高频彩色多普勒超声在诊断甲状腺局限性病变中的应用

高频彩色多普勒超声在诊断甲状腺局限性病变中的应用

梁坤

梁坤（南京红十字医院江苏南京211100）

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断甲状腺局限性病变中的临床应用。方法选取60例有甲状腺局限性病变患者，对其高频彩色多普勒超声检查结果及临床病理结果进行分析。结果超声诊断甲状腺腺瘤48例，甲状腺囊肿5例，甲状腺癌7例；经病理证实甲状腺腺瘤49例（其中伴囊性变者32例），甲状腺囊肿3例，甲状腺癌5例，结节性甲状腺肿2例，亚急性甲状腺炎1例。结论高频彩色多普勒超声对甲状腺局限性病变的诊断与鉴别诊断具有较高的价值，是一种简便易行的诊断方法。

【关键词】彩色多普勒超声甲状腺局限性病变

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0179-01

1资料与方法

1.1一般资料回顾并分析2008年10月～2010年4月期间在我院经彩色多普勒超声检查并经临床治疗、随访及手术治疗的甲状腺局限性病变患者60例。其中男性13例，女性47例，年龄19岁～75岁，平均年龄45岁。多数因发现颈部肿块而就诊，少数自感颈部不适或疼痛来就诊。其中59例经手术切除并送病理诊断，1例入院治疗后肿块缩小并消失。

1.2检查方法使用仪器为Aloka5500，探头频率为7.5MHz。患者取仰卧位，采用多切面扫查，先全面探测整体情况，再着重观察局部病变，通过细致观察了解局限性病变的位置、形态、回声、内部及周边血流等情况。

2结果

病理证实甲状腺腺瘤49例（囊性变32例），甲状腺囊肿3例，甲状腺癌5例，结节性甲状腺肿2例，亚急性甲状腺炎1例。诊断符合率为甲状腺腺瘤90%，甲状腺囊肿60%，甲状腺癌70%。

3讨论

近年来，随着生活水平及社会文化素质的的提高，人们对自身的健康更加的关注，甲状腺超声已经被列入常规体检项目之中，甲状腺疾病的诊出率得到了明显的提高。随着超声仪器和超声探头的进步，对甲状腺的分辨更加清晰，甲状腺内2mm的结节均可显示。通过高分辨率的高频超声探头可以了解病变的大小、形态、性质、及血流动力学情况；可以对甲状腺内局限性病变进行更细致的分析；并结合彩色多普勒，对甲状腺局限性病变良恶性的判断准确率有了更显著的提高；为临床上甲状腺结节的治疗方案提供更多的帮助。以下几种为甲状腺内较为常见的甲状腺局限性病变：

3.1甲状腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，多见于女性，超声特点为：①结节单发，圆形或椭圆形，数毫米至数厘米；②结节边界清晰，边缘光滑完整；③内部回声均匀，呈低回声或等回声，少数为强回声，部分肿瘤可发生液化及坏死而囊性变，使得内部回声分布不均匀；④彩色多普勒超声显示瘤体周边有明显血流环绕，患侧甲状腺上动脉血流速度比健侧增高。

3.2甲状腺囊肿中单纯囊肿很少见，多数是囊腺瘤。甲状腺囊肿的超声特点是：①圆形或椭圆形；②边界清晰，光滑完整；③呈无回声，其内可有残留的腺瘤组织回声，出血时囊肿底部见点状低回声；④后可回声增强，侧方可见声影。

3.3甲状腺癌的超声特点有：①肿瘤的形态欠规则，边界不清晰，可有“蟹足样”改变，分化程度较高的癌，肿块的边缘可整齐，切有晕环；②内回声绝大多数是低回声，多数有钙化，可以看到散发性的“沙砾样”钙化的强回声，直径约1～2mm；③部分癌肿后方可衰减；④彩色多普勒超声显示癌肿内的血流极为丰富，内部及周边可以录得动脉频谱；⑤周边可见肿大淋巴结及向周围组织侵犯的声像图改变。

3.4结节性甲状腺肿的超声特点有：①两侧甲状对称性增大，多结节为主；②呈大小不等的团块状强回声或低回声；③边界欠光整；④部分结节可退变而囊性变；⑤彩色多普勒超声显示多数无血流显示，部分结节内部有少量低速血流。

3.5亚急性甲状腺炎的超声特点有：①对称性肿大，呈单结节或多结节；②边界欠清晰，边缘毛糙，不规则；③内部回声以低回声居多，少有强回声；④病灶发展期时可发现病灶从一侧波及另一侧，经3～6个月可逐渐变小，甚至完全恢复正常。

图1甲状腺癌图2甲状腺腺瘤伴囊性变

以上几种甲状腺局限性病变在超声声像图中有许多相似之处，但也有其各自的特点，在超声检查中应该仔细观察，加以鉴别，尽可能多的为制定临床治疗方案提供信息。目前随着生活水平的提高，和医疗设施的改进，甲状腺癌的检出率和发病率也有所提高，早期检出该病并及时治疗，可以明显延长病人的生命。超声检查简便、安全、无创伤性、经济、准确、可重复检查及追踪随访，可以作为诊断与鉴别诊断甲状腺局限性病变的首选方法，对甲状腺局限性病变的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用。

参考文献

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[2]焦明德,田家伟.临床多普勒超声学[M].北京：中国协和医科大学出版社，1999.

[3]张缙熙.新编超声诊断问答[M].北京:科学技术文献出版社,2005.