慢性阻塞性肺疾病应用中医辨证治疗的效果观察

慢性阻塞性肺疾病应用中医辨证治疗的效果观察

康凯

（新发红十字医院黑龙江哈尔滨150078）

摘要：目的探讨应用中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选择2017年12月~2018年12月我院收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者为试验对象，将患者随机分为观察组和对照组各24例，对照组采用西医治疗，观察组给予中医辨证治疗，比较两组疗效及气血指标，结果观察组治愈8例（33.33%）、显效9例（26.47%）、有效5例（20.83%）、无效2例（8.33%），总有效率91.67%；对照组治愈4例（16.67%）、显效7例（29.17%）、有效7例（29.17%）、无效6例（25%），总有效率75%，P<0.05。疗程结束后观察组动脉血二氧化碳分压为（40.2±2.5）mmHg，动脉氧分压为（81.8±4.7）%；对照组动脉血二氧化碳分压为（48.4±2.8）mmHg，动脉氧分压为（70.6±3.6）%，P<0.05。结论中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，值得临床应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；中医辨证

慢性阻塞性肺疾病在老年人群中比较多见，具有病程长、易反复等特点[1]，对患者生活质量造成严重影响。本研究通过对2017年12月~2018年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采取中医辨证治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年12月~2018年12月我院收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者为试验对象，患者症状主要有咳嗽、喘息、胸闷等临床症状，患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，患者对本试验知情同意，自愿参加本次试验。排除严重肝、肾功能不全患者、合并器质性疾病患者。对患者随机分组，观察组男13例，女11例；年龄51~74岁，平均（62.4±3.7）岁；病程2~12年，平均（5.8±1.8）年；其中合并肺心病患者有5例，合并支气管扩张患者有6例；对照组男14例，女10例；年龄52~76岁，平均（63.3±4.3）岁；病程2~13年，平均（5.9±2.1）年；其中合并肺心病患者有4例，合并支气管扩张患者有4例；两组一般资料比较，无显著差异，P>0.05，可比性强。

1.2方法

两组患者均给予对症治疗，包括止咳化痰、解痉平喘、抗感染等；对照组给予西药治疗，主要药物包括β2受体激动剂、支气管扩张剂、糖皮质激素等；观察组给予患者中医辨证治疗，具体如下：对患者辨证分型，包括痰热壅肺型、痰浊阻肺型、肺肾气虚型。①痰热壅肺型患者多表现为咳嗽、痰多，胸部胀痛、大便干结、舌红苔腻，脉滑数。治疗采用化痰降气、健脾益肾；方剂选择桑白皮汤加减治疗，主要包括桑白皮9g、黄芩10g、黄连10g、贝母9g、半夏12g、丹参10g、红花6g、栀子9g、杏仁9g。②痰浊阻肺型患者多表现为胸闷气短，痰腻色白，舌红苔白腻，脉滑。治疗采用宣肺平喘、祛痰降逆。药物组成为二陈汤合三子养亲汤加减治疗，药物包括法半夏10g、陈皮10g、茯苓10g、苏子12g、杏仁12g、白芥子10g、党参10g、苍术10g、白术10g。③肺肾气虚型患者主要表现为胸闷气短、神疲乏力、痰白如沫，舌紫，苔白或黄，脉细弱。治疗采用降气平喘、补肺纳肾。方剂选择平喘固本汤合补肺汤加减治疗，药物包括黄芪12g、熟地12g、党参12g、五味子10g、沉香10g、紫苑6g、苏子12g、法半夏12g、肉桂10g、干姜10g、炙甘草6g。以上方剂水煎服取汁，每日1剂，早晚服用，连续治疗4周。

1.3观察指标

观察两组疗效及动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压情况。

1.4疗效判定标准

疗程结束后患者咳嗽、呼吸困难等症状消失，对患者正常生活、工作不造成影响为治愈；疗程结束后患者咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻，可进行适当体力劳动为显效；疗程结束后患者咳嗽、呼吸困难有减轻，但不能体力劳动为有效；症状无改善为无效。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组治愈8例（33.33%）、显效9例（26.47%）、有效5例（20.83%）、无效2例（8.33%），总有效率91.67%；对照组治愈4例（16.67%）、显效7例（29.17%）、有效7例（29.17%）、无效6例（25%），总有效率75%；差异显著，P<0.05。

2.2两组气血指标对比

疗程结束后观察组动脉血二氧化碳分压为（40.2±2.5）mmHg，动脉氧分压为（81.8±4.7）%；对照组动脉血二氧化碳分压为（48.4±2.8）mmHg，动脉氧分压为（70.6±3.6）%；差异显著，P<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病，主要发生在中、老年人群，由于我国逐步进入老龄化，该病的发生率有所升高，患者主要表现为反复咳嗽、喘息、呼吸困难等，对患者生活质量造成严重影响。西医治疗主要以控制症状为主，多采用β2受体激动剂、抗胆碱药物、支气管扩张剂等治疗[2]，但效果不够明显，易反复发作，同时对药物产生依赖性，增加不良反应发生率。近年来中医不断发展，在治疗慢性阻塞性肺疾病中取得了显著效果。慢性阻塞性肺疾病属中医“咳嗽、喘证”等范畴，中医认为该病发病多为外邪侵入、劳累过度、饮食不节、情志不畅等造成脏腑功能失调，主要为本虚标实、虚实夹杂[3]，在治疗时根据患者症状进行辨证分型，使治疗更具有针对性，从而达到显著疗效。结果显示，观察组总有效率91.67%；对照组总有效率75%；差异显著，P<0.05。观察组动脉血二氧化碳分压显著低于对照组，动脉氧分压显著高于对照组，差异显著，P<0.05。体现出中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病具有重要价值，值得临床应用。

参考文献

[1]袁合荣，李东华，徐展，杨力强.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病概况[J].实用中医内科杂志，2015，29（9）：178-179.

[2]左小亮，孟泳.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医药治疗进展[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（2）：149-150.

[3]吴健广，郭思佳，封继宏，刘伟，郝正华，付敏，窦钊，李云辉.中医辨证论治慢性阻塞性肺疾病稳定期研究进展[J].中华中医药学刊，2015，33（5）：1104-1106.