制行房频率。

本次研究结果表明利托君联合烯丙雌醇治疗习惯性流产效果明显。综上所述，给予习惯性流产患者利托君联合烯丙雌醇治疗方案，既可提高治疗效果，又能减少不良反应，同时还利于改善患者人绒毛膜促性腺激素和黄体酮激素，推广应用价值明显。

【参考文献】

[1]许茜,方海艳,范冬梅.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(15):3591-3593.

[2]单启宏.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2017(14):5-7.

[3]刘巍,刘馨.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(09):65-67.

[4]王倩雅.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效分析[J].哈尔滨医药,2017,37(01):25-26.

[5]谭之平.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(02):72+74.