宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及联合缩宫素引产的安全性及有效性分析

宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及联合缩宫素引产的安全性及有效性分析

马丽

马丽

（静宁县妇幼保健院；甘肃平凉743400）

摘要：目的：用宫颈扩张球囊来促足月妊娠产妇宫颈成熟并用缩宫素来引产，分析其联合应用的安全和有效性。方法：抽选2017年4月-2018年4月时期，入我院的足月妊娠产妇106例为分析对象，106例产妇均有引产指征，将所有产妇自由分为A（缩宫素引产组）、B（宫颈扩张球囊+缩宫素引产组），对A、B两组产妇的促宫颈成熟和引产的效果进行观察及分析。结果：B组产妇的促宫颈成熟均无效率为0.00%，总有效率优于A组；B组的成功引产率也优于A组，P<0.05。结论：用宫颈扩张囊与缩宫素联合使用，可以有利于加快足月妊娠产妇的宫颈成熟和提高引产的成功率。

关键词：宫颈扩张球囊；缩宫素；足月妊娠；促宫颈成熟

产妇能够顺利引产的关键是宫颈成熟的程度，而有些足月妊娠产妇有引产指征但是不能自然的临产的，所以需要进行有效的引产。之前我国医院里的引产方法是使用药物来进行，较为多见的是缩宫素，而药物本身有较多的副作用，不利于孕妇使用。近些年来我国医疗的水平不断提高，很多医院在引产方面引入了宫颈扩张球囊，该法为物理方式，能较好的促进产妇的宫颈成熟，提高引产的成功率[1-2]。本文主要分析用宫颈扩张球囊来促足月妊娠产妇的宫颈成熟并联合用缩宫素来引产的运用效果，探析其安全性和有效性，并取得较为乐观的结果，现将具体内容作以下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽选2017年4月-2018年4月时期，入我院的足月妊娠产妇106例为分析对象，将所有产妇自由分为A（缩宫素引产组）、B（宫颈扩张球囊+缩宫素引产组），每组53例；其中A组产妇年龄26-34岁，平均（30±2.5）岁，孕期37-42周；B组年龄27-35岁，平均（31±2.5）岁，孕期38-42周。所有产妇均有引产指征、单胎妊娠、宫颈Bishop评分小于6分。排除有其它妊娠并发症、有过子宫手术的产妇。所选产妇的临床资料与其它一般资料相比，无太大差异，P>0.05。

1.2方法

1）给A组产妇行缩宫素来引产，先宫缩诱导，使用0.5%的缩宫素来静脉滴注，滴速为8滴/分钟，每15分钟调一次滴速，每次在原基础上增加4滴，一直到滴速为40滴/min。如果期间没有出现规律的宫缩，增加缩宫素浓度为1%，起始滴速为20滴/min，调整次数与滴数与前面一致。期间要关注胎心的变化，并根据产妇的情况来调整滴速。第二日开始对产妇的Bishop评分，当宫颈成熟度不够时，还需行缩宫素滴注，当成熟良好时，即可用人工破膜的形式加催产素来引产。

2）给B组产妇用宫颈扩张球囊联结缩宫素来引产。缩宫素的使用与A组保持一致，产妇排空膀胱后，对其外阴部位进行消毒（取其截石位），后放入窥器来消毒宫颈，把宫颈扩张球囊放入宫颈一直推到宫颈管里。在v管和u管里放生理盐水40ml后拿出窥器。当检测到阴道里已有v球囊和宫颈管里已有u球囊后，再往u、v球囊内分别放入生理盐水40ml。做完一切工作后将产妇送回病房，期间加强胎心变化的检测，并注意球囊是否脱掉。一经发现宫缩，就要注意产程的进展情况，直到膜自然破掉之后，拿出球囊。在放入球囊十二小时后，如没有发现宫缩，则要拿出两球囊，并行与A组相同的缩宫素诱导静滴。

1.3观察指标

比较两组患者促宫颈成熟的总有效率（显效，即顺利引产；有效，患者出现明显妊娠反应，持续治疗后引产成功；无效：未成功引产）、分娩情况、分娩后不良发生率。

1.4统计学方法

将研究数据用SPSS18.0来处理，用平均值±标准差来表达计量资料，t为检测指标，计数资料用%形式表示，卡方为检测指标，其中P<0.05时，具备统计学意义。

2、结果

2.1A、B两组产妇促宫颈成熟结果比较

B组产妇的促宫颈总有效率要高于A组，组间差异大，P<0.05见表1.

表1.A、B两组产妇促宫颈成熟程度比较

组别例数显效有效无效有效率

B组

3、讨论

足月妊娠的产妇，本应自然临产，而因多种因素，而导致产妇不能自然临产，此情况在临床上比较多见。所以，为了确保产妇和婴儿的生命安全，对足月妊娠并有引产指征的产妇应当积极的采用引产措施，以让产妇停止妊娠。产妇宫颈的成熟度与成功引产有很大的关系，基于此，促宫颈成熟的有效措施成为产科研究的重要内容。

近年来，医学技术快速发展，众多医院引入了宫颈扩张球囊，其球囊的材质为硅胶。在产妇的宫颈口放入球囊，并在球囊里放入生理盐水，借助机械张力，使得宫颈扩张，能够让宫颈释放出前列腺E、软化和成熟，宫颈成熟程度达标，可为阴道分娩提供有利的条件。药物引产在临床上也较为多见，然而，药物引产使宫颈成熟的效果并明显，临产所需的时间长，进而导致产妇失去顺产的信心，从而选择剖腹产，使得剖产率增加，且使用药物可能会导致产道伤裂等不良状况。使用宫颈扩张球囊相比于单纯使用缩宫素而言，其具有更高的安全性，对产妇和婴儿无副作用，并且可适用的范围广，对缩宫素有禁忌症、妊娠期患糖尿病等产妇均适用[3]。

在本次研究中使用宫颈扩张球囊的B组产妇，其促宫颈成熟率很高，53例产妇全都达到合格的成熟程度，诱发临产时间短，而且成功引产率达到94.34%，剖宫产率仅为11.32%。

由上可知，使用宫颈扩张球囊有利于足月妊娠产妇宫颈成熟，再配合缩宫素，有利于产妇的引产成功率，安全性高，值得被推荐运用。

参考文献

[1]龚小斌,容丽玉,胡少仪.子宫颈扩张球囊与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟及引产的应用观察[J].中国当代医药,2018,25(08):70-73.

[2]罗沛芬,曾带娣,李仲均.宫颈扩张球囊配合缩宫素在足月妊娠引产中的效果[J].中国当代医药,2017,24(25):100-103.

[3]龙云萍.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及联合缩宫素引产分析[J].中外医学研究,2016,14(05):44-45.