重症急性胰腺炎外科治疗的临床观察

重症急性胰腺炎外科治疗的临床观察

陈文雄

陈文雄广西钦州市灵山县中医医院535400

摘要：目的：研究重症急性胰腺炎患者接受外科治疗的临床效果，为诊疗质量的提升提供积极的参考；方法：选取我院收治的66例重症急性胰腺炎患者，均接受手术治疗。对照组在疾病发作的3天内接受手术，观察组在3天后接受手术。对比两组的术后并发症、死亡率的不同，研究其临床疗效；结果：在术后并发症上，对照组与观察组的比较差异P>0.05，不具统计学意义。观察组共30例治愈，3例治疗无效死亡，治愈率为90.9%。对照组共26例治愈，7例治疗无效死亡，治愈率为78.8%。两组疗效的比较差异P<0.05，具有统计学意义；结论：针对重症急性胰腺炎，需进行抗感染、胃肠减压、营养支持等对症治疗，然后选择合适的手术时机，进行外科治疗，可以显著改善患者疾病症状，达到治愈的目的，确保积极的预后效果。

关键词：重症急性胰腺炎；胃肠减压；外科手术

重症急性胰腺炎属于一种急腹症，发病率较高。为研究该病患者接受外科治疗的临床效果，本文选取我院收治的66例重症急性胰腺炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受手术治疗，依据治疗时间的不同将其分为观察组与对照组，每组33例。对照组在疾病发作的3天内接受手术，观察组在3天后接受手术。对比两组的术后并发症、死亡率的不同，研究其临床疗效。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2009年2月-2013年3月收治66例重症急性胰腺炎患者，其中男性43例，女性23例；年龄范围：19-68岁，平均年龄：56.3岁；致病诱因：52例胆源性，7例酒精性，3例高血脂症，2例腹部手术后并发，2例诱因不明。12例轻度休克。患者均未合并严重脏器损伤，无外科手术禁忌证。依据患者手术时机的不同，将其分为观察组与对照组，每组33例。两组患者在年龄、性别、病程等方面的资料均无统计学差异（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法

收治患者后，提供吸氧，应用多功能仪，进行密切的心电监护，并观察各项基本生命指征的变化，保护重要脏器不受损害。需要进行禁食处理，并及时补液，纠正机体内部的水电解质紊乱。同时，选取抗生素，积极防控感染。积极纠正休克，并扩充血容量。留置胃管，进行胃肠减压。提供肠外营养支持。应用制酸药与生长抑素，抑制胰腺对胰酶的分泌[1-3]

对照组手术过程为：切开胰腺包膜进行减压处理，随后清除坏死组织，并在胰腺周围进行引流，并进行胃空肠造瘘与胆管减压处理。观察组：清除坏死胰腺组织，将胰腺周围脓肿切开并引流[4]。66例手术均需应用CT引导，对病灶部位进行穿刺并放置两根以上的引流管。穿刺时需注意肠管位置，避免引发损伤。随后进行4日左右的持续引流，排除坏死部位的积液，缓解患者的中毒与感染症状[5-6]。66中有41例的发热症状得到改善，全身情况有所缓解。针对效果不明显的15例患者，则进行全身麻醉，然后在引流管开口处，作4公分大小切口，顺着引流窦道到达坏死组织，进行清除，随后继续连接引流管[7]。依据患者病情恢复状况，多次应用上述治疗方法。

在治疗结束后，统计患者并发症的情况、康复情况等，进行对比分析。

1.3统计学方法

选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

在术后并发症上，对照组与观察组的比较差异P>0.05，不具统计学意义。观察组共30例治愈，3例治疗无效死亡，治愈率为90.9%。对照组共26例治愈，7例治疗无效死亡，治愈率为78.8%。两组疗效的比较差异P<0.05，具有统计学意义。具体数据见表格。

表1观察组与对照组临床疗效对比分析__

3讨论

急性胰腺炎指的是，由于各种原因引发的胰腺组织的自我消化、出血、水肿与坏死。一般情况下，患者的病情并不严重，通过内科治疗便可痊愈。然而，临床实践发现，重症患者在急性胰腺炎中占有的比例超出百分之十[8]。因此，必须加强重视，对患者病情进行详细检查，采取有效措施进行对症治疗。重症急性胰腺炎是一种急腹症，在临床领域较为多见。医学研究发现，重症急性胰腺炎的发作与胆道病症、不良饮食习惯以及过度饮酒之间有着密切的联系[9-10]。该病的诊断性特点是胰腺实质性出血与坏死。急性胰腺炎起病急，病情进展快，如果在有效时间内未能及时对患者进行救治，则很有可能引发严重后果，甚至导致患者死亡。

针对诸如重症急性胰腺炎之类的急腹症，一般需要采取外科方法进行治疗。术式的选择可以依据不同的疾病灵活选取，而针对同一疾病，手术时机的选取却是一个难题。关于重症急性胰腺炎，由于患者病情重、进展快，一般认为需尽早施行手术。为了研究这一问题，笔者选取我院收治的66例患者，发现，患者入院后，首先积极进行内科综合治疗，等到发病三天之后再行手术，可以达到更高的治愈率，临床疗效更为显著，这反映出，即便针对重度疾病，也不可贸然采取手术，而应通过仔细的病情分析，确定合理时机进行手术，方可收获理想成效。经过本文研究，得出结论：针对重症急性胰腺炎，需进行抗感染、胃肠减压、营养支持等对症治疗，然后选择合适的手术时机，进行外科治疗，可以显著改善患者疾病症状，达到治愈的目的，确保积极的预后效果。

参考文献：

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