手术治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的临床分析

手术治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的临床分析

冯侃

冯侃

（杭州市富阳第一医院浙江杭州311400）

【摘要】目的：探讨分析手术治疗对于非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎治疗的临床效果，指导临床选择最佳治疗方法。方法：随机选取我院自2014年6月至2015年6月接受诊治的100例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者作为研究对象，对这100例患者进行治疗疗效对比。将被选中的所有研究对象按照入院的先后顺序平均分为观察组与对照组两组，每组50例。对于观察组的50例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者，采用小切口手术治疗；而对于对照组的50例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎研究对象，则使用常规手术治疗予以治疗。与此同时，观察记录所有作为研究对象的患者在治疗期间的临床疗效。结果：根据临床治疗效果所得到的统计数据分析可知，观察组中使用小切口手术治疗的总有效率为90%，对照组中使用常规手术治疗的总有效率为78%。显然，观察组的临床疗效与对照组的治疗效果相比，其疗效更为显著。两组临床疗效对比具有显著性差异（p<0.05），研究具有统计学意义。讨论：在非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者的治疗中，利用小切口手术治疗可以获得更显著的治疗有效率，值得在临床治疗中加以推广。

【关键词】非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎；小切口手术；常规手术；对比

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0151-02

【Abstract】Objective:Toinvestigateandanalyzethesurgicaltreatmentfornonsmallcelllungcancerwithcancertreatmentofpleurisyclinicaleffectandguidingclinicaltreatmenttochoosethebestmethod.Methods:randomlyselectedinourhospitalfromJune2014to2015year6monthtoacceptthediagnosisandtreatmentof100casesofnonsmallcelllungcancerwithcarcinomatouspleurisypatientsastheresearchobject,forthe100casesofpatientsfortreatmentefficacycompared.Accordingtotheorderofadmissionoftheaveragescoreofallsubjectswillbeselectedasobservationgroupandcontrolgrouptwogroups,50casesineachgroup.Forobservationgroupof50casesofnonsmallcelllungcancerwithcarcinomatouspleurisypatients,treatedbysmallincisionoperation;andforthecontrolgroupof50patientswithnonsmallcelllungcancerwithcarcinomatouspleuritisresearchobject,useconventionalsurgicaltherapytreatment.Atthesametime,toobserveandrecordallpatientsastheresearchobjectofclinicalefficacyduringtreatment.Results:accordingtotheclinicaltherapeuticeffectofthestatisticaldataanalysisshowsthatintheobservationgroupusingsmallincisionsurgerytotaleffectiverateis90%.Inthecontrolgroupusingconventionalsurgicaltreatmentoftotalefficiencywas78%.Obviously,comparedwiththecontrolgrouptheclinicalcurativeeffectofthetreatmenteffectoftheobservationgroup,thecurativeeffectismoresignificant.Comparisonoftheclinicalefficacyofthetwogroupshadsignificantdifference(p<0.05),withstatisticalsignificance.Discussion:innonsmallcelllungcancerwithcarcinomatouspleurisypatientstreatment,andusingsmallincisionsurgerycanobtainmoresignificanttreatmentefficiency,itisworthtobepromotedintheclinicaltreatment.

【Keywords】non-smallcelllungcancerwithmalignantpleurisy;smallincision;surgery;contrast

为探究出对非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的更为有效的治疗方式，我院随机抽取100例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者作为研究对象，对其在治疗期间的临床疗效进行回顾性分析，现将结果整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取的研究对象均来自我院2014年6月至2015年6月接收诊治的100例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者，其中男性59例，女性41例，年龄介于40岁至73岁之间，平均年龄（56.8±2.6）岁。将研究对象平均分为观察组与对照组两组，每组50人，给予观察组患者小切口手术治疗，给予对照组患者常规手术治疗。统计学对比两组患者的年龄、性别、病情状况等方面，均无显著性差异（p>0.05），可以进行对比研究。

1.2手术方法

1.2.1小切口手术：常规术前准备，双腔气管插管全身麻醉，在患侧第五肋处前外侧切6cm小口，观察病灶与胸膜情况，确定手术可行性。用氩气刀进行电灼，若有局部结节或是密集情况，进行局部胸膜切除，或全胸膜切除。蒸馏水冲洗胸腔，随后引出，蒸馏水溶入cisplatin40-100mg（浓度为5ug/ml），置于胸腔膜内，维持20-25min，引出。

1.2.2常规手术：于胸部后外侧切口，性肺肿瘤楔形切除、全肺切除术以及胸膜固定术或是肺叶切除术，其他与小切口术相同。

1.3疗效判定标准：若是胸腔积液完全吸收，临床症状消失，胸膜增厚少于原胸腔积液的1/2，维持30天以上不进行抽野，则判定治疗显效；若是积液减少1/2以上，临床症状有所改善，胸膜增厚，维持30天以上不进行抽液，则判定治疗有效；若是症状无明显改善，或30天以内不得不进行抽液，则判定治疗无效。

1.4统计学方法：运用SPSS13.0统计学软件，对两组患者的治疗效果进行统计学分析，并且对结果进行t检验，对计数资料进行χ2检验，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P<0.05），研究具有统计学意义。

2结果

两组患者临床疗效对比：具体数据详见表1。

表1两组患者临床疗效对比

组别例数（例）治疗效果总有效率

显效人数（率）有效人数（率）无效人数（率）

观察组5034（68%）16（32%）5（10%）90%

对照组5028（56%）11（22%）11（22%）78%

总有效率＝（治愈例数+有效例数）／总例数×100%

对比上述表格中的数据可以看出，观察组的50例患者中，经治疗显效的患者34例，有效的患者16例，无效的患者5例，即给予小切口手术治疗的总有效率为90%；而对照组的50例患者中，经治疗显效的患者28例，有效的患者11例，无效的患者11例，即给予常规手术治疗的总有效率为78%。两组患者的治疗总有效率相比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

随着现代医学的发展，人们对于非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎已经获得更深层次的了解，逐步了解到非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的发病机理以及临床表现，因此，对于非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的治疗也获得了巨大的进展。非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎冠是肺癌晚期的表现之一，常常被作为探查术指征或是非手术适应症。常用手术方式是原发性病灶切除与加热的cisplatin溶液灌洗，但是目前的方法仍然存在一定的分歧与缺陷，比如渗透入转移结节量少、药物在胸腔的分布、药物浓度有限以及胸膜腔分隔后影响用药次数等。

现阶段我院致力于此类病症的临床治疗效果观察研究，这对于提升我国、甚至于世界的非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎治疗总有效率都具有十分重大的意义。根据在我院接受诊治的100例研究对象的临床治疗效果也可以看出，如果给予小切口手术治疗，它的治疗总有效率是远远高于给予常规手术治疗的治疗总有效率的。因此，笔者认为，在治疗患有此类病症的患者时，适当参考本次研究观察组的临床治疗方法，可以在临床治疗中获得事半功倍的效果。

综上所述，小切口手术治疗对于治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的效果是显著的，值得在临床治疗中加以借鉴、推广。

参考文献：

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