血清PA、TBA和CHE检测对肝病的诊断意义研究

血清PA、TBA和CHE检测对肝病的诊断意义研究

郭永刚

山东省淄博市张店区人民医院

【摘要】目的：探讨血清前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）和胆碱酯酶（CHE）检测对肝病的诊断效果。方法：于2015年8月到2016年8月间，在我院选择150例肝病患者和30例健康体检者（健康组）作为研究对象，对所有人员均进行血清PA、TBA和CHE检测。统计对比不同肝病患者及健康组人员血清PA、TBA和CHE检测检测结果。结果：急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者血清PA、TBA水平与健康组相比均存在明显差异，P＜0.05。急性肝炎组患者CHE水平与健康组相比无差异，P＞0.05。慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者血清CHE水平与健康组相比均明显较低，P＜0.05。结论：血清PA、TBA、CHE可有效辅助肝病的诊断，可在临床运用。

【关键词】血清PA；TBA；CHE；肝病；诊断

随着当前不良生活习惯、不良生活环境等多种因素的影响，肝病的发生率正在不断升高。加强对肝病患者的早期诊治，及时控制患者病情，减少肝癌的发生是当前临床关注的重点。此次研究中探讨血清前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）和胆碱酯酶（CHE）检测对肝病的诊断效果，引起为临床肝病的诊治过程提供参考。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

于2015年8月到2016年8月间，在我院选择150例肝病患者和30例健康体检者（健康组）作为研究对象，所有患者肝病诊断均采取病理检查、影像学检查等相关检查确诊；肝病患者均排除其他严重内科疾病；健康组人员均采取常规体检无异常；所有人员均能自主表达意愿；均自愿配合研究。肝病患者中男女比为79：71；年龄20-72岁，平均年龄（43.5±7.8）岁；疾病类型：急性肝炎47例，慢性肝炎40例，肝硬化30例，肝癌33例；健康组人员中男女比为17：13；年龄20-73岁，平均年龄（43.6±7.7）岁。与健康组对比，肝病组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

所有人员均进行血清PA、TBA、CHE检测，均采取日立7180型全自动生化分析仪进行检测，于清晨空腹状态下采集静脉血5ml，3000r/min离心分离5min，采集血清进行检测。血清PA检测采取上海科华生物技术有限公司提供的相关试剂进行检测，使用透射比浊法进行检测；血清TBA检测采取北京万泰德瑞公司提供的相关试剂进行检测，使用酶循环法进行检测；血清CHE检测采取长春汇力生物技术有限公司提供的相关试剂进行检测，使用速率法进行检测。所有检测过程均严格按照相关操作规范及相关试剂使用说明书进行。

1.3观察指标

统计对比不同肝病患者及健康组人员血清PA、TBA、CHE水平状况。

1.4统计学方法

上述人员的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，血清PA、TBA、CHE检测水平采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者血清PA水平与健康组相比均明显较低，t=12.252、8.068、32.795、14.934，P＜0.05，且两两对比存在明显差异，P＜0.05。

急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者血清TBA水平与健康组相比均明显较高，t=14.251、13.579、12.550、7.693，P＜0.05，且两两对比存在明显差异，P＜0.05。

急性肝炎组患者CHE水平与健康组相比无差异，t=1.120，P＞0.05。

慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者血清CHE水平与健康组相比均明显较低，t=4.536、12.662、11.443，P＜0.05，且两两对比存在明显差异，P＜0.05。详见下表。

3讨论

肝脏是人体重要代谢器官，是促进人体毒素排泄的重要器官。人体肝脏发生病变将导致机体消化过程紊乱，严重时甚至会引起患者出现全身性病变[1]。肝癌属于临床较为常见的肝脏恶性肿瘤，肝癌已经成为当前我国癌症中发病率较高的癌症类型之一，也是引起患者死亡的主要癌症类型。加强对肝病患者的早期诊治，及时控制患者病情是当前研究的重点。

此次研究中对不同类型肝病患者及健康人群的血清PA、TBA、CHE水平进行检查，结果显示，除急性肝炎组患者CHE水平与健康组相比无差异外，急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者、健康组人员的血清PA、TBA水平存在明显差异，且慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者、健康组人员的血清CHE水平与健康组存在明显差异。前白蛋白（PA）又称转甲状腺素蛋白，是由肝脏实质细胞合成的蛋白质，是反映肝脏合成功能的敏感性指标，其半衰期较短，当肝脏合成功能下降时，血清PA将迅速下降，因此血清PA水平越低，肝脏合成功能越低[2]。总胆汁酸（TBA）在肝脏中合成并分解，当肝脏出现损伤时，将引起TBA代谢过程障碍，引起血清TBA水平升高，因此TBA可反映患者肝实质损伤状况[3]。胆碱酯酶（CHE）是由肝脏合成和分泌的酶，当肝脏受损伤时，CHE将下降，且肝脏损伤越严重，血清CHE水平越低。此次研究中急性肝炎患者CHE水平与健康组无差异，可能是急性肝炎患者发病较急，肝组织炎症活动度及肝实质损伤程度较低[4]。

综上，血清PA、TBA、CHE可有效辅助肝病的诊断，且可有效反映患者肝功能及肝实质损伤状况，辅助患者的临床诊治及预后评估，具有良好的临床运用价值。

参考文献：

[1]李宏良，张东军，孙志坚.肝病患者血清前白蛋白、载脂蛋白-A1、胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、总胆汁酸的变化及临床意义[J].中华传染病杂志，2016，34（3）：182-185.

[2]雷蕾，李良平，李琴，等.乙型肝炎肝硬化患者肝脏病变的相关因素研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（4）：54-57.

[3]李晨，吕飒，朱冰，等.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者近期预后危险因素的研究[J].中华肝脏病杂志，2016，24（3）：207-213.

[4]白利芬，李慧，王兴宁.联合检测PA，TBA与肝穿刺活检在慢性肝炎中的临床价值[J].现代检验医学杂志，2015，30（4）：50-52.