前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床疗效观察与评估

前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床疗效观察与评估

刘东威

湖南省岳阳县人民医院414000

【摘要】目的：探讨前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床疗效。方法：选取2014年4月-2016年3月我院高龄前列腺增生患者75例进行回顾性分组研究。组A采取经尿道前列腺电切术治疗；组B则施行前列腺等离子电切术治疗。比较两组患者术中出血、冲洗膀胱时间、手术时间；治疗前后最大尿流量、生活质量、前列腺症状评分；手术并发症。结果：组B患者术中出血、冲洗膀胱时间、手术时间显著比组A少，P＜0.05；两组患者治疗前最大尿流量、生活质量、前列腺症状评分差异不显著，P>0.05；组B治疗后最大尿流量、生活质量、前列腺症状评分显著比组A好，P＜0.05；组B患者手术并发症显著比组A少，P＜0.05。结论：前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，提高最大尿流量，提升生活质量，减少并发症发生，缩短手术时间，减少创伤，值得推广。

【关键词】前列腺等离子电切术；高龄前列腺增生；临床疗效

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofprostateplasmaresectioninthetreatmentofelderlypatientswithbenignprostatichyperplasia.Methods：75casesofelderlypatientswithbenignprostatichyperplasiainourhospitalfromApril2014toMarchinwereselectedandreviewed.GroupAwastreatedbytransurethralresectionofprostate；groupBwastreatedwithtransurethralresectionoftheprostate.Comparedthetwogroupsofpatientswithintraoperativebleeding，irrigationofthebladdertime，operationtime，themaximumurinaryflowrate，qualityoflife，prostatesymptomscorebeforeandaftertreatment.Results：groupBpatientswithbleeding，bladderirrigationtime，operationtimewassignificantlylessthangroupA，P<0.05；twogroupsofpatientsbeforetreatment，maximumurinaryflowrateandqualityoflife，prostatesymptomscorehadnosignificantdifference，P>0.05；groupBaftertreatment，maximumurinaryflowrateandqualityoflife，prostatesymptomscoresignificantlythangroupAwell，P<0.05；groupBpatientswithcomplicationssignificantlylessthaningroupA，P<0.05.Conclusion：theclinicalcurativeeffectoftransurethralresectionofprostatefortreatmentofbenignprostatichyperplasiaiseffective，itcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms，improvethemaximumurineflow，improvethequalityoflife，reducecomplications，shortenoperationtime，reducetrauma，andisworthyofpromotion.

Keywords：prostateplasmaresection；elderlypatientswithbenignprostatichyperplasia；clinicalefficacy

前列腺增生为老年男性常见病，临床多采取手术方法治疗[1]，本研究就前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床疗效进行探讨，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月-2016年3月我院高龄前列腺增生患者75例进行回顾性分组研究。所有患者有尿频尿急和排尿困难等表现，症状持续时间大于3个月。经全身检查无其他重大疾病。

其中组A高龄前列腺增生患者总数37例，年龄68-87岁，年龄平均值（73.73±5.18）岁。组B高龄前列腺增生患者总数38例，66-87岁，年龄平均值（73.19±5.24）岁。两组患者基本资料差异不显著。

1.2方法

所有患者行硬膜外腔阻滞麻醉，采取截石位，将增生前列腺组织切除后，用排空器将前列腺组织吸出，并留置三腔气囊导尿管，用0.9%氯化钠溶液持续冲洗，术后常规应用抗生素预防感染。5-6天拔管。

组A采取经尿道前列腺电切术治疗，直视下将电切镜插入进行手术，观察精阜部位、性状、前列腺增生情况和膀胱内部情况，术毕观察患者前列腺窝各壁部基本可见前列腺包膜[2]。

组B则施行前列腺等离子电切术治疗。用双极等离子体连续灌洗电切镜及相关设备进行手术，切割功率为180W，电凝功率80W，进镜后先观察精阜部位、性状、前列腺增生情况和膀胱内部情况，从膀胱颈口6点钟方向开始切除至精阜，并在12点钟方向切至增生腺体包膜，从内到外将前列腺两侧叶切除，后切除5、7点处腺体，最后对前列腺整个创面进行修整，电凝止血[3]。

1.3观察指标

比较两组患者术中出血、冲洗膀胱时间、手术时间；治疗前后最大尿流量、生活质量、前列腺症状评分；手术并发症。

1.4数据处理

数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1术中出血、冲洗膀胱时间、手术时间比较

组B患者术中出血、冲洗膀胱时间、手术时间显著比组A少，P＜0.05。见表1.

3讨论

高龄前列腺增生为高龄男性常见良性疾病，临床以尿频尿急等尿路障碍为主要表现，传统多采用经尿道前列腺电切术治疗，但存在出血量大和出血时间长等缺点[4]。前列腺等离子电切术有效克服了传统手术缺陷，操作过程对包膜损伤小，可完整切除前列腺，术中等离子技术产热少，温度较低，对前列腺外周组织和神经组织伤害小，可减少传统手术因高温所带来的创面组织损伤和前列腺包膜损伤导致尿外漏等并发症。另外，前列腺等离子电切术切面较厚，出血较少，凝血效果较好，是一种安全有效的手术方式[5-6]。

本研究中，组A采取经尿道前列腺电切术治疗；组B则施行前列腺等离子电切术治疗。结果显示，组B患者术中出血、冲洗膀胱时间、手术时间显著比组A少，最大尿流量、生活质量、前列腺症状评分显著比组A好，手术并发症显著比组A少，说明前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，提高最大尿流量，提升生活质量，减少并发症发生，缩短手术时间，减少创伤，值得推广。

参考文献：

[1]罗建仕，陈光，曾四平等.经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（6）：578-581.

[2]王会镇，黄洪，王春等.海南琼海地区黎族、汉族高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4266-4268.

[3]李义，王潇然，廉吉虎等.经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1725-1726.

[4]王亮，曹文锋，杨航等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗超高龄良性前列腺增生临床观察[J].四川医学，2012，33（9）：1567-1569.

[5]李晓荣，全白春.经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗高龄前列腺增生症的疗效及安全性比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（15）：125-128.

[6]侯岩松，何屹，王华等.铥激光前列腺汽化切除术与等离子电切治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1939-1940.