山东省邹平县长山中心卫生院山东滨州256206
【摘要】目的:评价甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎(senilecaginitis,SV)疗效,总结治疗经验。方法:2015年2月~10月,据入院顺序,采用奇偶数表达法,将入选SV对象分为对照组、联合组各44例,均给予雌激素软膏治疗,联合组联合甲硝唑栓,治疗1周。结果:联合组痊愈率61.4%、愈显率93.2%高于对照组40.9%、72.7%,停药后3个月联合组复发或加重6.8%低于对照组25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组与对照组阴道局部症状、体征评分、阴道分泌物pH低于治疗前,联合组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗SV疗效好,可预防复发。
【关键词】甲硝唑栓;雌激素软膏;老年性阴道炎
我国阴道炎发病率约为7%~14%,是妇科门诊最常见病种,没有之一[1]。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎,我国发病率约为40%~50%,其中多数患者尚不自知。SV是女性生殖系统恶性肿瘤高危风险因素之一,及早治疗可改善患者预后。SV发病机制十分复杂,已知的危险因素包括卵巢切除、放射治疗、雌激素水平减退、感染、免疫功能减退、解剖结构变化等,其中雌激素减退是最常见病因,故临床常通过局部应用雌激素治疗SV,但疗效往往欠佳,复发率较高,生殖道感染可能是疗效不佳、复发的重要因素。甲硝唑栓是一种抗菌药物,本次研究试评价甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗SV疗效。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年2月~10月,妇科门诊收治SV患者作为研究对象。纳入标准:①参照《妇产科学(第八版)》教材诊断[1];②未合并其他类型严重生殖系统疾病,如子宫畸形,无卵巢切除、放射治疗病史;③无药物禁忌症;④近3个月接受过其他方法治疗。排除标准:①药物禁忌症;②联合其他药物治疗;③有子宫切除、宫颈锥切等治疗需求。共入选患者88例,年龄45~67岁、平均(52.6±6.1)岁。绝经时间1~20年、平均(6.3±4.2)年。急性期病程(12.4±5.6)日。阴道干燥48例,外阴瘙痒42例,尿频尿急34例,白带黄27例,有灼热感38例。据入院顺序,采用奇偶数表达法,将对象分为对照组、联合组各44例,两组对象年龄、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组:给予雌激素软膏,早晚1次,1次1g(含雌激素0.625g),清洗阴部,将药物置入阴道后穹隆深部。联合组:在对照组基础上,联合甲硝唑拴治疗,一次1片(0.2g),一日4次。疗程7日。医嘱做好个人卫生,调整饮食,宜食清淡、高营养食物。
1.3观察指标
治疗前、后,阴道局部症状、体征评分、阴道分泌物pH。停药后3个月复发或加重例。
1.4疗效判定
参照《妇产科学(第8版)》评价[1]。
1.5统计学处理
以WPSxls数据表录入数据,转SPSS18.0软件进行数学处理,计量资料以均数±标准差(±s)描述统计,组间比较采用t检验,不服从正太分布采用近似t检验,计数资料以数(n)或率(%)描述统计,组间比较采用检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效
联合组痊愈率、愈显率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。停药后3个月,联合组复发或加重3例(6.8%),对照组11例(25.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
SV发病机制十分复杂,对于绝大多数患者而言,雌激素减退是发病的根本原因,采用雌激素软膏可弥补雌激素,增强阴道粘膜分泌物,恢复重建正常的粘膜功能,改善阴道环境,雌激素甚至可逆转阴道萎缩进程。雌激素还增强尿道平滑肌功能,增强女性尿道耐力,预防尿路刺激症状,改善阴道卫生状态[2]。
但需注意的是,雌激素确实不是SV发生的唯一机制,老年阴道炎患者还常伴有生殖系统感染,使用甲硝唑可治疗感染,改善阴道状态。研究中,联合组疗效优于对照组,阴道分泌物pH水平下降更显著,用药后一段时间,乳酸菌水平上升,分泌物细胞质减少,pH水平逐渐恢复。当然,需注意是的是,并非所有的患者都适用于甲硝唑栓治疗,对于感染症状较轻者,pH水平轻度异常者,可采用其他疗法,避免过度治疗[3]。为预防复发,女性有必要加强卫生管理,适量运动、合理饮食,养成健康的生活方式,增强机体免疫力。
综上所述:甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗SV疗效好,可预防复发,适用于合并生殖道感染者。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].第八版.北京:人民卫生出版社,2013:252.
[2]单丹.雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(6):54-55.
[3]徐先梅.乳酸菌阴道胶囊配伍雌激素治疗老年性阴道炎100例临床观察[J].青海医药杂志,2013,43(10):19.