皮肤鳞癌患者手术后的护理干预及健康指导

皮肤鳞癌患者手术后的护理干预及健康指导

郎琳

成都市第二人民医院皮肤科四川成都610017

摘要：目的探讨护理干预以及健康教育对皮肤鳞癌手术后患者的应用效果。方法：在我院2013年5月至2016年6月收治的皮肤鳞癌患者100例，采用双盲法进行随机分组为观察组和对照组，各50例患者。观察组患者给予术后综合护理干预，对照组给予基础护理，对比两组患者的满意度以及术后并发症情况。结果观察组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组术后患者并发症发生率低于对照组，差异显著，存在统计学意义（p＜0.05）。结论手术鳞癌患者术后给予综合护理干预以及健康教育，可以有效提高治疗效果，减少患者术后并发症，同时提升了患者对护理工作的满意度。

关键词：皮肤鳞癌术后患者，护理干预，健康教育

临床中，鳞癌是较为常见的疾病，常好发于50岁以上的男性老年群体，多表现为头皮、面、手背等皮肤棘细胞层的暴露部位。同时其是具有侵袭性的恶性肿瘤，目前手术是临床中首选的治疗方法[1]。本文就选取我院经病理确诊的鳞癌患者100例，均行全厚游离皮片移植术，对其术后采用不同的护理方法产生的效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院选取2013年5月至2016年6月收治的皮肤鳞癌患者100例，利用双盲法随机分组为观察组与对照组，观察组50例，其中男30例，女20例，年龄30至81岁，平均年龄（35.5±11.6）岁。对照组50例，其中男25例，女25例，年龄35至85岁，平均年龄（38.2±10.3）岁。所有患者均表现出头面部45例，四肢30例，躯干25例；损害面积0.8×0.5cm—12cm×10cm，同时患者均自愿参加本次研究且已签署知情同意书。将两组年龄、性别的等一般资料性比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予基础护理，对其进行入院宣教，并将有关疾病的内容与预后的治疗效果详细讲解给患者，以便减轻患者内心的担忧、焦躁等不良情绪。观察组给予综合护理干预，具体内容如下①术前准备，医护人员对患者进行术前指导，并进行常规备皮，做好皮肤准备，同时做好手术相关的检查，便于手术顺利进行以及消除患者不良的心理状态；②术后护理，医护人员保持病房干净、整洁，定时通风，利于患者心情愉悦，同时密切观察患者生命体征，并对其或家属进行指导，可以通过播放轻音乐、看书等方式，帮助患者转移注意力，以利于减轻疼痛感。对患者提出的问题，应耐心的给予回答，并将伤口的恢复情况告知患者，便于减轻患者内心的不安；③局部制动：医护人员应嘱咐患者术后需卧床休息，并将患肢抬高，以减少局部充血[2]。同时对于面部手术者，用少说话，大笑等面部表情，防止伤口裂开，此外，医护人员每隔2-4个小时对局部制动肢体进行按摩，促进血液循环；④对患者换药护理；护理人员在严格遵守无菌技术原则下，查看手术部位并密切观察颜色、性质、量，并保持伤口干燥，预防感染的发生。同时叮嘱患者保证饮食清淡，营养均衡。⑤出院指导：医护人员你对出院患者进行指导，观察伤口恢复情况并定期随访。

健康指导：医护人员给予患者正确指导，认识到治疗疾病的必要性和重要性。将中医食疗的方法应用在治疗中，以利于提高自身体免疫力。同时注意在日常生活中避免接触沥青类的化学物质以及经常性的日晒，可见防止本病的关键在于去除诱因和致病因子。患者平时应定期检查，预防鳞癌的产生，此外鳞癌术后患者禁用肥皂、涂刺激性药物，平时穿着应宽松、吸湿性强的衣物并注意劳逸结合[3]。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者对护理工作的满意程度，医护人员利用试卷调差的方式，让患者通过其家属进行填写，总满意度＝（非常满意＋满意）例数/总例数x100%。。

1.3.2观察两组术后并发症产生的情况

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行对数据进行处理，计数资料采用“n（%）”形式表示，检验采用x2检验方法，若P＜0.05，则表示存在统计学意义

2结果

2.1对比两组患者对护理工作的满意程度

得出观察组护理满意度（94.00%）明显高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1

3讨论

临床中鳞癌恶性程度高且发展较快，常累及眼睑、眼球及面部等，加上其具有侵袭性，极易造成周围组织损坏，易感染[4]。目前手术治疗是其首选治疗方法，但术后护理较差，造成术后恢复较慢。可见，治疗过程中给予有效的护理措施，可以降低患者术后并发症，从而促进疾病的恢复。因此医护人员对患者进行术前宣教、指导以及讲解手术的必要性和重要性，在整个过程中医护人员对进行密切观察生命体征变化以及病情发展情况，并给予相应的护理和健康指导。

本文研究结果得出观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），表明，综合护理干预有效减轻并发症的发生，促进了疾病的恢复。同时观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明给予患者正确护理方法，使得其对护理工作的满意度提高，从而促进护理人员在临床中能够更好的将护理理论与实践更好的结合在一起，以达到帮助患者早日康复的目的。

综上所述，对鳞癌术后患者给予有效的护理措施，有效改善其生活质量，减轻其并发症的产生，同时提升了护理满意度。。

参考文献：

[1]梅雪岭，钟珊，李妍，等.CD200在皮肤鳞癌进展过程中的表达[J].首都医科大学学报，2014，35（4）：488-491.

[2]邵竹君，姚建军，曹春艳.皮肤鳞癌患者的围手术期护理[J].中国美容医学杂志，2012，21（1）：142-143.

[3]师艳娜.皮肤鳞癌患者手术后的护理干预及健康指导[J].医学美学美容旬刊，2014（4）：361-361.

[4]刘玲.1例右颊部鳞状细胞癌患者的术前及术后护理[J].当代护士旬刊，2014（7）：151-152.