探讨经阴道与经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值

探讨经阴道与经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值

刘冰冰

黑龙江玛丽亚妇产医院黑龙江哈尔滨150001

【摘要】：目的比较经阴道超声与经腹部超声应用于子宫内膜病变诊断的临床应用效果。方法选择我院年2016年1月至2018年12月收治的136例子宫内膜病变患者为观察对象，患者分别采用经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声检查，同时以宫腔镜活检结果为金标准，对比两者诊断结果。结果经阴道组在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性内膜以及子宫内膜癌等准确率方面，均显著优于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与经腹部超声检查相比，经阴道多普勒超声检查子宫内膜病变可清晰显示患者子宫内膜结构，同时并不受肠道气体等干扰，从而提高检出率，具有在临床上进行广泛推广及应用的价值。

【关键词】：经阴道超声；子宫内膜病变；经腹部超声；诊断价值

Toexploretheclinicalvalueoftransvaginalandtransabdominalultrasonographyinthediagnosisofendometriallesions

[abstract]:objectivetocomparetheclinicaleffectoftransvaginalultrasonographyandtransabdominalultrasonographyinthediagnosisofendometriallesions.Methods136casesofpatientswithendometriallesionsadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toDecember2018wereselectedasobservationobjects.Transvaginalcolordopplerultrasonographyandtransabdominalcolordopplerultrasonographywereusedrespectively.Meanwhile,hysteroscopicbiopsyresultsweretakenasthegoldstandardtocomparethediagnosisresultsofthetwocases.Resultstheaccuracyofthetransvaginalgroupinthediagnosisofendometrialhyperplasia,endometrialpolyps,submucosalfibroids,atrophicendometriumandendometrialcancerwassignificantlybetterthanthatofthetransabdominalgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusioncomparedwithtransabdominalultrasonography,transvaginaldopplerultrasonographycanclearlyshowtheendometrialstructureofpatientswithendometriallesions,anditisnotdisturbedbyintestinalgas,soastoimprovethedetectionrate.

【keywords】:transvaginalultrasound;Endometriallesions;Transabdominalultrasound;Diagnosticvalue

子宫内膜病变是一种常见的妇科疾病，以白带增多、阴道不规则出血和月经紊乱等为主要临床表现，严重时将造成患者不孕。有关研究表明，子宫内膜病变的发生与雌激素刺激过多及炎症有关，且若不能及时发现并采取有效措施进行治疗将发展为子宫内膜癌，危及患者生命安全。诊断性刮宫及术后病理组织活检为诊断子宫内膜病变的常用方法，但其无法反映病变范围及浸润情况。而彩色多普勒超声检查具有无创、可重复以及操作简单等特点，可直接观察子宫内膜病灶的病变情况及与周围组织间的关系，已成为重要的妇科辅助检查手段。本文观察比较了经阴道超声与经腹部超声应用于子宫内膜病变诊断的临床应用效果，现将本次研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院年2016年1月至2018年12月收治的136例子宫内膜病变患者为观察对象，患者年龄32-75岁，平均年龄（50.21±7.74）岁。其中，子宫内膜增生64例、子宫内膜息肉38例、子宫黏膜下肌瘤21例、萎缩性内膜5例、子宫内膜癌8例。所有患者均存在月经周期异常、月经量增多、下腹部疼痛以及痛经等临床症状。

1.2方法

本组检查仪器选用彩色多普勒超声诊断仪（型号：AlokaQrosounda10），阴道探头频率为7.5MHz，腹部探头频率为3.5MHz。腹部超声检查：患者保持膀胱充盈，处仰卧位，将涂有耦合剂的探头置于患者耻骨联合上缘下腹部位置，然后行多角度检查，必要时可让患者变换体位，依次探查子宫和双侧输卵管及卵巢等处，对于膀胱充盈不佳者，向患者膀胱内灌注生理盐水200～300ml，然后再检查。经阴道超声检查：实施检查前需将患者膀胱排空，处膀胱截石位，然后严格消毒探头，并采用无菌安全套套住探头，于探头上涂抹耦合剂，然后于阴道内从不同方向旋转探头来观察患者子宫形态及回声情况，同时观察患者病变血流，并了解患者子宫内膜厚度等。两组之后均于宫腔镜下钳取病变处子宫内膜实施病理检查。

1.3观察指标

以病理组织学检查结果为标准，比较两种超声方法对不同子宫内膜病变的检出率。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0对本次研究得到的全部数据进行统计分析处理，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间的比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，经阴道组在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性内膜以及子宫内膜癌等准确率方面，均显著优于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

子宫内膜病变的发生与激素分泌异常、感染等因素有关，虽然以良性病变为主，但是很容易进展为恶性，子宫内膜病变的发病率较高，严重威胁女性健康，早期的准确诊断对患者的康复治疗和预后具有重要意义。目前，临床上的影像学检查方法较多，如超声、X线片、磁共振等，由于X线片和导管造影等检查存在放射性损伤，不宜用于青年女性及妊娠、哺乳期妇女中，而磁共振检测的价格比较昂贵，且不适宜躁动或带有宫内节育器的人群。超声检查具有对患者无创且易重复使用，同时还可显示患者病变周围回声情况，应用最广泛[2]。目前，妇科超声主要有经腹、经阴道两种路径。采用经腹部超声检查时需患者保持膀胱充盈，检查显像效果易受患者腹部脂肪厚度及探头频率所影响。采用经阴道超声检查，因探头从患者阴道内置入，较腹部超声探头更贴近宫颈及后穹隆，图像更清晰、细腻，病变与正常组织的对比更明显，并可观测患者病变血流情况，且实施检查过程中不需患者保持膀胱充盈，从而减少患者等待时间，且显像不会受肠管气体及膀胱等影响。此外，经阴道超声检查探头更为灵活，可通过多角度地观察患者子宫内膜病变，更好地显示患者子宫内膜病变部位、形态及数量等，有利于显示微小病变，提高诊断率[3]。本次研究结果显示，经阴道组在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性内膜以及子宫内膜癌等准确率方面，均显著优于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与经腹部超声检查相比，经阴道多普勒超声检查子宫内膜病变可清晰显示患者子宫内膜结构，同时并不受肠道气体等干扰，从而提高检出率，具有在临床上进行广泛推广及应用的价值。

参考文献

[1]李燕静,王金瑜.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变效果比较[J].中国乡村医药,2016,23(4):68-69.

[2]王专研.经阴道超声与经腹超声检查诊断子宫内膜病变的临床比较[J].中国处方药,2017,15(12):139-140.

[3]尚小梅.经阴道与经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值研究[J].中国医学工程,2018,26(5):82-84.