心胸外科护理隐患分析及预防对策李娜

心胸外科护理隐患分析及预防对策李娜

李娜

（第八十一集团军医院心胸外科河北张家口075000）

摘要：近年来，随着法律知识的普及和对医疗知识获得渠道的增加，人们的维权意识不断提高，加之现阶段医患关系的特殊性、敏感性，致使医患纠纷不断上升。心胸外科患者病情重，复合伤及大手术多，病情复杂多变，对护理人员提出了更高的要求，使得护理工作风险系数和难度大大增加，任何环节稍有失误，便会引发护患纠纷。

关键词：心胸外科；护理隐患；预防对策

1、心胸外科常见护理隐患分析

1.1护理人员的因素

1.1.1责任心不强：心胸大手术后护理任务多，工作量大，护理人员少，长期处于疲劳状态，导致责任心下降，对护理工作敷衍了事，患者出现病情变化未能及时发现，对患者缺乏同情心，缺乏人文素质，做不到换位思考[1]。

1.1.2沟通不到位：护理人员缺乏良好的沟通技巧，进行护理操作时只注重尽快完成操作，而忽视了患者家属的感受，如对患者进行侵入性护理时，未将操作目的、效果及注意事项向患者解释清楚[2]，或解释简单不能让患者满意，或说话是态度冷淡、语气不耐烦，引起患者及家属的不满甚至投诉。

1.1.3法律意识淡薄：护理人员对护理工作中潜在的法律风险缺乏认识，对医疗差错事故的严重性及后果认识不足，如对患者解释问题前后矛盾，使患者怀疑医疗护理行为的合理性，从而为护理隐患埋下了隐患。

1.1.4专业技能不熟练：心胸外科对护理人员的专业技术要求较高，不仅要有熟练掌握各种抢救仪器和娴熟的抢救配合能力，还要熟悉本科及其他相关学科知识。部分护理人员专业技术欠缺，临床经验较少，工作中常出现错误，当需要抢救时，将会给患者带来严重后果。

1.1.5护理文书不规范：护理文书是护理人员记录的护理过程，可具备法律效力，但因种种原因导致护理文书未按规范书写如护理记录不及时，患者个人信息填写错误或虽然记录但记录内容与真实的护理经过不相符或不准确，如护理人员为患者2h翻身1次却记录为必要时翻身，日后一旦发生纠纷很容易成为患者掌握的不利证据。

1.2患者自身因素

1.2.1心理因素：患者病情重，住院费用高，严重时可发生并发症及后遗症，易产生焦虑心理，甚至对必要的辅助检查也持有怀疑态度，认为是医院变相收费，甚至因治疗效果不理想而把怨气发泄到护理人员身上。

1.2.2意外情况：患者下床活动时摔倒，导致骨折；患者躁动不安导致坠床，有患者术后烦躁不安甚至拔除引流管。

1.3静脉滴注药物发生外渗

心胸外科患者的临床治疗通常采用滴注的方式，因此需要经常对患者实施药物静脉注射。部分患者个人身体条件较差，由于长期治疗，静脉存在较严重的损伤，因此增加了操作难度，穿刺难以实施。而许多惠者由于经济原因难以采用深静脉置管术，但是许多治疗药物的滴注有较长的时间，患者在滴注过程中要进行吃饭、喝水、入厕等多种活动，所以患者在静脉滴注期间如果稍不注意药物就会发生外渗，增加了护理难度。

2．护理隐患预防对策

2.1加强责任心教育：应对护理人员加强责任心教育，明确严谨的工作态度和良好的职业道德是预防护患纠纷的前提[3].护理工作中要严格遵守各项护理操作规程，独立操作是要有慎独的精神，认真执行各项核心制度及规章制度，是预防护理隐患的重要手段。

2.2提高护患沟通能力：护理人员应积极学习有效沟通的技巧，提高与患者的沟通能力。患者入院后，立即根据患者特点与患者和家属进行沟通，降低患者和家属的心理压力，克服治疗中产生的恐惧感和顾虑，在做各种治疗和护理前都要向患者及家属解释作用目的及不良反应，耐心说明治疗和护理的安全性和必要性，以取得患者和家属的配合。

2.3提高法律意识：护理人员应积极学习相关法律法规，提高法律意识与自我保护的能力，在发生护患纠纷时，懂得利用法律知识来维护自身合法权益。

2.4强化专业技能培训：组织科内人员利用一切时间强化知识，熟练基本功，使护理人员认识到质量是医疗、护理是工作根本所在，护理人员必须掌握精湛娴熟的专业技术，提高技术操作成功率，减少患者痛苦，缩减病程，提高满意度。

2.5严密观察病情变化：按护理级别巡视病房，随时观察患者的病情变化，夜班及交接班时段尤其要提高警惕。

2.6营造安全的休养环境：病房地面应保持干燥并具有防滑效果，卫生间地面铺防滑垫，卫生间、病房及病区走廊应安装扶手，以方便患者行走或站起时借力，移动病床的制动闸应定期检查，保持功能良好，为患者营造一个安全的休养环境。

2.7规范书写护理文书：护理文书是完整病历资料的部分，而患者有权获得这些资料，成为护患糾紛发生时的重要参考证据，故护理人员应养成规范书写护理文书的习惯，保证护理文书的及时性、客观性、完整性和真实性，发现病情变化并采取措施后应及时填写护理记录，护理文书用语应规范，描述应具体准确，不可使用非专业术语描述病情

3、医院要结合心胸外科治疗的特殊性完善护理制度

一方面要注重医疗设备的管理，定期检查医疗设备的工作状态，要保持治疗器材的完成，发现问题要及处理。此外还要注重护理人员的管理，护理过程中，护理人员的工作态度会影响到患者的情绪，所以要护士人员的行为礼仪，对患者的静脉注射要保证操作的规范，让患者在治疗过程中感受到尊重。要对静脉注射流程进行规范化，要依据流程进行操作。比如接药时要仔细核对，确认药物名称和患者信息，确保用药的准确，还提前告知患者在静脉注射时的注意事项，使患者可以从心理感受到关怀和重视，会主动配合护理操作。

小结：综上所述，护理人员责任心不强、与患者沟通不到位、法律意识淡薄、专业技术不熟练及患者本身的因素等，均是心胸外科常见的护理隐患，而加强护理人员责任心教育、提高护患沟通能力、提高法律意识、强化专业技能培训等措施，可防患于未然，有效消除护理隐患，提高护理质量，为患者提供安全、舒适、满意的优质护理服务。

参考文献

[1]赵燕，医患沟通促进和谐医患关系[J]，中国社区医师，2012.14（333）：329

[2]杨雪玲，陆启林，.浅读心胸外科护理安全隐患与细节管理[J].当代医学，2011.17（26）：119-120.

[3]孙宝利，闫维霞，崔学芳.心胸外科护理纠纷的防范[J].中国实用医药，2011，6（8）：269-270.