置管术在直肠后间隙肛周脓肿的应用

置管术在直肠后间隙肛周脓肿的应用

吴学宁梁同义马波

（银川市中医医院肛肠科宁夏银川750001）

【摘要】目的：分析置管术在直肠后间隙肛周脓肿中的临床效果及应用。方法：选择2016年3月至2017年3月收治的80例直肠后间隙肛周脓肿患者为研究对象，随机分置管术治疗的治疗组和传统切口引流术对照组，比较两组术后有效率及住院时间。结果：两组患者术后的临床有效率比较，观察组高于对照组（95.00%VS75.00%），差异显著，P＜0.05；观察组住院时间低于对照组[（11.98±4.12）dVS（23.01±2.45）d]，差异有统计学意义，P＜0.01。结论：置管术用于治疗直肠后间隙肛周脓肿愈合率高，住院时间缩短，值得临床推广。

【关键词】直肠后间隙肛周脓肿；置管术；临床疗效

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0082-02

肛周脓肿[1]属于肠道内细菌感染，一般是肠道菌进入肛窦致其发炎，进而感染其他部位最后形成肛管直肠周围脓肿。直肠后间隙脓肿是高位脓肿，可形成高位马蹄脓肿和肛瘘，临床治疗难度大。本文通过对直肠后间隙肛周脓肿患者采取置管术治疗观察其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2017年3月收治的直肠后间隙肛周脓肿患者40例为研究对象，随机分为传统切开引流术的对照组和置管术治疗的治疗组，对照组男12例，女8例，平均年龄（43.12±8.42）岁，病程平均（8.65±3.75）d；治疗组男13例，女7例，平均年龄（45.37±7.95）岁，病程平均（9.03±4.51）d。

1.2方法

治疗组实施置管术，患者麻醉完毕后行手术，肛周脓肿波动适宜处解剖刀切口引流脓液，脓腔间隔用止血钳钝化，当探查脓腔位置范围时在边缘位切第二切口，清理后再选用优良的T管放置脓腔顶部进行引流，医用手术线缝扎固定肛门边缘，止血包扎后安置导尿管。

对照组采用切开术，切口同观察组，放置油纱条引流，直肠高位间隙脓腔止血钳钝性分离后超声刀剪切口，止血包扎安置导尿管。

1.3术后处理

两组术后需进行抗炎药物治疗，根据临床诊断复查情况进行拆线和撤管。

1.4观察指标

两组患者术后进行观察临床疗效和住院时间。疗效评定标准：若术后临床症状消失伤口痊愈为治愈；术后症状有改善，创伤面缩小显著为好转；术后症状无改善，伤口面大为无效。

1.5统计学方法

运用SPSS软件对所得数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，当两组差异比较P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后的临床疗效对比见表1。

表1两组患者术后的临床疗效[例（%）]

2.2两组患者住院时间比较

治疗组患者术后住院时间为9～17天，平均时间为（11.98±4.12）d。对照组患者术后住院时间为19～25天，平均时间为（23.01±2.45）d。两组比较治疗组患者的住院时间较对照组短，差异极显著，有统计学意义，P＜0.01。

3.讨论

肛周脓肿发病急，伴有疼痛、发热、发寒等症状，属常见急症。切开引流术是肛周脓肿的常见手术，主要应用于浅部脓肿，而直肠后间隙属于深部间隙脓肿，切开引流术治疗副作用大，术后并发症多，也有复发风险。

近年对肛周脓肿的治疗研究颇多。董青军等[2]研究了马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿患者采用拖线联合置管术治疗的有效性和安全性，结果发现治疗组在术后疼痛、发热以及术后渗出物评分明显低于对照组，差异显著；治疗组住院时间及费用均明显低于对照组，差异极显著，P＜0.01，说明拖线联合置管术治疗马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿值得临床推广应用。张检平等[3]通过120例高位马蹄形肛周脓肿患者采用放射状切口挂线引流联合高位置管术观察该方法的临床疗效，观察组实施放射状切口挂线引流结合高位置管术治疗，对照组实施传统肛周脓肿一次性根治手术治疗，结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组（93.33%VS73.33%），切口愈合时间明显短于对照组[（22.43±3.82）dVS（35.14±4.32）d]，并发症发生率明显低于对照组（13.33%VS33.33%），差异均显著，说明放射状切口挂线引流结合高位置管术效果显著，具有推广价值。

本研究中两组患者术后的临床有效率观察组高于对照组，差异显著；观察组住院时间低于对照组，差异显著。

综上，在直肠后间隙肛周脓肿中采用置管术治疗优于传统的切口引流术，患者治愈率高，住院时间短，值得临床推广。

【参考文献】

[1]刘纪锋，姚健，王顺和，王玉，牛苏剑，卢家玉.保留肛窦微创置管冲洗引流治疗肛周脓肿的可行性研究[J].西部医学，2017，29(07):970-973+981.

[2]董青军，易进，王琛，郭修田，曹永清，陆金根.拖线联合置管术治疗马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿34例临床研究[J].江苏中医药，2015，47(07):46-47+50.

[3]张检平，戴澄安，高满红，王添花，刘国红，张菊香.放射状切口挂线引流结合高位置管术治疗肛周脓肿60例[J].中国民族民间医药，2016，25(17):107-108.