健康教育对高血压病药物治疗依从性的影响

健康教育对高血压病药物治疗依从性的影响

马祎杜占亮鲁三姓马孝俊

（甘肃省临夏市民族医院；甘肃临夏731100）

【摘要】目的探讨高血压实施健康教育后的治疗效果。方法将100例原发性高血压住院患者随机分为实验组和对照组，建立健康档案。对照组进行常规治疗，实验组在常规治疗的基础上配合健康教育。出院后每个月电话随访1次或有2次入院，共随访1年。对比分析两组患者疾病知晓度、降压效果、生活方式改善等。结果实验组患者血压控制稳定（P<0.01）。治疗依从性，健康知识掌握，生活习惯改变均优于对照组（P<0.05）。并发症发生率与对照组相比较低（P<0.05）。结论健康教育可以有效控制高血压患者的血压指标，提高高血压患者治疗依从性和健康知识掌握程度，减少并发症的发生。

【关键词】健康教育；高血压病；药物治疗

根据《中国高血压治疗指南》的相关标准，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg为高血压。正常人血压会在一定范围内波动，且随着年龄的增长而逐年升高，特别是收缩压尤为明显。患者药物治疗的依从性的提高，可以有效的降低血压，同时也降低了心血管相关疾病的发病率以及死亡率，所以指导高血压患者（特别是中重度患者）严格遵照医嘱，坚持按时用药，有着重大意义。目前高血压存在明显的高患病率、高死亡率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低控制率的“三高三低”现象[1]，说明高血压病的控制程度并不理想，而患者服药依从性差是导致血压得不到有效控制的主要原因。目前对高血压的治疗还没有彻底治愈的方法，需长期服药控制。由于疾病相关知识缺乏，患者治疗的依从性差，最终导致高血压治疗效果不理想，甚至病情恶化。我院通过加强对患者实施健康教育，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：以我院2014年6月至2016年6月收治的100例高血压患者为研究对象，诊断标准：按照《中国高血压防治指南》中对高血压的分类：轻收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。其中男62例，女38例，年龄40～80岁。分级：Ⅰ期高血压35例，Ⅱ期高血压31例，Ⅲ期高血压34例；病程3个月～20年；并发症：伴有糖尿病7例，冠心病10例，脑梗死6例。随机把100例患者分为两组，对照组与实验组各50例，对照组给予常规的降压药处理，实验组在此基础上配合健康教育。两组患者在年龄、性别、分期、并发症、血压程度等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2常规治疗：按照医嘱进行常规药物治疗。

1.3健康教育

1.3.1健康教育的方式：针对不同年龄，学历的患者由责任护士评估患者的疾病知识水平后开展个性化的健康教育。

1.3.2健康教育的内容

1.3.2.1饮食指导：合理、科学的饮食安排能有效控制血压。饮食应以低盐低脂为主，每日的食盐量控制在6g以内，少食动物肝脏，胆固醇高的食物，保证充足的钾、钙摄入，多食新鲜水果与蔬菜，增加粗纤维的摄入，预防便秘。戒烟、限酒、避免喝浓茶。对总热量、体质量进行控制。

1.3.2.2心理指导：要让人们了解到精神心理因素对疾病有一定的影响，在治疗疾病的同时，不仅要从生物角度出发，还要从社会与心理角度进行彻底治疗，才能达到理想的康复效果。

1.3.2.3运动指导：适当的体育运动可以锻炼患者的体质，增强抵抗力。根据患者的实际情况制定一套适合个人的锻炼计划，避免操之过急，运动要适度。合理安排作息时间，规律的生活方式，有利于患者的健康。

1.3.2.4用药指导：给患者提供有关药物名称剂量、用法、作用以及不良反应书面材料，患者服药后尽量缓慢动作，夜间起床需要避免发生晕眩、跌倒。

1.3.2.5预防并发症：了解高血压常见的并发症，出现后的临床表现以及处理原则。

2结果

通过对100例患者随访1年的观察发现，在首次治疗时对两组患者进行调查与分析，患者的健康知识得分及生存质量间的差异不具有显著性。而经过健康管理后，观察组患者的生存质量，除情感职能指标无显著变化，其他指标均较首诊时有显著的升高，差异进行统计学分析具有显著性（P<0.05）；实验组高血压患者治疗的依从性明显优于对照组（P<0.01），疾病知晓度高达92%，不良习惯的改变率高达80%。实验组患者血压控制稳定（P<0.01）。治疗依从性，健康知识掌握，生活习惯改变均优于对照组（P<0.05）。并发症发生率与对照组相比较低（P<0.05）。下表中两组患者效果对比[n（%）]

3讨论

高血压是临床上最常见、发病率高、并发症多以及致残率高的心血管疾病，对人们的生活造成了一定的影响。单纯药物治疗高血压的控制率仅为6%，如能长期坚持高依从性用药，不仅可有效控制病程进展，还可最限度地减少心脑血管、肝肾等并发症的发生，提高患者服药的依从性能够有效控制高血压病情的发展。患者依从性是药物治疗有效的基础，不依从的危害性严重，轻者贻误病情，导致预防和治疗失败，重者产生不良反应甚至危及生命。应对高血压患者的具体病情进行系统、全面评价，针对高血压患者服药依从性差的原因实施相应的方法以健康管理的方式使患者充分了解药物治疗对控制高血压起到的积极意义，了解高血压药物的使用情况及可能出现的不良情况，做好相应处理的准备，增强药效的同时减轻患者的不良情绪，从而提高患者的服药依从性，最大限度地维持患者的血压在正常水平。以上调查研究显示，观察组患者在治疗的过程中实施健康管理，显著提高了患者的健康知识知晓率，明显高于对照组，差异进行比较具有显著性；同时患者的生存质量方面进行比较，除情感职能指标外，其他各项指标均得以有效的改善，显著优于对照组，差异进行统计学分析，具有显著性；观察组患者的血压得到很好的控制。这一结果显示，对高血压患者在服药治疗的过程中实施健康管理，可有效提高其对疾病的知晓率，改善患者的心理状态和行为方式，使得患者的引起高血压的因素有很多，其中包括心理失衡、缺乏运动锻炼以及不健康的生活方式等。采取针对性地健康宣教，可以巩固和提高患者对高血压疾病的认识，及时提醒和督促患者家属掌握科学的自我保健和管理方法，自己测量血压以增强患者诊治的主动参与性和治疗的依从性。本组资料显示实验组患者治疗依从性，健康知识掌握，不良生活习惯改变明显高于对照组患者。并发症发生情况低于对照组。通过健康教育普及疾病预防疾病保健知识，可以改变人们不良生活习惯，使高血压的诱因得到进一步减少，提高治疗的依从性，减少并发症的发生，提高高血压患者的生活质量。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.

中华心血管病杂志，2011，39（7）:579-616.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:247.

[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:

162.

[4]黄赟.影响高血压药物治疗依从性的相关因素及对策[J].基层

医学论坛,2016,20(9):1250-1251.

[5]丁绍平.关于影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预分析

[J].今日健康,2015(2):200-200.

[6]陈孝良.影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预对策[J].北

方药学,2015(3):157-157.